An investigation into ethnic group and deprivation inequalities in influenza and COVID-19 hospitalizations, post-pandemic
इंग्लैंड के 2023-2024 के आंकड़ों का यह अध्ययन प्रकट करता है कि जबकि इन्फ्लुएंजा अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में जातीय असमानताएं बनी हुई हैं (विशेष रूप से पाकिस्तानी और बांग्लादेशी समूहों के लिए) और ये आंशिक रूप से अभाव से प्रेरित हैं, टीकाकरण की दर और अभाव इन्फ्लुएंजा और कोविड-19 दोनों के लिए असमानताओं को महत्वपूर्ण रूप से मध्यस्थ करते हैं, जो कम टीकाकृत आबादी में टीकाकरण कवरेज में सुधार करने को प्राथमिकता देने की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
हर साल, इन्फ्लुएंजा और कोविड-19 फैलाने वाले वायरस जैसे मौसमी वायरस समुदायों में फैल जाते हैं, जिससे ऐसी बीमारी होती है जो हल्की खांसी से लेकर अस्पताल में भर्ती होने जैसी जीवन के लिए घातक स्थिति तक हो सकती है। हालांकि ये संक्रमण सभी को प्रभावित करते हैं, लेकिन ये सभी समूहों पर एक समान प्रभाव नहीं डालते। कुछ समुदाय अन्य लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार अस्पतालों में पहुँचते हैं, एक ऐसा पैटर्न जिसे स्वास्थ्य अधिकारी 'असमानता' कहते हैं। इन अनुचित अंतरालों को ठीक करने के लिए, नेताओं को न केवल यह समझने की आवश्यकता है कि यह अंतर क्यों मौजूद है, बल्कि यह भी कि यह क्यों मौजूद है। क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ समूह शुरू से ही अधिक बीमार हैं? क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि वे कम संसाधनों वाले क्षेत्रों में रहते हैं? या क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके पास सुरक्षात्मक टीके लेने की संभावना कम है? इन सवालों के जवाब देना कठिन है क्योंकि ये कारक आपस में उलझे हुए हैं; गरीबी अक्सर खराब स्वास्थ्य का कारण बनती है, और गरीबी और खराब स्वास्थ्य दोनों ही टीकाकरण प्राप्त करना कठिन बना सकते हैं। इन धागों को सुलझाए बिना, यह जानना असंभव है कि चीजों को बेहतर बनाने के लिए किन माध्यमों का उपयोग किया जाए।
यूके हेल्थ सिक्योरिटी एजेंसी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इंग्लैंड के लिए 2023 और 2024 की सर्दियों के दौरान इन धागों को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने उन लोगों पर ध्यान केंद्रित किया जो फ्लू और कोविड-19 दोनों के टीकों के लिए पात्र थे, जिसमें बुजुर्ग और लंबे समय से स्वास्थ्य समस्याओं से जूझ रहे लोग शामिल हैं। कौन बीमार पड़ा, किसे टीका लगा, वे कहाँ रहते थे और उनकी स्वास्थ्य स्थितियाँ क्या थीं, इस पर विशाल डेटा को जोड़कर, वैज्ञानिकों ने एक स्पष्ट तस्वीर बनाई कि ये कारक कैसे परस्पर क्रिया करते हैं। उनका लक्ष्य यह देखना था कि जातीय समूहों के बीच और अमीर-गरीब क्षेत्रों के बीच अस्पताल में भर्ती होने की दरों में अंतर को टीकाकरण की दर या अंतर्निهم स्वास्थ्य समस्याओं जैसे विशिष्ट, परिवर्तनशील कारणों द्वारा कितना समझाया जा सकता है।
अध्ययन ने दोनों वायरसों के बीच एक चौंकाने वाला अंतर दिखाया। इन्फ्लुएंजा के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की दरों में अंतर व्यापक और निरंतर था। व्हाइट ब्रिटिश व्यक्तियों की तुलना में पाकिस्तानी और बांग्लादेशी मूल के लोग फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने के लिए काफी अधिक संभावित थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि सबसे वंचित क्षेत्र, जिनमें कम आय और उच्च बेरोजगारी थी, वहां भी अस्पताल में भर्ती होने की दर बहुत अधिक थी। जब उन्होंने बारीकी से देखा कि ये अंतर क्यों मौजूद थे, तो उन्होंने पाया कि व्यक्ति कहाँ रहता है, इसमें बड़ी भूमिका थी। पाकिस्तानी और बांग्लादेशी मूल के लोगों के लिए, यह तथ्य कि वे वंचित क्षेत्रों में रहने की अधिक संभावना रखते थे, उनके अस्पताल में भर्ती होने के उच्च जोखिम के लगभग एक चौथाई से दो-पांचवें हिस्से को स्पष्ट करता था। इसका अर्थ यह है कि उनके पड़ोस की आर्थिक स्थितियाँ उनके स्वास्थ्य परिणामों का एक शक्तिशाली चालक थीं।
