Lateral Extra-articular Tenodesis Is Associated With Improved Rotational Stability but Not Superior Short-Term Patient-Reported Outcomes After Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Non-Athletic Patients
在进行腘绳肌自体肌腱移植的非运动型患者进行前交叉韧带重建术时，增加外侧关节外腱固定术能显著改善术后旋转稳定性，但与单纯重建相比，并不会导致更优的短期患者报告结局或前向稳定性。
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膝关节是一个复杂的铰链，必须同时完成两种截然不同的任务：在站立或行走时必须保持稳固，而在改变方向时必须能进行轻微的扭转。当膝盖内部一条至关重要的组织带——前交叉韧带（ACL）撕裂时，关节往往会失去处理那种扭转运动的能力。长期以来，外科医生已知如何修复撕裂的韧带以防止膝盖向前滑动，但一个顽固的问题依然存在：即使在成功修复后，许多患者在转向或转身时仍会感到一种不稳感。为了解决这个问题，一些医生开始增加一项名为“外侧关节外腱固定术”的辅助手术。这涉及取下大腿外侧一条强韧组织带的一小条，并将其锚定在膝盖上，作为额外的抗旋转系绳。虽然这种技术在年轻的高水平运动员身上显示出了前景，但对于那些只想回归正常、活跃生活而非从事竞技体育的普通人来说，是否有必要进行额外的手术，目前尚不明确。
土耳其的一个研究小组致力于通过观察一组特定患者的结果来回答这个问题，这些患者并非职业运动员。他们审查了83名接受了使用自身腺肌腱进行前交叉韧带重建术的患者的医疗记录。该研究针对的是定义为非运动型人群的群体，这意味着他们的日常活动涉及娱乐或工作，而非竞技性的扭转类运动。研究人员根据患者接受的手术类型将他们分为两组。一组由43人组成，仅接受了标准的重建手术。另一组由40人组成，接受了标准重建手术加上额外的外侧系绳手术。为了确保公平比较，医生确保了两组患者在年龄、体重和膝骨的具体形状上几乎完全相同，并且每台手术都由同一位训练有素的高级外科医生使用完全相同的技术和康复方案进行。
研究结果揭示了患者膝盖在机械行为上的明显差异。当医生测试患者膝盖的旋转稳定性时，接受了额外系绳手术的那组表现显著更好。其中近乎所有患者（95%）在特定的物理测试中均未表现出膝盖异常滑动或扭转的迹象。相比之下，只有约三分之一接受标准手术的患者表现出同等水平的稳定性。这证实了额外的程序成功地增强了膝盖抵抗旋转力的能力。然而，当研究人员观察膝盖抵抗向前滑动的能力时，两组的表现完全相同。额外的系绳并没有让膝盖在直线运动中变得更稳定，它仅仅提高了膝盖处理扭转运动的能力。
或许更令人惊讶的是，额外的手术并未带来更好的患者康复感受。研究人员通过几份标准问卷要求参与者对疼痛、功能和重返工作的能力进行评分。两组的分数几乎完全相同。两组患者报告的满意度、重返工作的能力以及并发症发生率均非常相似。额外的程序没有导致更多问题，但在术后第一年内，它也没有让患者比仅接受标准手术的患者感觉更好。甚至两组之间移植物再次撕裂的比例也相似，尽管样本量较小，无法得出确定的长期保护结论。
研究表明，对于非运动型患者，在韧带修复中添加外侧系绳是消除膝盖旋转松弛的一种安全方法，但这并不一定能转化为患者在术后第一年内更好的主观体验。研究人员指出，由于其研究是回顾性查看过往记录且涉及人数相对较少，因此这些发现是一种强有力的建议而非最终的证明。他们得出结论，虽然额外的程序解决了特定的机械问题，但它并不一定适用于所有人，特别是那些日常生活并不需要极端扭转力量的人。是否增加这一步骤仍取决于外科医生的临床判断，即在追求完美的机械稳定性与患者在没有该手术时也能感受到同样康复程度的现实之间进行权衡。
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