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Microaggressions and Learning Environment Satisfaction in Medical Education: An Exploratory Cross-Sectional Survey

Este estudo transversal de 596 estudantes de medicina em 36 faculdades revela que as microagressões são prevalentes e socialmente padronizadas por etnia, gênero e natividade, com formas específicas, como as microinvalidações, apresentando uma associação negativa consistente com a satisfação com o ambiente de aprendizagem.

Autores originais: Mandeep Gill Sagoo, Nimish Maskara, Nile Ismail, Adedeji Adeniyi, Jia Liu, Cecilia Brassett, Dana A Stearns, Geoffroy Noel, Anette Wu

Publicado 2026-08-07

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CC BY 4.0

Autores originais: Mandeep Gill Sagoo, Nimish Maskara, Nile Ismail, Adedeji Adeniyi, Jia Liu, Cecilia Brassett, Dana A Stearns, Geoffroy Noel, Anette Wu

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine que você está entrando em uma biblioteca gigante e movimentada, onde todos estão tentando aprender a ser médicos. Você espera ser tratado com respeito, mas, às vezes, em vez de um "não" claro ou um insulto barulhento, você recebe algo muito mais sorrateiro. Talvez um bibliotecário suspire quando você faz uma pergunta, ou um colega de classe presuma que você está lá para limpar o chão em vez de estudar medicina. Esses não são golpes enormes e óbvios; são pequenos empurrões sutis — como uma pedrinha no seu sapato que você não consegue ver totalmente, mas que parece irritante a cada passo que você dá. No mundo da ciência, essas são chamadas de microagressões. São comentários ou ações pequenas, muitas vezes não intencionais, que fazem com que pessoas de certos grupos sintam que não pertencem ao lugar, como se estivessem sendo julgadas injustamente ou como se sua voz não importasse.

Agora, imagine que essa biblioteca é, na verdade, uma faculdade de medicina. Durante muito tempo, cientistas souberam que essas pequenas pedrinhas podem se acumular para formar uma mochila pesada, fazendo com que os estudantes se sintam estressados, infelizes e menos motivados a aprender. Mas aqui está a grande questão: essas experiências acontecem em todos os lugares da mesma forma, ou alguns grupos de estudantes são atingidos com mais pedrinhas do que outros? E sentir-se bombardeado por esses pequenos desrespeitos faz com que os alunos pensem que sua escola é um lugar ruim para aprender? Este é o mistério que uma equipe de pesquisadores se propôs a resolver. Eles não olharam apenas para uma escola; eles olharam para uma vasta rede de faculdades de medicina ao redor do mundo para ver se esses padrões eram reais e como eles afetavam a felicidade dos estudantes.

A Grande Caça às Pedrinhas das Faculdades de Medicina

Um grupo de pesquisadores de universidades como o King's College London e a Columbia University decidiu brincar de detetive. Eles enviaram um questionário para cerca de 800 estudantes de medicina de 36 escolas diferentes ao redor do mundo. Eles queriam saber duas coisas: com que frequência os estudantes experimentam essas "pedrinhas" (microagressões) e se experimentar essas situações faz com que fiquem menos satisfeitos com sua escola.

O questionário perguntava aos alunos se eles haviam experimentado qualquer um de oito tipos específicos de viés sutil nos últimos seis meses. Pense nessas categorias como diferentes sabores de "pedrinhas":

Trabalho e Lugares de Aprendizado: Sentir que você não pertence à sala de aula ou ao hospital.
Microinvalidações: Ter seus sentimentos ou experiências descartados ou ignorados.
Estrangeiro em Própria Terra: Ser tratado como um estrangeiro mesmo vivendo e estudando lá.
Suposição de Inferioridade: Ser tratado como se fosse menos inteligente que os outros.
Negação do Racismo Individual: Ser informado de que o racismo não existe ou que você está sendo sensível demais.
Cidadão de Segunda Classe/Criminalidade: Ser tratado como um criminoso ou uma pessoa de segunda classe.
Exotização: Ser tratado como uma curiosidade estranha ou um estereótipo.
Patologização de Valores Culturais: Ter sua cultura ou modo de falar tratado como uma doença ou um problema.

As Descobertas: Quem é Mais Atingido?

