Microaggressions and Learning Environment Satisfaction in Medical Education: An Exploratory Cross-Sectional Survey

تخيل أنك تدخل مكتبة ضخمة ومزدحمة حيث يحاول الجميع تعلم كيف يصبحون أطباء. تتوقع أن تُعامل باحترام، ولكن في بعض الأحيان، وبدلاً من الحصول على كلمة "لا" واضحة أو إهانة صاخبة، تحصل على شيء أكثر دهاءً بكثير. ربما يتنهد أمين المكتبة عندما تسأل سؤالاً، أو يفترض زميل لك أنك هناك لتنظيف الأرضيات بدلاً من دراسة الطب. هذه ليست صدمات كبيرة وواضحة؛ بل هي دفعات صغيرة وخفية — مثل حصاة في حذائك لا يمكنك رؤيتها تماماً، لكنها تشعرك بالانزعاج في كل مرة تخطو فيها. في عالم العلوم، تسمى هذه الأشياء الاعتداءات الصغيرة (microaggressions). وهي تعليقات أو أفعال صغيرة، غالباً ما تكون غير مقصودة، تجعل الأشخاص من مجموعات معينة يشعرون بأنهم لا ينتمون إلى المكان، أو كأنهم يُحكم عليهم بشكل غير عادل، أو أن صوتهم ليس له قيمة.

الآن، تخيل أن تلك المكتبة هي في الواقع مدرسة طبية. لفترة طويلة، عرف العلماء أن هذه الحصوات الصغيرة يمكن أن تتراكم لتصبح حقيبة ظهر ثقيلة، مما يجعل الطلاب يشعرون بالتوتر، وعدم السعادة، وقلة الرغبة في التعلم. ولكن إليك السؤال الكبير: هل تحدث هذه التجارب في كل مكان بنفس الطريقة، أم أن بعض مجموعات الطلاب يتعرضون لضربات من الحصوات أكثر من غيرهم؟ وهل جعل الشعور بالتعرض لوابل من هذه الإساءات الصغيرة الطلاب يعتقدون أن مدرستهم مكان سيء للتعلم؟ هذا هو اللغز الذي سعى فريق من الباحثين لحله. لم يكتفوا بالنظر إلى مدرسة واحدة؛ بل نظروا إلى شبكة ضخمة من كليات الطب عبر العالم ليروا ما إذا كانت هذه الأنماط حقيقية وكيف تؤثر على سعادة الطلاب.

---

عملية البحث الكبرى عن "حصوات" المدارس الطبية

قرر مجموعة من الباحثين من جامعات مثل "كينجز كوليدج لندن" وجامعة "كولومبيا" لعب دور المحقق. أرسلوا استطلاعاً إلى حوالي 800 طالب طب من 36 مدرسة مختلفة حول العالم. أرادوا معرفة شيئين: ما مدى تكرار تعرض الطلاب لهذه "الحصوات" (الاعتداءات الصغيرة)، وهل تجربة هذه الاعتداءات تجعلهم أقل سعادة بمدرستهم؟

طلب الاستطلاع من الطلاب تحديد ما إذا كانوا قد تعرضوا لأي من ثمانية أنواع محددة من التحيز الخفي خلال الأشهر الستة الماضية. فكر في هذه الفئات كأنها نكهات مختلفة لـ "الحصوات":

• العمل وأماكن التعلم: الشعور بأنك لا تنتمي إلى الفصل الدراسي أو المستشفى.
• الإبطال الصغير (Microinvalidations): أن يتم تجاهل مشاعرك أو تجاربك أو التقليل منها.
  // الغريب في وطنه: أن تُعامل كأجنبي رغم أنك تعيش وتدرس هناك.
• افتراض الدونية: أن تُعامل كما لو كنت أقل ذكاءً من الآخرين.
• إنكار العنصرية الفردية: أن يُقال لك إن العنصرية غير موجودة أو أنك حساس للغاية.
• مواطن من الدرجة الثانية/الإجرام: أن تُعامل كمجرم أو كشخص من الدرجة الثانية.
• التنميط الغريب (Exoticisation): أن تُعامل كفضول غريب أو كنموذج نمطي.
• وصم القيم الثقافية بالمرض: أن تُعامل ثقافتك أو طريقة حديثك كمرض أو مشكلة.

النتائج: من يتعرض للضرب الأكثر؟

أظهرت النتائج أن هذه "الحصوات" حقيقية وشائعة جداً. في الواقع، هي شائعة لدرجة أنها ليست حوادث نادرة؛ بل هي جزء من المشهد اليومي للعديد من الطلاب.

الأكثر شيوعاً من "الحصوات"
كان النوع الأكثر تكراراً من الاعتداءات الصغيرة التي أبلغ عنها الطلاب هو "العمل وأماكن التعلم"، حيث قال 63.3% من الطلاب إنهم مروا به. يليه مباشرة "الإبطال الصغير" (57.5%) و**"الغريب في وطنه"** (56.9%). وهذا يشير إلى أن الطريقة الأكثر شيوعاً لشعور الطلاب بالإقصاء هي جعلهم يشعرون بأنهم لا ينتمون إلى مساحات التعلم الخاصة بهم أو إنكار واقعهم.

وفي الطرف الآخر من الطيف، كانت الأنواع الأقل إبلاغاً هي "مواطن من الدرجة الثانية/افتراضات الإجرام" (26.4%) و**"إنكار العنصرية الفردية"** (27.7%). هذا لا يعني أن هذه الأشياء لا تحدث، ولكنها قد تكون أقل شيوعاً أو أصعب في رصدها كاعتداءات صغيرة في لحظتها.

