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Microaggressions and Learning Environment Satisfaction in Medical Education: An Exploratory Cross-Sectional Survey

Este estudio transversal de 596 estudiantes de medicina en 36 facultades revela que las microagresiones son prevalentes y están socialmente pautadas por la etnia, el género y la condición de nativo, con formas específicas como las microinvalidaciones que muestran una asociación negativa constante con la satisfacción del entorno de aprendizaje.

Autores originales: Mandeep Gill Sagoo, Nimish Maskara, Nile Ismail, Adedeji Adeniyi, Jia Liu, Cecilia Brassett, Dana A Stearns, Geoffroy Noel, Anette Wu

Publicado 2026-08-07

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CC BY 4.0

Autores originales: Mandeep Gill Sagoo, Nimish Maskara, Nile Ismail, Adedeji Adeniyi, Jia Liu, Cecilia Brassett, Dana A Stearns, Geoffroy Noel, Anette Wu

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Imagina que entras en una biblioteca gigante y bulliciosa donde todos intentan aprender a ser médicos. Esperas ser tratado con respeto, pero a veces, en lugar de un "no" rotundo o un insulto fuerte, recibes algo mucho más astuto. Tal vez un bibliotecario suspira cuando haces una pregunta, o un compañero de clase asume que estás allí para limpiar los suelos en lugar de estudiar medicina. Estos no son golpes grandes y obvios; son pequeños empujones sutiles, como una piedra en tu zapato que no puedes ver del todo pero que se siente molesta cada vez que das un paso. En el mundo de la ciencia, esto se llama microagresiones. Son comentarios o acciones pequeñas, a menudo involuntarias, que hacen que las personas de ciertos grupos sientan que no pertenecen, como si estuvieran siendo juzgadas injustamente o como si su voz no importara.

Ahora, imagina que esa biblioteca es en realidad una facultad de medicina. Durante mucho tiempo, los científicos han sabido que estas pequeñas piedras pueden acumularse hasta convertirse en una mochila pesada, haciendo que los estudiantes se sientan estresados, infelices y con menos ganas de aprender. Pero aquí está la gran pregunta: ¿Ocurren estas experiencias en todas partes de la misma manera, o algunos grupos de estudiantes reciben más piedras que otros? Y, ¿el hecho de sentirse bombardeado por estos pequeños desaires hace que los estudiantes piensen que su escuela es un mal lugar para aprender? Este es el misterio que un equipo de investigadores se propuso resolver. No se limitaron a mirar una sola escuela; observaron una red masiva de facultades de medicina en todo el mundo para ver si estos patrones eran reales y cómo afectaban la felicidad de los estudiantes.

La Gran Búsqueda de las Piedras en la Facultad de Medicina

Un grupo de investigadores de universidades como el King's College London y la Universidad de Columbia decidieron jugar a ser detectives. Enviaron una encuesta a unos 800 estudiantes de medicina de 36 escuelas diferentes de todo el mundo. Querían saber dos cosas: ¿Con qué frecuencia experimentan los estudiantes estos "guijarros" (microagresiones) y el experimentar estas situaciones hace que estén menos satisfechos con su escuela?

La encuesta pedía a los estudiantes que marcaran si habían experimentado alguno de ocho tipos específicos de sesgo sutil en los últimos seis meses. Piensa en estas categorías como diferentes sabores de "piedras":

Trabajo y Lugares de Aprendizaje: Sentir que no perteneces al aula o al hospital.
Microinvalidaciones: Que tus sentimientos o experiencias sean desestimados o ignorados.
Extranjero en su Propia Tierra: Ser tratado como un extranjero a pesar de vivir y estudiar allí.
Suposición de Inferioridad: Ser tratado como si fueras menos inteligente que los demás.
Negación del Racismo Individual: Que te digan que el racismo no existe o que eres demasiado sensible.
Ciudadano de Segunda Clase/Criminalidad: Ser tratado como un criminal o una persona de segunda clase.
Exotización: Ser tratado como una curiosidad extraña o un estereotipo.
Patologización de Valores Culturales: Que tu cultura o forma de hablar sea tratada como una enfermedad o un problema.

Los Hallazgos: ¿Quién Recibe Más Golpes?

Los resultados mostraron que estos "guijarros" son definitivamente reales y bastante comunes. De hecho, son tan comunes que no son accidentes aislados; son parte del paisaje diario para muchos estudiantes.