Os resultados mostraram que essas "pedrinhas" são definitivamente reais e bastante comuns. Na verdade, elas são tão comuns que não são acidentes raros; são parte da paisagem diária para muitos estudantes.

As "Pedrinhas" Mais Comuns
O tipo mais frequente de microagressão relatado pelos estudantes foi "Trabalho e Lugares de Aprendizado", com 63,3% dos alunos dizendo que o vivenciaram. Logo atrás vieram as "Microinvalidações" (57,5%) e "Estrangeiro em Própria Terra" (56,9%). Isso sugere que a forma mais comum de exclusão é fazer com que os alunos sintam que não pertencem aos seus próprios espaços de aprendizado ou que sua realidade seja negada.

No outro extremo do espectro, os tipos menos relatados foram "Cidadão de Segunda Classe/Suposições de Criminalidade" (26,4%) e "Negação do Racismo Individual" (27,7%). Isso não significa que essas coisas não aconteçam, mas talvez sejam menos comuns ou mais difíceis de serem identificadas pelos alunos como microagressões no momento.

Os Padrões das "Pedrinhas": Não é Aleatório
Os pesquisadores descobriram que essas experiências não são distribuídas uniformemente. É como um jogo onde alguns jogadores são atingidos por um balde de pedrinhas enquanto outros recebem apenas algumas.

A Etnia Importa: O estudo descobriu que estudantes de ascendência Oriente Médio/Norte da África (MENA) e estudantes de etnias mistas relataram os níveis mais altos de microagressões em quase todas as categorias. Por exemplo, 80,8% dos estudantes MENA relataram "Suposição de Inferioridade", comparado a apenas 33,5% dos estudantes brancos. Da mesma forma, 69,2% dos estudantes MENA relataram experiências de "Cidadão de Segunda Classe", enquanto apenas 17,3% dos estudantes brancos o fizeram.
Diferenças de Gênero: As mulheres relataram mais "Microinvalidações" (63,0%) e problemas de "Trabalho e Lugares de Aprendizado" (68,7%) em comparação aos homens (44,0% e 51,1%, respectivamente).
O Fator "Aluno Novo": Estudantes que não eram nativos do país onde estudavam (estudantes internacionais) eram muito mais propensos a se sentirem como um "Estrangeiro em Própria Terra" (74,1% contra 52,5% dos nativos) e a enfrentar "Suposições de Inferioridade" (57,7% contra 35,9%).

Isso Deixa os Alunos Infelizes?

Os pesquisadores também perguntaram aos alunos sobre o nível de satisfação com seu ambiente de aprendizado. Eles queriam ver se os alunos que eram atingidos com mais "pedrinhas" também eram aqueles que achavam que sua escola era um lugar ruim para estar.

A conexão existia, mas não era uma explosão gigante; era mais como uma ladeira suave e constante. O estudo descobriu que os alunos que vivenciavam Microinvalidações (ter seus sentimentos descartados) eram significativamente menos satisfeitos com o ambiente de sua escola. Este foi o elo mais forte encontrado. Embora outros tipos de microagressões também parecessem diminuir a satisfação um pouco, o vínculo não era tão forte ou claro.

Isso sugere que, embora as microagressões sejam um problema, elas são apenas uma peça do quebra-cabeça. Elas não destroem toda a experiência de um aluno por si só, mas certamente corroem sua felicidade e senso de pertencimento, especialmente quando seus sentimentos são constantemente ignorados ou invalidados.

O Que os Alunos Disseram Que Fariam

O questionário também incluiu uma pergunta interessante: "Se você entendesse melhor esses vieses sutis, como agiria de forma diferente?". A maioria dos alunos (84,6%) disse que mudaria seu comportamento. Eles prometeram:

Estar mais atento ao viés sutil.
Falar quando virem algo injusto.
Apoiar a pessoa que está sendo alvo.
Verificar o próprio comportamento para garantir que não estão fazendo isso acidentalmente.

No entanto, alguns alunos também admitiram que se sentiam assustados ou incertos sobre falar, temendo os riscos ou a hierarquia na faculdade de medicina. Isso nos mostra que apenas conhecer o problema não é suficiente; as escolas precisam tornar seguro para os alunos falarem sem medo.

