Microaggressions and Learning Environment Satisfaction in Medical Education: An Exploratory Cross-Sectional Survey

あなたは、誰もが医者になるための勉強に励んでいる、巨大で賑やかな図書館に足を踏み入れたところだと想像してみてください。あなたは敬意を持って扱われることを期待していますが、時には、はっきりとした「ノー」や大声の侮辱よりも、ずっと巧妙なものがあなたを襲うことがあります。例えば、あなたが質問をしたときに司書がため息をついたり、クラスメイトが、あなたが医学を学ぶためではなく床を掃除するためにそこにいるのだと思い込んだりすることです。これらは、大きく明白な叩きつけではありません。これらは、目には見えないけれど、歩くたびに不快に感じる靴の中の小石のような、小さく、微細な押し付けです。科学の世界では、これらは**マイクロアグレッション（微細な攻撃）**と呼ばれています。これらは、特定のグループに属する人々が「自分はここにいてはいけないのではないか」「不当に判断されているのではないか」「自分の声には価値がないのではないか」と感じてしまうような、小さく、しばしば無意識的な言動のことです。

さて、その図書館が実は医学部であると想像してみてください。長い間、科学者たちは、これらの小さな「小石」が積み重なって重いバックパックになり、学生をストレスや不幸に陥れ、学習への意欲を削いでしまうことを知っていました。しかし、ここで大きな疑問が生じます。これらの経験は、どこでも同じように起こるのでしょうか？それとも、一部のグループの学生が他の学生よりも多くの小石に直面しているのでしょうか？そして、こうした微細な侮辱を浴び続けることは、学生に「自分の学校は学ぶ場所として良くない」と思わせるのでしょうか？これが、ある研究チームが解決しようとした謎です。彼らは単に一つの学校を見たのではありません。これらのパターンが現実のものなのか、そしてそれが学生の幸福度にどのように影響するのかを見るために、世界中の医学部の巨大なネットワークを調査したのです。

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医学部の「偉大なる小石探し」

キングス・カレッジ・ロンドンやコロンビア大学などの大学に所属する研究者グループは、探偵のような役割を果たすことに決めました。彼らは、世界36校の約800人の医学生に調査票を送りました。彼らは二つのことを知りたかったのです。学生はどのくらいの頻度でこれらの「小石」（マイクロアグレッション）を経験しているのか、そして、それを経験することが学生の学校に対する満足度を低下させるのかどうかです。

調査では、学生に過去6ヶ月間に経験した8つの特定の微細な偏見（バイアス）のタイプにチェックを入れてもらいました。これらのカテゴリーを、異なる種類の「小石」と考えてください。

• 仕事と学習の場： 教室や病院に自分がふさわしくないと感じること。
• マイクロインバリデーション（微細な無効化）： 自分の感情や経験が軽視されたり、無視されたりすること。
• 自国での異邦人： その土地に住み、そこで学んでいるにもかかわらず、外国人として扱われること。
• 能力の過小評価： 自分があまりに賢くないかのように扱われること。
• 個人的な人種差別の否定： 人種差別は存在しない、あるいは、あなたが過敏すぎるのだと言われること。
• 二級市民／犯罪性： 犯罪者や二級市民であるかのように扱われること。
• エキゾチシズム（珍奇視）： 奇妙な好奇の対象やステレオタイプとして扱われること。
• 文化的価値観の病理化： 自分の文化や話し方が、病気や問題であるかのように扱われること。

結果：誰が最も多く直面しているのか？

結果は、これらの「小石」は間違いなく実在し、非常に一般的であることを示しました。実際、これらは珍しい偶然の出来事ではなく、多くの学生にとって日常的な風景となっているほどです。

最も一般的な「小石」
学生が報告した最も頻繁なタイプのマイクロアグレッションは、「仕事と学習の場」であり、63.3%の学生がこれを経験したと回答しました。これに僅かに続くのが「マイクロインバリデーション」（57.5%）と「自国での異邦人」（56.9%）でした。これは、学生が疎外感を感じる最も一般的な方法は、自分たちの学習空間にふさわしくないと感じさせられたり、自分たちの現実を否定されたりすることであることを示唆しています。

反対に、最も報告が少なかったのは、「二級市民／犯罪性の仮定」（26.4%）と**「個人的な人種差別の否定」**（27.7%）でした。これは、これらのことが起こらないという意味ではなく、これらがより一般的ではないか、あるいは、その瞬間には学生がマイクロアグレッションとして気づきにくい可能性があることを意味しています。