أنماط "الحصوات": الأمر ليس عشوائياً
وجد الباحثون أن هذه التجارب ليست موزعة بالتساوي. الأمر يشبه لعبة حيث يحصل بعض اللاعبين على دلو مليء بالحصوات بينما يحصل آخرون على القليل منها فقط.

• العرق يلعب دوراً: وجدت الدراسة أن الطلاب من أصول شرق أوسطية/شمال أفريقية (MENA) والطلاب من أعراق مختلطة سجلوا أعلى مستويات الاعتداءات الصغيرة عبر معظم الفئات. على سبيل المثال، أبلغ 80.8% من طلاب منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا عن "افتراض الدونية"، مقارنة بـ 33.5% فقط من الطلاب البيض. وبالمثل، أبلغ 69.2% من طلاب منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا عن تجارب "مواطن من الدرجة الثانية"، بينما سجل الطلاب البيض 17.3% فقط.
• الفروق بين الجنسين: أبلغت النساء عن المزيد من حالات "الإبطال الصغير" (63.0%) ومشكلات "العمل وأماكن التعلم" (68.7%) مقارنة بالرجال (44.0% و51.1% على التوالي).
• عامل "الوافد الجديد": كان الطلاب الذين ليسوا من السكان الأصليين للبلد الذي يدرسون فيه (الطلاب الدوليون) أكثر عرضة للشعور بأنهم "غرباء في أوطانهم" (74.1% مقابل 52.5% للمواطنين المحليين) ومواجهة "افتراضات الدونية" (57.7% مقابل 35.9%).

هل يجعل هذا الطلاب غير سعداء؟

سأل الباحثون أيضاً الطلاب عن مدى رضاهم عن بيئة التعلم الخاصة بهم. أرادوا معرفة ما إذا كان الطلاب الذين تعرضوا للمزيد من "الحصوات" هم أيضاً من يعتقدون أن مدرستهم مكان سيء للتواجد فيه.

كانت العلاقة موجودة، لكنها لم تكن انفجاراً هائلاً؛ بل كانت أشبه بمنحدر لطيف وثابت. وجدت الدراسة أن الطلاب الذين تعرضوا لـ "الإبطال الصغير" (أي تجاهل مشاعرهم) كانوا أقل رضا بشكل ملحوظ عن بيئة مدرستهم. كان هذا هو الرابط الأقوى الذي تم العثور عليه. وبينما بدا أن أنواع أخرى من الاعتداءات الصغيرة تقلل من الرضا قليلاً، إلا أن الرابط لم يكن بنفس القوة أو الوضوح.

يشير هذا إلى أنه بينما تعد الاعتداءات الصغيرة مشكلة، إلا أنها مجرد قطعة واحدة من الأحجية. فهي لا تدمر تجربة الطالب بالكامل بمفردها، لكنها بالتأكيد تقوض سعادته وشعوره بالانتماء، خاصة عندما يتم تجاهل مشاعره أو إنكارها باستمرار.

ما قاله الطلاب عما سيفعلونه

تضمن الاستطلاع أيضاً سؤالاً ممتعاً: "إذا فهمت هذه التحيزات الخفية بشكل أفضل، كيف ستتصرف بشكل مختلف؟" قال معظم الطلاب (84.6%) إنهم سيغيرون سلوكهم. ووعدوا بـ:

• أن يكونوا أكثر انتباهاً للتحيز الخفي.
• أن يتحدثوا عندما يرون شيئاً غير عادل.
• أن يدعموا الشخص المستهدف.
• أن يراجعوا سلوكهم الخاص للتأكد من أنهم لا يفعلون ذلك دون قصد.

ومع ذلك، اعترف بعض الطلاب أيضاً بأنهم شعروا بالخوف أو عدم اليقين بشأن التحدث، خوفاً من المخاطر أو من التسلسل الهرمي في كلية الطب. وهذا يخبرنا أن مجرد معرفة المشكلة ليس كافياً؛ بل تحتاج المدارس إلى جعل التحدث عن الأمر آمناً دون خوف.

الخلاصة

تشير هذه الدراسة إلى أن الاعتداءات الصغيرة في كليات الطب ليست مجرد لحظات معزولة وغريبة بين شخصين. إنها جزء نمطي من البيئة، تصيب مجموعات معينة من الطلاب بقوة أكبر من غيرها. "الحصوات" تتعلق في أغلب الأحيان بجعل الطلاب يشعرون بأنهم غرباء أو بإبطال تجاربهم.

يقول الباحثون بحذر إنهم لم "يحلوا" المشكلة أو يثبتوا بالضبط كيف تسبب هذه الحصوات ضرراً طويل الأمد، لأن هذه كانت لقطة زمنية وليست فيلماً طويلاً. لكن الأدلة واضحة: هذه الإساءات الخفية حقيقية، وهي شائعة، وترتبط بشعور الطلاب بأنهم أقل سعادة بتعليمهم. ولإصلاح ذلك، يجب على كليات الطب التوقف عن معاملة هذه الأمور كحوادث نادرة، والبدء في بناء أنظمة تساعد الجميع على التعرف على هذه الأشكال الخفية من الإقصاء والإبلاغ عنها وإيقافها. ففي النهاية، لا ينبغي لأحد أن يضطر لحمل حقيبة ظهر ثقيلة من الحصوات غير المرئية لمجرد تعلم كيفية علاج الآخرين.