A Conclusão

Este estudo sugere que as microagressões na faculdade de medicina não são apenas momentos isolados e estranhos entre duas pessoas. Elas são uma parte padronizada do ambiente, atingindo certos grupos de estudantes com mais força do que outros. As "pedrinhas" tratam, na maioria das vezes, de fazer os alunos se sentirem como estranhos ou de invalidar suas experiências.

Os pesquisadores são cuidadosos ao dizer que não "resolveram" o problema ou provaram exatamente como essas pedrinhas causam danos a longo prazo, porque este foi um retrato de um momento específico, não um filme de longa duração. Mas a evidência é clara: esses desrespreitos sutis são reais, são comuns e estão ligados ao fato de os alunos se sentirem menos felizes com sua educação. Para corrigir isso, as faculdades de medicina precisam parar de tratar esses episódios como acidentes raros e começar a construir sistemas que ajudem todos a reconhecer, denunciar e interromper essas formas sutis de exclusão. Afinal, ninguém deveria ter que carregar uma mochila pesada de pedrinhas invisíveis apenas para aprender a curar os outros.

Resumo Técnico: Microagressões e Satisfação com o Ambiente de Aprendizagem na Educação Médica

Problema
As microagressões — indignidades verbais, comportamentais ou ambientais sutis que comunicam mensagens depreciativas ou de exclusão em relação a grupos marginalizados — são reconhecidas como fatores que podem moldar o sentimento de pertencimento, a credibilidade e o engajamento dos estudantes na formação médica. Embora pesquisas anteriores tenham vinculado as microagressões a desfechos adversos, como sintomas depressivos, burnout e evasão, as evidências sobre sua prevalência e padrões sociais em contextos de educação médica diversos e multi-institucionais permanecem limitadas. A maioria dos estudos existentes está confinada a instituições únicas ou cenários de um único país, principalmente nos Estados Unidos. Além disso, a relação específica entre a exposição a microagressões e as avaliações dos estudantes sobre o ambiente de aprendizagem (especificamente a Satisfação com o Ambiente de Aprendizagem, ou LES, do inglês Learning Environment Satisfaction) não é bem compreendida em amostras internacionais. Este estudo aborda a necessidade de identificar as formas mais comuns de microagressões, determinar quais grupos de estudantes são desproporcionalmente afetados e avaliar como essas experiências se correlacionam com a satisfação em relação ao clima institucional.

Metodologia
Os autores realizaram um levantamento transversal exploratório em 2023 envolvendo estudantes de medicina do consórcio global International Collaboration and Exchange Program (ICEP), que inclui 36 faculdades de medicina.

Participantes: De aproximadamente 800 estudantes elegíveis, 596 responderam (taxa de resposta de ~75%). A amostra era predominantemente composta por indivíduos de 18 a 23 anos, do sexo feminino, e consistia em estudantes brancos e asiáticos, sendo a maioria nativa do país de sua faculdade de medicina.
Instrumentação: O questionário utilizou itens categorizados adaptados, baseados na taxonomia de microagressões raciais de Sue et al. Avaliou oito categorias específicas de microagressão:
1. Trabalho e Locais de Aprendizagem
2. Microinvalidações
3. Estrangeiro em Própria Terra (Alien in Own Land)
4. Exoticização/Suposição de Similaridade
5. Suposição de Inferioridade/Atribuição de Inteligência
6. Patologização de Valores Culturais/Estilos de Comunicação
7. Negação de Racismo Individual
8. Cidadão de Segunda Classe/Suposições de Criminalidade
  Os estudantes relataram a frequência de incidentes vivenciados nos últimos seis meses.
Satisfação com o Ambiente de Aprendizagem (LES): Uma pontuação composta de 5 itens (derivada de um conjunto original de 7 itens após refinamento psicométrico) mediu as percepções do clima institucional e da responsividade.
Análise Estatística: As análises quantitativas foram realizadas utilizando o IBM SPSS Statistics. Testes de Q de Cochran compararam a prevalência entre as categorias. Testes de Qui-quadrado examinaram diferenças de subgrupos por etnia, gênero e natividade. Testes de Mann–Whitney U e correlações de Spearman avaliaram associações entre a exposição/frequência de microagressões e as pontuações de LES. Limiares ajustados por Bonferroni ( $\alpha = 0,00625$ ) foram aplicados para considerar os múltiplos testes. Respostas de texto aberto foram analisadas por meio de análise de conteúdo descritiva para complementar os achados quantitativos.

