Engaging with complexity in global health education: a qualitative exploratory study of an interdisciplinary challenge-based, design- thinking-inspired workshop in primary health care
这项关于全球健康教育中跨学科设计思维工作坊的定性研究表明，虽然基于挑战的学习能有效帮助学生应对复杂的系统性健康问题，但其教育价值取决于如何处理与支架式教学、深度以及虚构化问题解决与现实世界情境化之间的平衡相关的关键教学矛盾。
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健康很少仅仅是单一原因与单一疗法的简单问题。在现实世界中，一个人的福祉是由错综复杂的因素交织而成的：他们口袋里的钱、他们行走的道路质量、社区内可获得的食物，以及他们所就诊的诊所的组织形式。这些元素并非只是并列存在，而是以难以预测的方式相互作用，这意味着修复问题的一个部分往往会以意想不到的方向改变另一个部分。这就是专家们所说的复杂性。当学生接受训练成为医生、护士或公共卫生工作者时，他们通常被教导去寻找清晰的答案和具体的治疗方法。然而，他们未来将面临的挑战——尤其是在全球卫生领域——很少能提供如此整齐划一的解决方案。这些挑战需要具备应对不确定性的能力，理解不同系统是如何连接的，并与来自不同背景的人合作，寻找那些虽不完美但切实可行的路径。
为了观察未来的卫生专业人员如何学习应对这种混乱的现实，德国的研究人员为三十一名学生组织了一场特别的工作坊。这些学生并不全是医学专业的；他们来自环境科学、心理学、政治学和工程学等广泛领域。目标是观察一种被称为“基于挑战的学习”（challenge-based learning）的特定教学方法，是否能帮助他们理解一个困难的全球卫生问题。在这次课程中，学生们得到了一个虚构但具有现实感的场景：在资源有限的环境下，一名社区卫生工作者面临着一个涉及儿童的复杂病例。学生们并不知道答案是什么。相反，他们在结构化流程的引导下，探索问题、集思广益，并开发出潜在的解决方案。这种受“设计思维”启发的教学法，要求学习者从理解问题转向创造响应，而非仅仅死记硬背事实。研究人员想知道学生对这次经历的感觉如何，以及他们对复杂问题的本质有了哪些理解。
工作坊持续了三个小时，这是一段高强度的活动，学生们被分成若干个混合小组。每个小组都有一名引导员，其职责是推动对话进行，而不是提供正确的医学或政治答案。学生首先绘制出问题的图谱，观察从交通路线、成本到技术以及人员可用性的方方面面。随后，他们进入快速构思阶段，尝试在缩小范围至单一概念之前提出尽可能多的应对方案。最后，他们展示了自己的成果。结束后，十二名参与者填写了一份带有开放式问题的匿名调查问卷，分享了他们关于哪些环节有效、哪些环节困难以及从这次经历中收获了什么的真实想法。研究人员分析了这些书面回复，以寻找学生在体验过程中的共同主题。
学生普遍认为，这次工作坊极大地改变了他们看待健康的角度。在课程开始前，许多人（尤其是医学背景的学生）倾向于将全球卫生主要视为控制疾病的问题。工作坊迫使他们将视野放得更宽。他们开始意识到，卫生问题也是交通、通信和经济问题。一位学生指出，这次练习帮助他意识到，不能仅从一个角度来解决卫生问题。他们很欣赏工作坊的结构有助于将一个庞大且令人畏惧的问题分解为更小、更易处理的部分。然而，这种新的思维方式也带来了挫败感。由于问题过于复杂，学生们意识到并没有单一的“正确”答案。当无法产生完美的解决方案时，他们感到有些迷茫，但也由此理解了缺乏明确答案其实是现实世界卫生挑战的常态。
另一个主要主题是跨学科协作的体验。学生们发现，让工程师、政治学家和生物学家在同一个房间里讨论，使讨论变得更加丰富。他们意识到自己的学科存在盲点，并且如果医疗方案没有考虑到政治或经济背景，可能会失败。然而，这种多样性也产生了摩擦。有时，由于成员之间不同的优先事项，很难就前进的路径达成一致。一些学生承认，为了让小组继续推进，他们会保持沉默或同意一个自己并未完全支持的方案。他们建议，为了让这种团队协作发挥作用，需要一种共同的沟通方法以及一位能够帮助大家找到共同语言的熟练引导者。
学生们还提出了一个关于练习现实性的关键点。虽然他们赞赏这种系统层面的思考，但一些人觉得对宏观解决方案的关注转移了对故事中心——即个体患者的注意力。他们担心，这个设定在贫困国家但在德国讨论的虚构案例显得有些生硬。几位参与者质疑，他们是否有权为一个自己并不真正了解的语境设计解决方案，并指出该场景与它旨在帮助的人群的真实生活体验相脱节。这凸显了全球卫生教育中的一种张力：如何教导学生去解决他们从未去过的地方的问题，而不至于强加自己的观点或忽视当地的专业知识。
研究表明，虽然基于挑战的学习是培养学生应对复杂性能力的有力工具，但它并不是解决所有教育挑战的灵丹妙药。研究人员发现，经验的价值取决于教育者如何处理几种反复出现的张力。一种张力是在提供辅助结构的同时，给予学生足够的深度去进行真正的分析；另一种是在平衡不同观点需求与达成决策需求之间的关系。此外，还有一个挑战是帮助学生接受某些问题并没有最终的、完美的解决方案，并且学会应对不确定性本身就是一种技能。最后，研究人员指出，要使这种学习真正有效，它不能是一个孤立的事件。它需要成为长期课程的一部分，与现实世界的语境和当地社区相结合，这样学生才能超越理论，去接触并服务于他们希望服务的实际人群与场所。研究结果表明，目标并非消除这些困难，而是引导学生通过这些困难，帮助他们成为能够应对全球卫生复杂现实的、具备适应能力的思考者。
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