「小石」のパターン：それはランダムではない
研究者たちは、これらの経験が均等に分布していないことを発見しました。それはまるで、あるプレイヤーにはバケツ一杯の小石が投げ込まれ、他のプレイヤーには数個しか当たらないゲームのようなものです。

• 民族性が影響する： 研究によると、中東・北アフリカ（MENA）系、および混血の学生は、ほぼすべてのカテゴリーにおいて最も高いレベルのマイクロアグレッションを報告しました。例えば、「能力の過小評価」を経験したと報告したのは、白人学生の**33.5%に対し、MENA系の学生は80.8%に達しました。同様に、「二級市民」としての経験を報告したのは、白人学生の17.3%に対し、MENA系の学生は69.2%**でした。
• ジェンダーの差： 女性は男性と比較して、より多くの**「マイクロインバリデーション」（女性63.0%** vs 男性44.0%）および**「仕事と学習の場」の問題（女性68.7%** vs 男性51.1%）を報告しました。
• 「新しい住民」という要因： 学習している国にルーツを持たない学生（留学生）は、「自国での異邦人」（ネイティブ学生の52.5%に対し、留学生は74.1%）と感じ、また**「能力の過小評価」（ネイティブ学生の35.9%に対し、留学生は57.7%**）に直面する可能性がはるかに高かったです。

それは学生を不幸にするのか？

研究者たちは、学生が自身の学習環境にどの程度満足しているかも尋ねました。彼らは、より多くの「小石」を浴びた学生が、同時に自分の学校を「悪い場所だ」と考えているのかどうかを確認したかったのです。

そこには繋がりがありました。しかし、それは巨大な爆発ではなく、もっと緩やかで一定した傾斜のようなものでした。研究によると、「マイクロインバリデーション」（自分の感情を否定されること）を経験した学生は、学校環境に対する満足度が著しく低いことが分かりました。これが最も強い関連性でした。他のタイプのマイクロアグレッションも、満足度をわずかに低下させる傾向は見られましたが、その結びつきはこれほど強く、明確ではありませんでした。

このことは、マイクロアグレッションが問題であることは確かですが、それだけがパズルのすべてではないことを示唆しています。それらは単独で学生の体験を破壊するわけではありませんが、特に自分の感情が絶えず無視されたり否定されたりする場合、学生の幸福感や帰属意識を確実に削り取っていくのです。

学生たちが語ったこと

調査には、「もしこれらの微細な偏見をより良く理解できたら、どのように行動を変えますか？」という興味深い質問も含まれていました。大多数の学生（84.6%）は、自身の行動を変えると約束しました。彼らは以下のように答えました。

• 微細な偏見に対してより注意深くなる。
• 不公平な場面を見かけたら声を上げる。
• ターゲットにされている人をサポートする。
• 自分が意図せずに行っていないか、自分の行動をチェックする。

しかし、一部の学生は、声を上げることに対して恐怖や不安を感じていることも認めました。彼らは、リスクや医学部の階層構造を懸念していました。このことは、単に問題を知っているだけでは不十分であり、医学部は学生が恐れることなく声を上げられる安全な環境を作る必要があることを物語っています。

結論

この研究は、医学部におけるマイクロアグレッションが、単なる二人の間の孤立した奇妙な瞬間ではないことを示唆しています。それらは、特定のグループの学生をより強く叩く、環境の一部としてのパターンなのです。「小石」の正体は、多くの場合、学生を部外者と感じさせたり、彼らの経験を無効化したりすることにあります。

研究者たちは、自分たちが問題を「解決」したわけでも、これらの小石が長期的なダメージをどのように与えるかを証明したわけでもない、と慎重に述べています。なぜなら、これは長期的な映画ではなく、ある一瞬を切り取ったスナップショットだからです。しかし、証拠は明白です。これらの微細な侮辱は実在し、一般的であり、学生の教育に対する満足度を低下させることに関連しています。これを解決するために、医学部は、これらを稀な事故として扱うのではなく、誰もがこれら微細な排除の形態を認識し、報告し、阻止できるようなシステムを構築する必要があります。結局のところ、他人を癒やす方法を学ぶために、目に見えない小石の詰まった重いバックパックを背負わなければならない人など、一人もいるべきではないのです。