Principais Resultados

Prevalência: A exposição a microagressões foi comum. As categorias relatadas com maior frequência foram Trabalho e Locais de Aprendizagem (63,3%), Microinvalidações (57,5%) e Estrangeiro em Própria Terra (56,9%). As menos relatadas foram Cidadão de Segunda Classe/Suposições de Criminalidade (26,4%) e Negação de Racismo Individual (27,7%). Diferenças significativas de prevalência existiram em todas as oito categorias ( $p < 0,001$ ).
Disparidades Étnicas: Observaram-se diferenças étnicas em todas as categorias. Estudantes do Oriente Médio/Norte da África (MENA) e de etnia mista relataram consistentemente a maior exposição. Por exemplo, estudantes MENA relataram alta prevalência de Suposição de Inferioridade (80,8%), Negação de Racismo Individual (53,8%) e Cidadão de Segunda Classe/Criminalidade (69,2%).
Diferenças de Gênero: As diferenças foram mais específicas por domínio. Estudantes do sexo feminino relataram prevalência significativamente maior de Microinvalidações (63,0% vs. 44,0%) e Trabalho e Locais de Aprendizagem (68,7% vs. 51,1%) em comparação com estudantes do sexo masculino.
Diferenças de Natividade: Estudantes não nativos (internacionais) relataram prevalência significativamente maior de Estrangeiro em Própria Terra (74,1% vs. 52,5%) e Suposição de Inferioridade (57,7% vs. 35,9%) em comparação com estudantes nativos.
Associação com a Satisfação com o Ambiente de Aprendizagem: As associações entre a exposição a microagressões e a LES foram geralmente modestas. No entanto, as Microinvalidações mostraram a associação negativa mais consistente. Estudantes que relataram pelo menos um incidente de Microinvalidação apresentaram pontuações de LES significativamente menores ( $p = 0,003$ ), um achado que permaneceu significativo após a correção de Bonferroni. Análises baseadas na frequência também mostraram uma correlação negativa significativa entre a frequência de Microinvalidação e a LES ( $\rho = -0,132, p = 0,008$ ), embora isso não tenha atingido o limiar ajustado.
Achados de Texto Aberto: Os dados qualitativos apoiaram a estrutura de categorias do questionário. Em relação ao comportamento futuro, 84,6% dos respondentes indicaram que mudariam seu comportamento, incluindo intenções comuns de aumentar a vigilância no reconhecimento de preconceitos, posicionar-se e apoiar indivíduos visados. Contudo, alguns respondentes notaram restrições ou hesitação em responder devido à hierarquia institucional ou riscos.

Significância e Alegações
O artigo afirma que as microagressões na educação médica não são eventos interpessoais isolados, mas sim experiências socialmente padronizadas inseridas nos ambientes de aprendizagem cotidianos. O estudo destaca que:

A Iniquidade é Sistêmica: As disparidades na exposição são generalizadas, afetando particularmente estudantes MENA e de etnia mista, bem como mulheres e estudantes internacionais em domínios específicos.
Impacto no Clima Institucional: Embora as associações estatísticas sejam modestas, o vínculo consistente entre Microinvalidação e menor Satisfação com o Ambiente de Aprendizagem sugere que a invalidação é um componente mensurável de como os estudantes avaliam seu clima institucional.
Necessidade de Intervenção Direcionada: Os achados argumentam contra o tratamento das microagressões como incidentes marginais. Em vez disso, apoiam a necessidade de esforços institucionais para fortalecer o reconhecimento, os mecanismos de resposta e os sistemas de denúncia psicologicamente seguros.
Áreas de Foco Específicas: Os autores sugerem que o desenvolvimento docente e as respostas institucionais devem ir além da discriminação explícita para abordar formas mais sutis de invalidação e "posicionamento de outsider", com atenção especial aos padrões de exclusão específicos enfrentados por diferentes grupos demográficos.

Os autores declaram explicitamente que o estudo é exploratório e transversal; portanto, não pode estabelecer causalidade ou fornecer estimativas de prevalência nacionalmente representativas. Os achados pretendem servir como padrões indicativos dentro de uma rede multi-institucional para orientar futuras pesquisas longitudinais e intervenções direcionadas.