Increasing Physical Activity among Medical Inpatients by Digital Nudging of Patients and Staff (the IPAMINA trial): A Stepped Wedge Cluster Randomised Multicentre Study Protocol
IPAMINA试验是一项在丹麦开展的阶梯式集群随机多中心研究，旨在评估通过向患者和医护人员提供基于实时可穿戴加速度计反馈的数字助推干预，是否能与常规护理相比，增加成年住院患者的每日身体活动量并减少久坐行为。
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当一个人因重病入院时，身体虚弱的速度往往比疾病本身还要快。这是因为医院的常规生活是围绕休息建立的。患者大部分时间都在床上或椅子上度过，而医疗病房的文化往往将长时间的静止视为康复的必要条件。然而，科学早已表明，这种缺乏活动的状态是危险的。它会导致肌肉力量和独立能力的迅速丧失，使患者难以回归正常生活。现代护理的目标是尽可能让患者在病情允许的情况下保持活动，但在繁忙的医院中，让患者站立并行走是非常困难的。这需要已经精疲力竭的医护人员不断付出努力，而且患者往往缺乏动力或清晰的反馈来坚持下去。
为了解决这个问题，研究人员正转向数字工具，旨在温和地鼓励运动，而不增加医疗团队的工作量。这种被称为“数字助推”（digital nudging）的方法，利用技术提供关于个人活动的实时信息。该系统不再依赖记忆或猜测，而是准确显示患者站立或行走的时间。其理念在于，当人们能够看到自己的进度时，他们更有可能继续活动。这一概念正在一项名为 IPAMINA 的新研究中进行大规模测试，该研究旨在观察向患者和医护人员提供活动水平的实时视图，是否能改变医院处理康复的方式。
IPAMINA 研究是一项大规模实验，分布在丹麦、格陵兰岛和法罗群岛的四个不同医院院区进行。研究人员正在观察因内科疾病（如感染或呼吸系统问题）入院的成年患者。该研究共涉及 400 名患者，这个数字的选择是为了确保结果足够可靠，能够检测出日常活动水平的显著变化。研究人员不仅是在观察发生的情况，他们还在积极测试一个旨在打破“不活动循环”的特定系统。
该系统依赖于一个看起来像医疗绷带的小型防水传感器。研究团队的一名成员会将此传感器贴在患者的大腿上，位置在大约膝盖上方十厘米处。该设备不会干扰治疗或日常护理。它静默地工作，测量患者的每一次动作，从躺在床上到在走廊行走。传感器将数据无线传输到安全服务器，由计算机程序将动作分类为：躺下、坐下、站立或行走。
对于患者而言，该系统提供了一种简单的视觉方式来查看自己的进度。在干预部分的研究中，一台平板电脑会被放置在患者床头。屏幕显示一个游戏化的界面，追踪他们站立或行走的时间。随着患者的活动增加，屏幕上的视觉指示器会向目标靠近。这种设计旨在起到鼓励作用，将“起床”这一动作变成一个微小的、可实现的挑战。患者、家属和工作人员都可以看到这一进度。
对于医院工作人员而言，该系统提供了另一种视角。护士站的一个数字显示器可以同时显示病房内所有患者的活动水平。该屏幕使用“红绿灯”系统来突出显示谁需要帮助。如果一名患者在过去三小时内有过活动，其姓名会以绿色显示；如果未活动持续三到十二小时，姓名会变为黄色；如果患者不活动超过十二小时，姓名则会变为红色。这种即时的视觉提示有助于工作人员快速识别谁需要鼓励去站立和活动，从而将模糊的担忧转化为清晰、可操作的信号。
该研究设计得既公平又严谨。它采用了一种称为“阶梯式设计”（stepped-wedge design）的方法，这意味着所有的病房首先都提供常规护理。然后，各病房逐一切换到使用新的数字系统。这一过程分阶段进行，历时数周。到研究结束时，每个病房都将使用过该系统。这种方法允许研究人员将使用系统时的病房与未使用系统时的同一病房进行对比，同时也确保了每个院区最终都能享受到新技术的益处。研究人员通过观察患者每天平均站立或行走的时间来衡量主要结局指标。他们还在追踪患者的住院时长、90天内的再入院情况以及在院期间是否发生跌倒。
研究人员还在进行一项单独的小型研究，以了解工作人员对新系统的感受。他们将通过小组讨论的方式，了解护士和医生是否觉得这些数字工具易于使用，是否真的改变了他们的工作方式，以及可能存在哪些障碍。这部分研究至关重要，因为即使是最好的技术，如果使用者觉得并不好用或者干扰了其他职责，也会失败。
这项试验的结果有望为“数字助推能否在现实世界的医院环境中成功增加体力活动”提供明确答案。如果该系统奏效，它可能会改变内科住院患者的标准护理模式，使运动成为康复过程的核心，而非事后的补充。该研究目前正在进行中，预计将在 2026 年初完成招募。研究人员相信，收集到的数据不仅能帮助他们理解该系统是否有效，还能帮助他们理解该系统如何融入现代医院病房复杂、繁忙的现实之中。通过将简单的技术与人类动力相结合，IPAMINA 研究旨在证明，即使在最具挑战性的环境中，保持患者活跃也是可能的。
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