Increasing Physical Activity among Medical Inpatients by Digital Nudging of Patients and Staff (the IPAMINA trial): A Stepped Wedge Cluster Randomised Multicentre Study Protocol
De IPAMINA-trial is een stepped-wedge cluster gerandomiseerde multicenter studie in Denemarken die is ontworpen om te evalueren of een digitale nudging-interventie met behulp van real-time draagbare versnellingsmeterfeedback aan zowel patiënten als personeel de dagelijkse fysieke activiteit verhoogt en sedentair gedrag vermindert bij volwassen medische patiënten, vergeleken met gebruikelijke zorg.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Wanneer iemand wordt opgenomen in een ziekenhuis vanwege een ernstige ziekte, begint het lichaam vaak sneller te verzwakken dan de ziekte zelf. Dit komt doordat de routine van het ziekenhuisleven is gebouwd rond rust. Patiënten brengen het grootste deel van hun tijd door in bed of zittend in een stoel, en de cultuur op medische afdelingen accepteert vaak lange perioden van stilstand als noodzakelijk voor herstel. Wetenschap heeft echter lang aangetoond dat deze inactiviteit gevaarlijk is. Het leidt tot een snel verlies van spierkracht en zelfstandigheid, waardoor het moeilijker wordt voor patiënten om terug te keren naar hun normale leven. Het doel van moderne zorg is om patiënten zoveel mogelijk te laten bewegen binnen de grenzen van hun conditie, maar in een druk ziekenhuis is het moeilijk om patiënten te laten opstaan en lopen. Het vereist constante inspanning van personeel dat al overbelast is, en patiënten missen vaak de motivatie of de duidelijke feedback die nodig is om door te gaan.
Om dit op te lossen, richten onderzoekers zich op digitale hulpmiddelen die patiënten voorzichtig kunnen stimuleren tot beweging zonder de werkdruk van het medisch team te verhogen. Deze aanpak, bekend als "digitale nudging", gebruikt technologie om realtime informatie te geven over de activiteit van een persoon. In plaats van te vertrouwen op het geheugen of gokwerk, tonen deze systemen precies hoeveel tijd een patiënt heeft doorgebracht met staan of lopen. Het idee is dat wanneer mensen hun voortgang kunnen zien, ze eerder geneigd zijn om te blijven bewegen. Dit concept wordt op grote schaling getest in een nieuwe studie genaamd de IPAMINA-trial, die tot doel heeft te onderzoeken of het geven van een live overzicht van activiteitsniveaus aan zowel patiënten als ziekenhuispersoneel de manier kan veranderen waarop ziekenhuizen met herstel omgaan.
De IPAMINA-trial is een grootschalig experiment dat plaatsvindt op vier verschillende ziekenhuislocaties in Denemarken, Groenland en de Faeröer. De onderzoekers bestuderen volwassen patiënten die zijn opgenomen voor medische aandoeningen, zoals infecties of ademhalingsproblemen. De studie omvat in totaal 400 patiënten, een aantal dat is gekozen om ervoor te zorgen dat de resultaten betrouwbaar genoeg zijn om een betekenisvolle verandering in dagelijkse activiteit te detecteren. De onderzoekers kijken niet alleen toe wat er gebeurt; ze testen actief een specifiek systeem dat ontworpen is om de cyclus van inactiviteit te doorbreken.
Het systeem vertrouwt op een kleine, waterdichte sensor die lijkt op een medische pleister. Een lid van het onderzoeksteam plaatst deze sensor op de dij van de patiënt, ongeveer tien centimeter boven de knie. Dit apparaat verstoort de behandeling of de dagelijkse zorg niet. Het werkt geruisloos en meet elke beweging die de patiënt maakt, van liggen in bed tot lopen door de gang. De sensor verzendt deze gegevens draadloos naar een beveiligde server, waar een computerprogramma de bewegingen categoriseert: liggen, zitten, staan of lopen.
