Where does healthcare worker time go? Evidence from a time-and-motion study in Malawi
تكشف دراسة للوقت والحركة أُجريت في عام 2024 في ملاوي أن العاملين في مجال الرعاية الصحية يقضون وقتاً أقل مما هو منصوص عليه في عقودهم، وحوالي نصف ساعات عملهم فقط في الرعاية المباشرة للمرضى، مما يسلط الض الضوء على فرص كبيرة لتحسين استغلال القوى العاملة مع التأكيد في الوقت ذاته على الحاجة الملحة لاستثمار مستدام لمعالجة النقص الحاد في الكوادر.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل النظام الصحي في ملاوي كأنه مطبخ ضخم وصاخب في مطعم مزدحم. الطهاة (العاملون في الرعاية الصحية) هم المورد الأكثر قيمة، لكن المطعم غالباً ما يعاني من نقص في الموظفين، والزبائن (المرضى) يتدفقون أسرع مما كان متوقعاً. السؤال الكبير الذي يواجه الملاك (صناع السياسات) هو: "أين يذهب وقت طهاتنا فعلياً؟"
للإجابة على ذلك، لم يكتفِ الباحثون بسؤال الطهاة للتخمين؛ بل أرسلوا مراقبين "لقياس الوقت والحركة" عملوا ككاميرات غير مرئية، يراقبون بدقة ما يفعله الطهاة دقيقة بدقيقة لعدة أشهر في عام 2024. وإليك ما وجدوه، مترجماً إلى مصطلحات يومية بسيطة:
1. واقع "تسجيل الدخول" مقابل العقد
الطهاة موظفون للعمل في نوبة كاملة، حوالي 9 ساعات يومياً. ومع ذلك، وجدت الدراسة أنهم يعملون في المتوسط حوالي 7.35 ساعة (بما في ذلك فترات الاستراحة).
- التشبيه: الأمر يشبه التوقيع على عقد لعمل مدته 9 ساعات، لكنك ينتهي بك الأمر بالعمل لمدة 7 ساعات ونصف فقط. هناك "فجوة" تبلغ حوالي 1.5 ساعة كل يوم، حيث ينص العقد على وجوب العمل فيها، لكنهم لا يعملون.
2. "خدمة العملاء" مقابل "غرفة الانتظار"
من إجمالي الوقت الذي كان الطهاة يعملون فيه، قضوا معظم وقتهم في الطهي وتقديم الطعام للزبائن بالفعل (الرعاية المباشرة للمرضى). وقد استهلك هذا حوالي 48% من يومهم.
- الأخبار الجيدة: إنهم يقضون نصف وقتهم تقريًا في مساعدة الناس.
- الأخبار السيئة: كانت هناك حصة كبيرة بشكل مفاجئ من الوقت — حوالي 12% من اليوم — كانت "غير مخصصة".
- التشبيه: هذا هو الوقت الذي يقضيه الطاهي واقفاً أمام الموقد مع مقلاة فارغة، ينتظر وصول طلب ما. وجدت الدراسة أن 71% من "وقت الانتظار" هذا كان ببساطة بسبب عدم وجود مرضى في الغرفة. لم يكن الأمر أن الطهاة يتكاسلون؛ بل كانوا فقط في حالة انتظار لأن "غرفة الطعام" كانت فارغة في تلك اللحظة.
3. "سرعة الخدمة"
المطعم مزدحم للغاية. في المتوسط، يرى العامل في الرعاية الصحية 21 مريضاً في اليوم في العيادات الخارجية (مثل عيادة الطبيب التي تستقبل الحالات دون موعد).
- المشكلة: بسبب كثرة عدد الناس، يكون الوقت المستغرق مع كل شخص قصيراً جداً. كان متوسط الوقت لكل مريض هو 3 دقائق فقط.
- التشبيه: تخيل طابور وجبات سريعة حيث يتعين عليك الطلب، والدفع، والحصول على طعامك في 3 دقائق. تشير الدراسة إلى أن الإرشادات الرسمية تقترح أن الاستشارة يجب أن تستغرق 10 دقائق على الأقل لتكون مكتملة بشكل صحيح. الطهاة يستعجلون في المرور عبر الطابور لأن الطابور طويل جداً.
4. الأمر ليس نفسه للجميع
تماماً كما يحتوي المطعم على محطات مختلفة (المشواة، ركن السلطات، الحلويات)، فإن نظام الرعاية الصحية يحتوي على أنواع مختلفة من العاملين والأماكن.
- أدوار مختلفة: قضى بعض العمال (مثل أطباء الأسنان أو أخصائيي الأشعة) وقتاً أطول مع كل مريض، بينما قضى آخرون (مثل الصيادلة) وقتاً أقل.
- مواقع مختلفة: قضى العاملون في المستشفيات الجامعية (الدرجة الثالثة) وقتاً أطول مع كل مريض مقارنة بمن يعملون في العيادات الريفية. ومن المثير للاهتمام أن العاملين في المستشفيات التابعة للمؤسسات الخيرية (CHAM) قضوا وقتاً أطول مع كل مريض مقارنة بالعاملين في المستشفيات الحكومية.
- مفاجأة "عطلة نهاية الأسبوع": في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية، شهدت العيادات الخارجية عدداً أكبر من المرضى لكل عامل مقارنة بالأيام العادية، رغم أن العمال كانوا موجودين لنفس المدة الزمنية.
5. الخلاصتان الرئيسيتان
تخلص الدراسة إلى ملاحظتين رئيسيتين حول كيفية إصلاح المطبخ:
- جدولة أفضل: بما أن هناك الكثير من "وقت الانتظار" (الوقت غير المخصص) عند عدم وجود مرضى، يمكن للنظام أن يكون أكثر كفاءة. إذا تم توزيع المرضى بشكل أكثر توازناً طوال اليوم (مثل جدولة المواعيد بشكل أفضل)، يمكن للطهاة قضاء "وقت الانتظار" هذا في مساعدة المزيد من الناس، بدلاً من الوقوف حول المقالي الفارغة.
- الحاجة إلى طهاة أكثر: حتى مع تحسين الجدولة، لا يزال الطابور طويلاً جداً. تؤكد الدراسة أن الطاقم الحالي مستنزف للغاية. لكي يحصل كل مريض على الـ 10 دقائق من الرعاية التي يحتاجها لضمان جودتها، يحتاج المطعم إلى توظيف المزيد من الطهاة (توسيع القوى العاملة) والاستثمار أكثر في المطبخ.
ما لم تقله الدراسة
من المهم ملاحظة ما لم تتطرق إليه هذه الدراسة:
- لم تختبر علاجات طبية أو أدوية جديدة.
- لم تقل إن الرعاية الحالية "سيئة" أو "خاطئة"، بل أوضحت فقط أن الوقت المستغرق قصير جداً بسبب الطلب المرتفع.
- لم تدّعِ أن العمال كسالى؛ بل في الواقع أظهرت أنهم غالباً ما ينتظرون وصول المرضى.
باخصار: يعمل العاملون في الرعاية الصحية في ملاوي بجد، لكنهم غالباً ما ينتظرون وصول المرضى، وعندما يصل المرضى، يكون عددهم كبيراً لدرجة أن العمال لا يستطيعون قضاء سوى بضع دقائق مع كل واحد منهم. لإصلاح هذا، يحتاج النظام إلى تنظيم تدفق المرضى بشكل أفضل، والأهم من ذلك، توظيف المزيد من الموظفين للتعامل مع هذا الحشد.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.