Microaggressions and Learning Environment Satisfaction in Medical Education: An Exploratory Cross-Sectional Survey

कल्पना कीजिए कि आप एक विशाल, हलचल भरे पुस्तकालय में जा रहे हैं जहाँ हर कोई डॉक्टर बनने के लिए सीखने की कोशिश कर रहा है। आप सम्मान के साथ व्यवहार किए जाने की उम्मीद करते हैं, लेकिन कभी-कभी, एक स्पष्ट "नहीं" या किसी ज़ोरदार अपमान के बजाय, आपको कुछ बहुत ही चालाकी भरा मिलता है। शायद कोई लाइब्रेरियन आपके सवाल पूछने पर आह भर देता है, या कोई सहपाठी मान लेता है कि आप वहाँ पढ़ाई करने के बजाय फर्श साफ करने आए हैं। ये कोई बड़े, स्पष्ट प्रहार नहीं हैं; ये सूक्ष्म, बारीक धक्के हैं—जैसे आपके जूते में फंसा हुआ एक छोटा सा कंकड़ जिसे आप देख तो नहीं सकते, लेकिन हर कदम चलते समय वह आपको परेशान करता रहता है। विज्ञान की दुनिया में, इन्हें माइक्रोएग्रेशन (microaggressions) कहा जाता है। ये छोटी, अक्सर अनजाने में की गई टिप्पणियाँ या क्रियाएँ हैं जो कुछ विशिष्ट समूहों के लोगों को ऐसा महसूस कराती हैं कि वे वहां के लायक नहीं हैं, जैसे कि उन्हें गलत तरीके से आंका जा रहा हो, या उनकी आवाज़ का कोई महत्व नहीं है।

अब, कल्पना कीजिए कि वह पुस्तकालय वास्तव में एक मेडिकल स्कूल है। लंबे समय से, वैज्ञानिक जानते हैं कि ये छोटे कंकड़ मिलकर एक भारी बैकपैक बन सकते हैं, जिससे छात्र तनावग्रस्त, दुखी और सीखने के प्रति कम उत्साही महसूस करने लगते हैं। लेकिन यहाँ बड़ा सवाल यह है: क्या ये अनुभव हर जगह एक ही तरह से होते हैं, या कुछ समूहों के छात्रों को दूसरों की तुलना में अधिक कंकड़ों से टकराना पड़ता है? और क्या इन सूक्ष्म झटकों से घिर जाने के कारण छात्र यह सोचने लगते हैं कि उनका स्कूल सीखने के लिए एक बुरी जगह है? यह वही रहस्य है जिसे सुलझाने के लिए शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाथ लगाया। उन्होंने केवल एक स्कूल को नहीं देखा; उन्होंने यह देखने के लिए दुनिया भर के मेडिकल स्कूलों के एक विशाल नेटवर्क का अध्ययन किया कि क्या ये पैटर्न वास्तविक हैं और वे छात्रों की खुशी को कैसे प्रभावित करते हैं।

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द ग्रेट मेडिकल स्कूल पेबल हंट (कंकड़ों की बड़ी खोज)

किंग्स कॉलेज लंदन और कोलंबिया यूनिवर्सिटी जैसे विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं के एक समूह ने जासूसी करने का निर्णय लिया। उन्होंने दुनिया भर के 36 स्कूलों के लगभग 800 मेडिकल छात्रों को एक सर्वेक्षण भेजा। वे दो बातें जानना चाहते थे: छात्र इन "कंकड़ों" (माइक्रोएग्रेशन) का अनुभव कितनी बार करते हैं, और क्या इन अनुभवों का अनुभव करना उन्हें अपने स्कूल के प्रति कम संतुष्ट बनाता है।

सर्वेक्षण में छात्रों से पूछा गया कि क्या उन्होंने पिछले छह महीनों में आठ विशिष्ट प्रकार के सूक्ष्म पूर्वाग्रहों (subtle bias) का अनुभव किया है। इन श्रेणियों को "कंकड़ों" के विभिन्न स्वादों के रूप में सोचें:

• कार्य और सीखने के स्थान: यह महसूस करना कि आप कक्षा या अस्पताल में नहीं बोलते।
• माइक्रोइनवैलिडेशन (Microinvalidations): आपकी भावनाओं या अनुभवों को खारिज करना या अनदेखा करना।
• अपनी ही भूमि में अजनबी: भले ही आप वहीं रहते हों और पढ़ते हों, फिर भी आपके साथ एक विदेशी जैसा व्यवहार किया जाना।
• हीनता का अनुमान (Assumption of Inferiority): आपके साथ ऐसा व्यवहार करना जैसे आप दूसरों से कम बुद्धिमान हैं।
• व्यक्तिगत नस्लवाद का खंडन: यह कहना कि नस्लवाद मौजूद नहीं है या आप बहुत संवेदनशील हो रहे हैं।
• द्वितीय श्रेणी का नागरिक/अपराधियता: आपके साथ एक अपराधी या दूसरे दर्जे के व्यक्ति जैसा व्यवहार किया जाना।
• विदेशीकरण (Exoticisation): एक अजीब जिज्ञासा या रूढ़िबद्धता (stereotype) के रूप में आपके साथ व्यवहार किया जाना।
• सांस्कृतिक मूल्यों को रोगग्रस्त बताना: आपकी संस्कृति या बोलने के तरीके को एक बीमारी या समस्या के रूप में देखा जाना।

निष्कर्ष: सबसे अधिक किसे निशाना बनाया जाता है?

परिणामों से पता चला कि ये "कंकड़" निश्चित रूप से वास्तविक हैं और काफी आम हैं। वास्तव में, वे इतने आम हैं कि वे दुर्लभ दुर्घटनाएं नहीं हैं; वे कई छात्रों के दैनिक जीवन का हिस्सा हैं।

सबसे आम "कंकड़"
छात्रों द्वारा रिपोर्ट किए गए सबसे अधिक बार होने वाले माइक्रोएग्रेशन "कार्य और सीखने के स्थान" थे, जिसमें 63.3% छात्रों ने इसका अनुभव किया। इसके ठीक बाद "माइक्रोइनवैलिडेशन" (57.5%) और "अपनी ही भूमि में अजनबी" (56.9%) का स्थान रहा। यह सुझाव देता है कि छात्रों के अलग महसूस करने का सबसे आम तरीका यह है कि उन्हें उनके अपने सीखने के स्थानों में बाहरी महसूस कराया जाता है या उनकी वास्तविकता को नकारा जाता है।

दूसरी ओर, सबसे कम रिपोर्ट किए गए प्रकार "द्वितीय श्रेणी का नागरिक/अपराधियता का अनुमान" (26.4%) और "व्यक्तिगत नस्लवाद का खंडन" (27.7%) थे। इसका मतलब यह नहीं है कि ये चीजें नहीं होती हैं, लेकिन हो सकता है कि ये कम आम हों या छात्रों के लिए वर्तमान क्षण में माइक्रोएग्रेशन के रूप में पहचानना कठिन हो।

"कंकड़" के पैटर्न: यह यादृच्छिक (Random) नहीं है
शोधकर्ताओं ने पाया कि ये अनुभव समान रूप से वितरित नहीं हैं। यह एक खेल की तरह है जहाँ कुछ खिलाड़ियों को कंकड़ों की पूरी बाल्टी मिलती है जबकि दूसरों को केवल कुछ ही मिलते हैं।

• जातीयता मायने रखती है: अध्ययन में पाया गया कि मध्य पूर्वी/उत्तरी अफ्रीकी (MENA) मूल के छात्रों और मिश्रित जातीयता वाले छात्रों ने लगभग हर श्रेणी में माइक्रोएग्रेशन के उच्चतम स्तर की रिपोर्ट की। उदाहरण के लिए, 80.8% MENA छात्रों ने "हीनता के अनुमान" का अनुभव किया, जबकि केवल 33.5% श्वेत (White) छात्रों ने ऐसा किया। इसी तरह, 69.2% MENA छात्रों ने "द्वितीय श्रेणी के नागरिक" के अनुभवों की रिपोर्ट की, जबकि केवल 17.3% श्वेत छात्रों ने ऐसा किया।
• लिंग भेद: महिलाओं ने पुरुषों (44.0% और 51.1%) की तुलना में अधिक "माइक्रोइनवैलिडेशन" (63.0%) और "कार्य और सीखने के स्थान" (68.7%) संबंधी समस्याओं की रिपोर्ट की।
• "नया बच्चा" कारक: जो छात्र उस देश के मूल निवासी नहीं थे जहाँ वे पढ़ रहे थे (अंतरराष्ट्रीय छात्र), उनमें "अपनी ही भूमि में अजनबी" (स्थानीय छात्रों के 52.5% की तुलना में 74.1%) महसूस करने और "हीनता के अनुमान" (स्थानीय छात्रों के 35.9% की तुलना में 57.7%) का सामना करने की संभावना बहुत अधिक थी।

क्या यह छात्रों को दुखी करता है?