Los "Guijarros" más Comunes
El tipo de microagresión más frecuente que reportaron los estudiantes fue "Trabajo y Lugares de Aprendizaje", con un 63.3% de los estudiantes afirmando haberlo experimentado. Muy cerca estaban las "Microinvalidaciones" (57.5%) y "Extranjero en su Propia Tierra" (56.9%). Esto sugiere que la forma más común en que los estudiantes se sienten excluidos es al sentirse que no pertenecen a sus propios espacios de aprendizaje o al ver su realidad negada.

En el otro extremo del espect espectro, los tipos menos reportados fueron "Ciudadano de Segunda Clase/Suposiciones de Criminalidad" (26.4%) y "Negación del Racismo Individual" (27.7%). Esto no significa que estas cosas no ocurran, sino que podrían ser menos comunes o más difíciles de detectar para los estudiantes como microagresiones en el momento.

Los Patrones de los "Guijarros": No es Aleatorio
Los investigadores descubrieron que estas experiencias no se distribuyen de manera uniforme. Es como un juego donde algunos jugadores reciben un cubo de piedras mientras que otros solo reciben unas pocas.

La Etnicidad Importa: El estudio encontró que los estudiantes de ascendencia mediooriental/norteafricana (MENA) y los estudiantes de etnias mixtas reportaron los niveles más altos de microagresiones en casi todas las categorías. Por ejemplo, el 80.8% de los estudiantes MENA reportó "Suposición de Inferioridad", en comparación con solo el 33.5% de los estudiantes blancos. Del mismo modo, el 69.2% de los estudiantes MENA reportó experiencias de "Ciudadano de Segunda Clase", mientras que solo el 17.3% de los estudiantes blancos lo hizo.
Diferencias de Género: Las mujeres reportaron más "Microinvalidaciones" (63.0%) y problemas de "Trabajo y Lugares de Aprendizaje" (68.7%) en comparación con los hombres (44.0% y 51.1%, respectivamente).
El Factor del "Nuevo Integrante": Los estudiantes que no eran nativos del país donde estudiaban (estudiantes internacionales) tenían muchas más probabilidades de sentirse como un "Extranjero en su Propia Tierra" (74.1% frente al 52.5% de los estudiantes nativos) y de enfrentar "Suposiciones de Inferioridad" (57.7% frente al 35.9%).

¿Hace que los Estudiantes sean Infelices?

Los investigadores también preguntaron a los estudiantes qué tan satisfechos estaban con su entorno de aprendizaje. Querían ver si los estudiantes que recibían más "piedras" eran también aquellos que pensaban que su escuela era un mal lugar para estar.

La conexión estaba ahí, pero no era una explosión gigante; era más bien como una pendiente suave y constante. El estudio encontró que los estudiantes que experimentaban Microinvalidaciones (que sus sentimientos fueran desestimados) estaban significativamente menos satisfechos con el entorno de su escuela. Este fue el vínculo más fuerte encontrado. Aunque otros tipos de microagresiones también parecían reducir la satisfacción un poco, el vínculo no era tan fuerte o claro.

Esto sugiere que, si bien las microagresiones son un problema, son solo una pieza del rompecabezas. No destruyen toda la experiencia de un estudiante por sí solas, pero definitivamente erosionan su felicidad y su sentido de pertenencia, especialmente cuando sus sentimientos son constantemente ignorados o desestimados.

Lo que los Estudiantes Dijeron que Harían

La encuesta también incluyó una pregunta interesante: "Si entendieras mejor estos sesgos sutiles, ¿cómo actuarías de manera diferente?". La mayoría de los estudiantes (84.6%) dijo que cambiaría su comportamiento. Prometieron:

Estar más alerta ante el sesgo sutil.
Hablar cuando vean algo injusto.
Apoyar a la persona que es el blanco del ataque.
Revisar su propio comportamiento para asegurarse de que no están cometiendo esos actos accidentalmente.

Sin embargo, algunos estudiantes también admitieron que se sentían asustados o inseguros sobre si hablar, preocupados por los riesgos o la jerarquía en la facultad de medicina. Esto nos dice que saber sobre el problema no es suficiente; las escuelas deben hacer que sea seguro para los estudiantes hablar sin temor.

La Conclusión

Este estudio sugiere que las microagresiones en la facultad de medicina no son solo momentos aislados y extraños entre dos personas. Son una parte estructurada del entorno, que golpea con más fuerza a ciertos grupos de estudiantes que a otros. Los "guijarros" consisten mayoritariamente en hacer que los estudiantes se sientan como extraños o en invalidar sus experiencias.

