Where does healthcare worker time go? Evidence from a time-and-motion study in Malawi
मलावी में एक 2024 के समय-और-गति अध्ययन (time-and-motion study) से पता चलता है कि स्वास्थ्य कर्मी अपने अनुबंध के अनुसार निर्धारित समय से कम समय बिताते हैं और अपने कार्य घंटों का केवल लगभग आधा समय ही प्रत्यक्ष रोगी देखभाल पर व्यतीत करते हैं, जो कार्यबल उपयोगिता में सुधार के महत्वपूर्ण अवसरों को उजागर करता है और साथ ही गंभीर स्टाफ की कमी को दूर करने के लिए निरंतर निवेश की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि मलावी की स्वास्थ्य प्रणाली एक व्यस्त रेस्टोरेंट की भागदौड़ भरी रसोई की तरह है। शेफ (स्वास्थ्य कार्यकर्ता) सबसे मूल्यवान संसाधन हैं, लेकिन रेस्टोरेंट अक्सर कर्मचारियों की कमी से जूझ रहा है और ग्राहक (मरीज) उम्मीद से कहीं अधिक तेजी से आ रहे हैं। मालिकों (नीति निर्माताओं) के लिए बड़ा सवाल यह है: "हमारे शेफ का समय वास्तव में कहाँ जाता है?"
इस उत्तर को खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने केवल शेफ से अनुमान लगाने के लिए नहीं पूछा; उन्होंने "टाइम-एंड-मोशन" पर्यवेक्षकों को भेजा जो अदृश्य कैमरों की तरह काम करते थे, जिन्होंने 2024 में कई महीनों तक शेफ द्वारा किए गए हर मिनट के कार्यों को बारीकी से देखा। यहाँ उन्होंने क्या पाया, जिसे रोजमर्रा की भाषा में समझाया गया है:
1. "क्लॉक-इन" की वास्तविकता बनाम अनुबंध
शेफ को लगभग 9 घंटे के पूर्ण शिफ्ट के लिए काम पर रखा गया है। हालांकि, अध्ययन से पता चला कि वे औसतन वास्तव में लगभग 7.35 घंटे (ब्रेक सहित) काम कर रहे थे।
- उपमा: यह वैसा ही है जैसे किसी काम के लिए 9 घंटे की शिफ्ट के लिए साइन अप करना, लेकिन आप अंततः केवल लगभग साढ़े सात घंटे ही काम करते हैं। यहाँ एक "गैप" है—लग लीजिए लगभग 1.5 घंटे का—जहाँ अनुबंध कहता है कि उन्हें काम करना चाहिए, लेकिन वे नहीं कर रहे हैं।
2. "ग्राहक सेवा" बनाम "वेटिंग रूम"
जिस समय शेफ वास्तव में काम कर रहे थे, उसमें उन्होंने अपना अधिकांश समय खाना पकाने और ग्राहकों की सेवा करने (प्रत्यक्ष रोगी देखभाल) में बिताया। इसमें उनके दिन का लगभग 48% हिस्सा लगा।
- अच्छी खबर: वे लगभग आधा समय लोगों की मदद करने में बिता रहे हैं।
- बुरी खबर: एक आश्चर्यजनक रूप से बड़ा हिस्सा—दिन का लगभग 12%—"अनएलोंकेटेड" (अनिर्धारित) था।
- उपमा: यह वह समय है जब एक शेफ खाली पैन के साथ चूल्हे के पास खड़ा रहता है, ऑर्डर आने का इंतजार करता है। अध्ययन में पाया गया कि इस "इंतजार के समय" का 71% केवल इसलिए था क्योंकि उस समय कमरे में कोई मरीज मौजूद नहीं था। ऐसा नहीं था कि शेफ आलसी थे; वे बस इसलिए खाली बैठे थे क्योंकि उस क्षण "डाइनिंग रूम" खाली था।
3. "सेवा की गति"
रेस्टोरेंट अविश्वसनीय रूप से व्यस्त है। औसतन, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता आउटपेशेंट क्लीनिक (जैसे वॉक-इन डॉक्टर ऑफिस) में प्रतिदिन 21 मरीजों को देखता है।
- समस्या: क्योंकि बहुत अधिक लोग हैं, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति के साथ बिताया गया समय बहुत कम है। प्रति मरीज औसत समय केवल 3 मिनट था।