Voor de patiënten biedt het systeem een eenvoudige, visuele manier om hun eigen voortgang te zien. In het interventiedeel van de studie wordt een tablet bij het bed van de patiënt geplaatst. Het scherm toont een spelachtig display dat bijhoudt hoeveel tijd zij hebben doorgebracht met staan of lopen. Naarmate de patiënt meer beweegt, beweegt een visuele indicator op het scherm dichter naar een doel toe. Dit is bedoeld om aanmoedigend te werken, door het uit bed komen te veranderen in een kleine, haalbare uitdaging. De patiënt, de familie en het personeel kunnen deze voortgang allemaal zien.
Voor het ziekenhuispersoneel biedt het systeem een ander soort overzicht. Een digitale monitor bij de verpleegpost toont de activiteitsniveaus van alle patiënten op de afdeling tegelijkertijd. Het scherm gebruikt een verkeerslichtsysteem om te benadrukken wie hulp nodig heeft. Als een patiënt de afgelopen drie uur actief is geweest, verschijnt de naam in het groen. Als een patiënt drie tot twaalf uur niet heeft bewogen, wordt de naam geel. Als een patiënt langer dan twaalf uur inactief is geweest, wordt de naam rood. Deze directe visuele aanwijzing helpt het personeel om snel te identificeren wie aanmoediging nodig heeft om op te staan en te bewegen, waardoor een vaag gevoel van bezorgdheid wordt omgezet in een duidelijk, actiegericht signaal.
De studie is ontworpen om eerlijk en grondig te zijn. Er wordt gebruikgemaakt van een methode genaamd een "stepped-wedge design", wat betekent dat alle ziekenhuisafdelingen beginnen met het bieden van hun gebruikelijke zorg. Vervolgens schakelen de afdelingen één voor één over naar het gebruik van het nieuwe digitale systeem. Dit gebeurt in fasen over meerdere weken. Aan het einde van de studie zal elke afdeling het systeem hebben gebruikt. Deze aanpak stelt de onderzoekers in staat om dezelfde afdelingen te vergelijken wanneer ze het systeem gebruiken tegenover wanneer ze dat niet doen, terwijl er ook wordt gewaarborgd dat elke locatie uiteindelijk profiteert van de nieuwe technologie. De onderzoekers meten de primaire uitkomst door te kijken naar het gemiddeld aantal minuten per dag dat patiënten staan of lopen. Ze houden ook bij hoe lang patiënten in het ziekenhuis verblijven, of ze binnen 90 dagen opnieuw worden opgenomen, en of ze vallen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.
De onderzoekers voeren ook een aparte, kleinere studie uit om te begrijpen hoe het personeel over het nieuwe systeem denkt. Ze zullen groepsdiscussies houden met verpleegkundigen en artsen om te leren of de digitale hulpmiddelen gemakkelijk te gebruiken zijn, of ze daadwerkelijk de manier waarop het personeel werkt veranderen, en welke barrières er kunnen bestaan. Dit deel van de studie is cruciaal, omdat zelfs de beste technologie zal falen als de mensen die het gebruiken het niet nuttig vinden of als het in de weg zit van hun andere taken.
De resultaten van deze trial worden verwacht een duidelijk antwoord te geven op de vraag of digitale nudging succesvol kan zijn in het verhogen van fysieke activiteit in een echte ziekenhuisomgeving. Als het systeem werkt, zou het de standaardzorg voor medische patiënten kunnen veranderen, waardoor beweging een centraal onderdeel van het herstelproces wordt in plaats van een bijzaak. De studie loopt momenteel en de werving wordt verwacht in het begin van 2026 te eindigen. De onderzoekers zijn er vertrouwd mee dat de verzamelde gegevens hen niet alleen zullen helpen begrijpen of het systeem werkt, maar ook hoe het past in de complexe, drukke realiteit van een moderne ziekenhuisafdeling. Door eenvoudige technologie te combineren met menselijke motivatie, probeert de IPAMINA-trial te bewijzen dat het houden van patiënten actief mogelijk is, zelfs in de meest uitdagende omgevingen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.