Los investigadores advierten cuidadosamente que no han "resuelto" el problema ni han demostrado exactamente cómo estos guijarros causan daños a largo plazo, porque esto fue una instantánea en el tiempo, no una película de larga duración. Pero la evidencia es clara: estos desaires sutiles son reales, son comunes y están vinculados a que los estudiantes se sientan menos felices con su educación. Para solucionar esto, las facultades de medicina deben dejar de tratar estos eventos como accidentes aislados y comenzar a construir sistemas que ayuden a todos a reconocer, reportar y detener estas formas sutiles de exclusión. Después de todo, nadie debería tener que cargar con una mochila pesada de guijarros invisibles solo para aprender a sanar a los demás.

Resumen Técnico: Microagresiones y Satisfacción con el Entorno de Aprendizaje en la Educación Médica

Planteamiento del Problema
Las microagresiones —indignidades verbales, conductuales o ambientales sutiles que comunican mensajes despectivos o excluyentes hacia grupos marginados— son reconocidas como factores que pueden moldear el sentido de pertenencia, la credibilidad y el compromiso de los estudiantes en la formación médica. Si bien investigaciones previas han vinculado las microagresiones con resultados adversos como síntomas depresivos, agotamiento (burners) y deserción, la evidencia sobre su prevalencia y patrones sociales en contextos de educación médica diversos y multiinstitucionales sigue siendo limitada. La mayoría de los estudios existentes se limitan a instituciones únicas o entornos de un solo país, principalmente en los Estados Unidos. Además, la relación específica entre la exposición a las microagresiones y las evaluaciones de los estudiantes sobre el entorno de aprendizaje (específicamente la Satisfacción con el Entorno de Aprendizaje, o LES, por sus siglas en inglés) no se comprende bien en muestras internacionales. Este estudio aborda la necesidad de identificar las formas más comunes de microagresiones, determinar qué grupos de estudiantes se ven afectados de manera desproporcionada y evaluar cómo estas experiencias se correlacionan con la satisfacción respecto al clima institucional.

Metodología
Los autores realizaron una encuesta transversal exploratoria en 2023 que involucró a estudiantes de medicina del consorcio global International Collaboration and Exchange Program (ICEP), el cual incluye 36 facultas de medicina.

Participantes: De aproximadamente 800 estudiantes elegibles, 596 respondieron (tasa de respuesta ~75%). La muestra fue predominantemente de edades entre 18 y 23 años, de sexo femenino y compuesta por estudiantes blancos y asiáticos, siendo la mayoría nativos del país de su facultad de medicina.
Instrumentación: La encuesta utilizó ítems categorizados adaptados, informados por la taxonomía de microagresiones raciales de Sue et al. Evaluó ocho categorías específicas de microagresiones:
1. Trabajo y Lugares de Aprendizaje
2. Microinvalidaciones
3. Extranjero en su Propia Tierra
4. Exotización/Suposición de Similitud
5. Suposición de Inferioridad/Acreditación de Inteligencia
6. Patologización de Valores Culturales/Estilos de Comunicación
7. Negación del Racismo Individual
8. Ciudadano de Segunda Clase/Suposiciones de Criminalidad
  Los estudiantes informaron la frecuencia de los incidentes experimentados en los últimos seis meses.
Satisfacción con el Entorno de Aprendizaje (LES): Una puntuación compuesta de 5 ítems (derivada de un conjunto original de 7 tras un refinamiento psicométrico) midió las percepciones del clima institucional y la capacidad de respuesta.
Análisis Estadístico: Los análisis cuantitativos se realizaron utilizando IBM SPSS Statistics. Las pruebas Q de Cochran compararon la prevalencia entre categorías. Las pruebas de chi-cuadrado examinaron las diferencias entre subgrupos por etnia, género y natividad. Las pruebas U de Mann–Whitney y las correlaciones de Spearman evaluaron las asociaciones entre la exposición/frecuencia de microagresiones y las puntuaciones de LES. Se aplicaron umbrales ajustados por Bonferroni ( $\alpha = 0.00625$ ) para dar cuenta de las pruebas múltiples. Las respuestas de texto abierto se analizaron mediante un análisis de contenido descriptivo para complementar los hallazgos cuantitativos.