शोधकर्ताओं ने छात्रों से यह भी पूछा कि वे अपने सीखने के वातावरण से कितने संतुष्ट हैं। वे यह देखना चाहते थे कि क्या वे छात्र जो अधिक "कंकड़ों" से टकराते हैं, वे भी वे लोग थे जो सोचते थे कि उनका स्कूल रहने के लिए एक बुरी जगह है।

संबंध मौजूद था, लेकिन यह कोई बड़ा विस्फोट नहीं था; यह एक हल्के, निरंतर ढलान की तरह था। अध्ययन में पाया गया कि जिन छात्रों ने माइक्रोइनवैलिडेशन (उनकी भावनाओं को खारिज करना) का अनुभव किया, वे अपने स्कूल के वातावरण से काफी कम संतुष्ट थे। यह सबसे मजबूत संबंध था जो पाया गया। हालांकि अन्य प्रकार के माइक्रोएग्रेशन भी संतुष्टि को थोड़ा कम करते हुए प्रतीत हुए, लेकिन यह संबंध उतना मजबूत या स्पष्ट नहीं था।

यह सुझाव देता है कि हालांकि माइक्रोएग्रेशन एक समस्या है, लेकिन वे पहेली का केवल एक हिस्सा हैं। वे अपने आप में छात्र के पूरे अनुभव को नष्ट नहीं करते, लेकिन वे निश्चित रूप से उनकी खुशी और अपनेपन की भावना को धीरे-धीरे कम करते हैं, खासकर जब उनकी भावनाओं को लगातार अनदेखा या खारिज किया जाता है।

छात्रों ने क्या कहा कि वे क्या करेंगे

सर्वेक्षण में एक दिलचस्प प्रश्न भी शामिल था: "यदि आप इन सूक्ष्म पूर्वाग्रहों को बेहतर ढंग से समझते, तो आप अपने व्यवहार में क्या बदलाव लाते?" अधिकांश छात्रों (84.6%) ने कहा कि वे अपने व्यवहार को बदल देंगे। उन्होंने वादा किया कि वे:

• सूक्ष्म पूर्वाग्रह के प्रति अधिक सतर्क रहेंगे।
• जब वे कुछ अन्याय देखते हैं तो आवाज उठाएंगे।
• लक्षित व्यक्ति का समर्थन करेंगे।
• अपने स्वयं के व्यवहार की जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे अनजाने में ऐसा नहीं कर रहे हैं।

हालानेकि, कुछ छात्रों ने यह भी स्वीकार किया कि वे बोलने में डर या अनिश्चितता महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें जोखिमों या मेडिकल स्कूल के पदानुक्रम (hierarchy) की चिंता थी। यह बताता है कि केवल समस्या को जानना ही पर्याप्त नहीं है; स्कूलों को ऐसा माहौल बनाना होगा जहाँ छात्र बिना किसी डर के अपनी बात कह सकें।

मुख्य निष्कर्ष

यह अध्ययन बताता है कि मेडिकल स्कूल में माइक्रोएग्रेशन केवल दो लोगों के बीच की अलग-थलग, अजीब घटनाएं नहीं हैं। वे वातावरण का एक व्यवस्थित हिस्सा हैं, जो छात्रों के कुछ समूहों को अधिक तीव्रता से प्रभावित करते हैं। ये "कंकड़" अक्सर छात्रों को बाहरी महसूस कराने या उनके अनुभवों को अमान्य करने के बारे में होते हैं।

शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि उन्होंने इस समस्या को "हल" नहीं किया है या यह साबित नहीं किया है कि ये कंकड़ वास्तव में लंबे समय तक नुकसान कैसे पहुँचाते हैं, क्योंकि यह केवल एक समय का चित्रण था, न कि कोई लंबी फिल्म। लेकिन सबूत स्पष्ट हैं: ये सूक्ष्म अपमान वास्तविक हैं, ये आम हैं, और ये छात्रों के अपनी शिक्षा के प्रति कम खुश होने से जुड़े हुए हैं। इसे ठीक करने के लिए, मेडिकल स्कूलों को इन घटनाओं को दुर्लभ दुर्घटनाओं के रूप में देखना बंद करना होगा और ऐसे सिस्टम बनाने शुरू करने होंगे जो सभी को इन सूक्ष्म बहिष्कार के रूपों को पहचानने, रिपोर्ट करने और रोकने में मदद करें। आखिरकार, किसी को भी दूसरों को ठीक करना सीखने के लिए अदृश्य कंकड़ों के भारी बैकपैक को ढोने की जरूरत नहीं होनी चाहिए।