An investigation into ethnic group and deprivation inequalities in influenza and COVID-19 hospitalizations, post-pandemic
تكشف هذه الدراسة لبيانات إنجلترا للفترة ٢٠٢٣-٢٠٢٤ أنه بينما لا تزال التفاوتات العرقية في حالات دخول المستشفيات بسبب الإنفلونزا قائمة (لا سيما لدى المجموعات الباكستانية والبنجالية) وهي مدفوعة جزئياً بالحرمان، فإن الإقبال على التطعيم والحرمان يتوسطان بشكل كبير عدم المساواة لكل من الإنفلونزا وكوفيد-١٩، مما يؤكد الحاجة إلى إعطاء الأولوية لتحسين تغطية التطعيم بين الفئات السكانية التي لم تتلقَّ التطعيم بشكل كافٍ.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في كل عام، تجتاح المجتمعات فيروسات موسمية مثل الإنفلونزا والفيروس المسبب لمرض كوفيد-19، مما يسبب أمراضًا تتراوح من سعال خفيف إلى حالات تهدد الحياة وتتطلب رعاية في المستشفيات. وبينما تؤثر هذه العدوى على الجميع، إلا أنها لا تضرب جميع الفئات من الناس بنفس القوة. فبعض المجتمعات ينتهي بها المطاف في المستشفيات بشكل أكبر بكثير من غيرها، وهو نمط يسميه المسؤولون الصحيون "عدم المساواة". ولإصلاح هذه الفجوات غير العادلة، يحتاج القادة إلى فهم ليس فقط وجود الفجوة، بل سبب وجودها. هل السبب هو أن بعض المجموعات تعاني من أمراض أكثر في الأصل؟ أم لأنهم يعيشون في مناطق ذات موارد أقل؟ أم لأنهم أقل عرضة لتلقي اللقاحات الوقائية؟ إن الإجابة على هذه الأسئلة صعبة لأن هذه العوامل متشابكة؛ فالفقر غالبًا ما يؤدي إلى تدهور الصحة، وكلاً من الفقر وسوء الحالة الصحية يمكن أن يصعّبا عملية الحصول على اللقاح. ودون فك تشابك هذه الخيوط، سيكون من المستحيل معرفة أي الروافع يجب تحريكها لجعل الأمور أفضل.
وضع فريق من الباحثين في الوكالة البريطانية لأمن الصحة مهمة لفك تشابك هذه الخيوط في إنجلترا خلال شتاء عامي 2023 و2024. وركزوا على الأشخاص المؤهلين لتلقي اللقاحات ضد كل من الإنفلونزا وكوفيد-19، وهي مجموعة تضم كبار السن وأولئك الذين يعانون من حالات صحية طويلة الأمد. ومن خلال ربط كميات هائلة من البيانات حول من أصيبوا، ومن تلقوا اللقاح، وأين عاشوا، وما هي حالتهم الصحية، بنى العلماء صورة واضحة لكيفية تفاعل هذه العوامل. كان هدفهم هو معرفة مدى مساهمة الاختلاف في معدلات دخول المستشفيات بين المجموعات العرقية وبين المناطق الغنية والفقيرة في أسباب محددة وقابلة للتغيير، مثل معدلات التطعيم أو المشكلات الصحية الكامنة.
كشفت الدراسة عن اختلاف صارخ بين الفيروسين. فبالنسبة للإنفلونزا، كانت الفجوة في معدلات دخول المستشفيات واسعة ومستمرة؛ حيث كان الأشخاص من خلفيات باكستانية وبنغلاديشية أكثر عرضة بشكل ملحوظ لدخول المستشفى بسبب الإنفلونزا مقارنة بالأفراد من أصول بريطانية بيضاء. ووجد الباحثون أن المناطق الأكثر حرمانًا، وهي تلك ذات الدخل المنخفض والبطالة المرتفعة، شهدت أيضًا معدلات دخول مستشفيات أعلى بكثير. وعندما نظروا بدقة في سبب وجود هذه الفجوات، اكتشفوا أن مكان عيش الشخص لعب دورًا رئيسيًا. فبالنسبة للأشخاص من خلفيات باكستانية وبنغلاديشية، فإن حقيقة كونهم أكثر عرضة للعيش في مناطق محرومة فسرت حوالي ربع إلى أربعة أخماس خطر إصابتهم المرتفع بدخول المستشفى. وهذا يعني أن الظروف الاقتصادية لأحيائهم كانت محركًا قويًا لنتائجهم الصحية.