Resultos Clave

Prevalencia: La exposición a las microagresiones fue común. Las categorías reportadas con mayor frecuencia fueron Trabajo y Lugares de Aprendizaje (63.3%), Microinvalidaciones (57.5%) y Extranjero en su Propia Tierra (56.9%). Las menos reportadas fueron Ciudadano de Segunda Clase/Suposiciones de Criminalidad (26.4%) y Negación del Racismo Individual (27.7%). Existieron diferencias significativas en la prevalencia en todas las ocho categorías ( $p < 0.001$ ).
Disparidades Étnicas: Se observaron diferencias étnicas en todas las categorías. Los estudiantes de origen medio oriental/norteafricano (MENA) y de etnicidad mixta reportaron consistentemente la mayor exposición. Por ejemplo, los estudiantes MENA reportaron una alta prevalencia de Suposición de Inferioridad (80.8%), Negación del Racismo Individual (53.8%) y Ciudadano de Segunda Clase/Criminalidad (69.2%).
Diferencias de Género: Las diferencias fueron más específicas según el dominio. Las estudiantes mujeres reportaron una prevalencia significativamente mayor de Microinvalidaciones (63.0% vs. 44.0%) y Trabajo y Lugares de Aprendizaje (68.7% vs. 51.1%) en comparación con los estudiantes hombres.
Diferencias de Natividad: Los estudiantes no nativos (internacionales) reportaron una prevalencia significativamente mayor de Extranjero en su Propia Tierra (74.1% vs. 52.5%) y Suposición de Inferioridad (57.7% vs. 35.9%) en comparación con los estudiantes nativos.
Asociación con la Satisfacción con el Entorno de Aprendizaje: Las asociaciones entre la exposición a las microagresiones y la LES fueron generalmente modestas. Sin embargo, las Microinvalidaciones mostraron la asociación negativa más consistente. Los estudiantes que reportaron al menos un incidente de Microinvalidaciones tuvieron puntuaciones de LES significativamente más bajas ( $p = 0.003$ ), un hallazgo que mantuvo su significancia tras la corrección de Bonferroni. Los análisis basados en la frecuencia también mostraron una correlación negativa significativa entre la frecuencia de Microinvalidación y la LES ( $\rho = -0.132, p = 0.008$ ), aunque esto no alcanzó el umbral ajustado.
Hallazgos de Texto Abierto: Los datos cualitativos respaldaron la estructura de categorías de la encuesta. Respecto al comportamiento futuro, el 84.6% de los encuestados indicaron que cambiarían su comportamiento, incluyendo intenciones comunes como una mayor vigilancia en el reconocimiento de sesgos, alzar la voz y apoyar a individuos específicos de la intervención. No obstante, algunos encuestados señalaron limitaciones o dudas para responder debido a la jerarquía institucional o el riesgo.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo sostiene que las microagresiones en la educación médica no son eventos interpersonales aislados, sino experiencias socialmente estructuradas integradas en los entornos de aprendizaje cotidianos. El estudio destaca que:

La inequidad es sistémica: Las disparidades en la exposición son generalizadas, afectando particularmente a los estudiantes de origen MENA y de etnicidad mixta, así como a las mujeres y a los estudiantes internacionales en dominios específicos.
Impacto en el Clima Institucional: Aunque las asociaciones estadísticas son modestas, el vínculo constante entre las Microinvalidaciones y la menor Satisfacción con el Entorno de Aprendizaje sugiere que la invalidación es un componente medible de cómo los estudiantes evalúan su clima institucional.
Necesidad de Intervención Dirigida: Los hallazgos argumentan contra el tratamiento de las microagresiones como incidentes marginales. En su lugar, apoyan la necesidad de esfuerzos institucionales para fortalecer el reconocimiento, los mecanismos de respuesta y los sistemas de reporte psicológicamente seguros.
Áreas de Enfoque Específicas: Los autores sugieren que el desarrollo docente y las respuestas institucionales deben ir más allá de la discriminación manifiesta para abordar las formas más sutiles de invalidación y de "posicionamiento como extraño", con especial atención a los patrones de exclusión específicos que enfrentan diferentes grupos demográficos.

Los autores declaran explícitamente que el estudio es exploratorio y transversal; por lo tanto, no puede establecer causalidad ni proporcionar estimaciones de prevalencia representativas a nivel nacional. Los hallazgos están destinados a servir como patrones indicativos dentro de una red multiinstitucional para guiar futuras investigaciones longitudinales e intervenciones dirigidas.