हालाँकि, कोविड-19 के लिए कहानी अलग थी। इस महामारी के बाद के काल में, शोधकर्ताओं ने जातीय समूहों के बीच अस्पताल में भर्ती होने की दरों में लगभग कोई अंतर नहीं पाया। हालांकि कुछ समूहों में व्हाइट ब्रिटिश आबादी की तुलना में थोड़ी कम दरें थीं, लेकिन किसी भी समूह के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम नहीं था। यह एक उल्लेखनीय बदलाव है, क्योंकि महामारी के शुरुआती वर्षों में जातीय अल्पसंख्यक समूहों को बहुत अधिक जोखिमों का सामना करना पड़ा था। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यह परिवर्तन इसलिए हो सकता है क्योंकि इन समुदायों ने पहले के संक्रमणों के माध्यम से पहले ही मजबूत प्रतिरक्षा विकसित कर ली थी, जिससे गंभीर परिणामों के मामले में समानता आ गई। कोविड-19 के लिए, एकमात्र स्पष्ट असमानता गरीबी से जुड़ी रही, जहाँ सबसे वंचित क्षेत्रों में अभी भी कम वंचित क्षेत्रों की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने की दर अधिक देखी गई।
शोधकर्ताओं ने फिर यह पूछा कि इन असमानताओं के पीछे क्या था। उन्होंने परीक्षण किया कि क्या अधिक स्वास्थ्य स्थितियों, जिन्हें 'कोमोर्बिडिटीज' (comorbidities) कहा जाता है, ने इन अंतरों को समझाया। आश्चर्यजनक रूप से, वैक्सीन योग्य समूह के भीतर, इन स्थितियों के होने से यह स्पष्ट नहीं हुआ कि कुछ समूह अन्य समूहों की तुलना में अधिक बार अस्पताल में क्यों भर्ती होते हैं। ऐसा संभवतः इसलिए है क्योंकि स्वयं टीकाकरण कार्यक्रम पहले से ही इन स्थितियों वाले लोगों को लक्षित करता है, जिससे उन्हें सबसे बुरे परिणामों से प्रभावी ढंग से बचाया जा सके। इसके बजाय, मुख्य कारक जिसने असमानताओं को समझाया, वह टीकाकरण था। फ्लू और कोविड-19 दोनों के लिए, सबसे वंचित क्षेत्रों के लोग टीकाकरण कराने की कम संभावना रखते थे। इस कम टीकाकरण दर ने गरीब क्षेत्रों में देखी गई अतिरिक्त अस्पताल भर्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से की व्याख्या की। फ्लू के लिए, टीकाकरण के अंतर ने सबसे वंचित समूहों के लिए अतिरिक्त जोखिम के बीच 17 से 26 प्रतिशत के बीच स्पष्टीकरण दिया। कोविड-19 के लिए, एक बार जब शोधकर्ताओं ने टीकाकरण और स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखा, तो अमीर और गरीब क्षेत्रों के बीच की असमानता लगभग समाप्त हो गई।
यह निष्कर्ष एक स्पष्ट मार्ग की ओर संकेत करता है। अध्ययन सुझाव देता है कि जबकि गरीबी और उससे उत्पन्न स्थितियों जैसे गहरे मुद्दों को जल्दी ठीक करना कठिन है, टीकाकरण एक ऐसा उपकरण है जिसे अभी सुधारा जा सकता है। डेटा दिखाता है कि यदि टीकाकरण की दरों को धनी क्षेत्रों और व्हाइट ब्रिटिश आबादी के बराबर बढ़ा दिया जाए, तो अस्पताल में भर्ती होने की संख्या काफी कम हो जाएगी, और अनुचित अंतर कम हो जाएगा। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि गरीबी से निपटने के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, लेकिन कम टीकाकरण वाले समुदायों तक टीकों की पहुंच को बेहतर बनाना एक तत्काल और कार्रवाई योग्य प्राथमिकता है। इन सुरक्षा के छूटे हुए अवसरों पर ध्यान केंद्रित करके, स्वास्थ्य अधिकारी इस बात में वास्तविक अंतर ला सकते हैं कि कौन अस्पताल में भर्ती होता है और कौन सुरक्षित घर पर रहता है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।