ومع ذلك، كانت القصة مختلفة بالنسبة لكوفيد-19. ففي هذه الفترة التي تلت الجائحة، وجد الباحثون عدم وجود فرق تقريبًا في معدلات دخول المستشفيات بين المجموعات العرقية. وبينما كانت بعض المجموعات لديها معدلات أقل قليلاً من السكان البريطانيين البيض، لم تواجه أي مجموعة خطرًا مرتفعًا بشكل غير متناسب. ويشير الباحثون إلى أن هذا التغيير قد يكون بسبب بناء هذه المجتمعات مناعة قوية من خلال الإصابات السابقة، مما أدى إلى تساوي الفرص في النتائج الشديدة. أما بالنسبة لكوفيد-19، فقد ظل التفاوت الوحيد مرتبطًا بالفقر، حيث لا تزال المناطق الأكثر حرمانًا تشهد معدلات دخول مستشفيات أعلى من المناطق الأقل حرمانًا.
ثم تساءل الباحثون عما كان يدفع حالات عدم المساواة هذه. فقد اختبروا ما إذا كان وجود المزيد من الحالات المرضية، المعروفة باسم "الأمراض المصاحبة"، يفسر الاختلافات. ومن المثير للدهشة، أنه ضمن مجموعة الأشخاص المؤهلين للقاحات، لم يفسر وجود هذه الحالات لماذا دخلت بعض المجموعات المستشفى بمعدلات أعلى من غيرها. ومن المرجح أن يكون ذلك لأن برنامج التطعيم نفسه يستهدف بالفعل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات، مما يحميهم بفعالية من أسوأ النتائج. وبدلاً من ذلك، كان العامل الرئيسي الذي فسر عدم المساواة هو التطعيم. فبالنسبة لكل من الإنفلونزا وكوفيد-19، كان الأشخاص في المناطق الأكثر حرمانًا أقل عرضة لتلقي اللقاح. وقد فسر معدل التطعيم المنخفض هذا جزءًا كبيرًا من حالات دخول المستشفى الإضافية التي شوهدت في المناطق الفقيرة. وبالنسبة للإنفلونزا، فسر الفارق في التطعيم ما بين 17 و26 بالمائة من الخطر الإضافي للمجموعات الأكثر حرمانًا. أما بالنسبة لكوفيد-19، فبمجرد أن أخذ الباحثون في الاعتبار التطعيم والحالات الصحية، اختفى عدم المساواة بين المناطق الغنية والفقيرة تمامًا.
تشير هذه النتيجة إلى مسار واضح للمضي قدمًا. وتقترح الدراسة أنه بينما تعد القضايا العميقة مثل الفقر والظروف التي يخلقها أمورًا يصعب إصلاحها بسرعة، فإن التطعيم هو أداة يمكن تحسينها الآن. وتظهر البيانات أنه إذا تم رفع معدلات التطعيم لتتطابق مع تلك الموجودة في المناطق الأكثر ثراءً وبين السكان البريطيين البيض، فإن عدد حالات دخول المستشفيات سينخفض بشكل كبير، وستتقلص الفجوات غير العادلة. ويؤكد الباحثون أنه بينما يعد معالجة الفقر أمرًا ضروريًا للصحة على المدى الطويل، فإن تحسين كيفية تقديم اللقاحات للمجتمعات التي لم تتلقَّ التطعيم الكافي هو أولوية فورية وقابلة للتنفيذ. ومن خلال التركيز على فرص الحماية الضائعة هذه، يمكن للمسؤولين الصحيين إحداث فرق حقيقي فيمن ينتهي به الأمر في المستشفى ومن يبقى آمنًا في منزله.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.