- उपमा: कल्पना कीजिए कि एक फास्ट-फूड लाइन है जहाँ आपको 3 मिनट में ऑर्डर देना, भुगतान करना और अपना भोजन प्राप्त करना है। अध्ययन बताता है कि आधिकारिक दिशा-निर्देश सुझाव देते हैं कि ठीक से काम पूरा करने के लिए एक परामर्श (कंसल्टेशन) कम से कम 10 मिनट का होना चाहिए। शेफ लाइन बहुत लंबी होने के कारण काम में जल्दबाजी कर रहे हैं।
4. यह सभी के लिए एक जैसा नहीं है
ठीक वैसे ही जैसे एक रेस्टोरेंट में अलग-अलग स्टेशन होते हैं (ग्रिल, सलाद बार, डेज़र्ट), स्वास्थ्य प्रणाली में भी विभिन्न प्रकार के कार्यकर्ता और स्थान होते हैं।
- विभिन्न भूमिकाएँ: कुछ कार्यकर्ता (जैसे डेंटिस्ट या रेडियोलॉजिस्ट) प्रति मरीज अधिक समय बिताते हैं, जबकि अन्य (जैसे फार्मासिस्ट) कम समय बिताते हैं।
- विभिन्न स्थान: शहर के अस्पतालों (टेरशियरी) में काम करने वाले कर्मचारी ग्रामीण क्लीनिकों की तुलना में प्रति मरीज अधिक समय बिताते हैं। दिलचस्प बात यह है कि धर्मार्थ (चैम् - CHAM) अस्पतालों में काम करने वाले लोग सरकारी अस्पतालों की तुलना में प्रति मरीज अधिक समय बिताते हैं।
- "वीकेंड" का सरप्राइज: सप्ताहांत (वीकेंड) और छुट्टियों के दौरान, आउटपेशेंट क्लीनिकों में सामान्य दिनों की तुलना में प्रति कार्यकर्ता वास्तव में अधिक मरीज देखे गए, भले ही कार्यकर्ता वहां समान समय के लिए मौजूद थे।
5. दो मुख्य निष्कर्ष
अध्ययन दो मुख्य टिप्पणियों के साथ समाप्त होता है कि रसोई को कैसे सुधारा जा सकता है:
- बेहतर शेड्यूलिंग: चूंकि बहुत सारा "इंतजार का समय" (अनएलोंकेटेड समय) है जब मरीज मौजूद नहीं होते, इसलिए सिस्टम संभावित रूप से अधिक कुशल हो सकता है। यदि मरीजों को दिन भर अधिक समान रूप से वितरित किया जाए (जैसे बेहतर अपॉइंटमेंट शेड्यूलिंग के माध्यम से), तो शेफ उस "इंतजार के समय" का उपयोग वास्तव में अधिक लोगों की मदद करने के लिए कर सकते हैं, बजाय इसके कि वे खाली पैन लेकर खड़े रहें।
- अधिक शेफ की आवश्यकता: बेहतर शेड्यूलिंग के बावजूद, लाइन अभी भी बहुत लंबी है। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि वर्तमान स्टाफ बहुत ज्यादा दबाव में है। यदि प्रत्येक मरीज को आवश्यक 10 मिनट की देखभाल दी जानी है, तो रेस्टोरेंट को अधिक शेफ नियुक्त करने (कार्यबल का विस्तार करने) और रसोई में अधिक निवेश करने की आवश्यकता है।
यह अध्ययन क्या नहीं कहता (क्या नहीं किया)
यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन ने क्या नहीं किया:
- इसने नए चिकित्सा उपचारों या दवाओं का परीक्षण नहीं किया।
- इसने यह नहीं कहा कि वर्तमान देखभाल "खराब" या "गलत" है, केवल यह बताया कि उच्च मांग के कारण बिताया गया समय बहुत कम है।
- इसने यह दावा नहीं किया कि कार्यकर्ता आलसी हैं; वास्तव में, इसने दिखाया कि वे अक्सर मरीजों के आने का इंतजार करते हैं।
संक्षेप में: मलावी के स्वास्थ्य कार्यकर्ता कड़ी मेहनत कर रहे हैं, लेकिन वे अक्सर मरीजों के आने का इंतजार करते हैं, और जब मरीज आते हैं, तो वे इतने अधिक होते हैं कि कार्यकर्ता प्रत्येक व्यक्ति के साथ केवल कुछ मिनट ही बिता पाते हैं। इसे ठीक करने के लिए, सिस्टम को मरीजों के प्रवाह को बेहतर ढंग से व्यवस्थित करने की आवश्यकता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भीड़ को संभालने के लिए अधिक स्टाफ नियुक्त करने की आवश्यकता है।
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