Effect of OT-Bridge System versus Multiunit Abutment on the Passive Fit and Stresses Induced by CAD/CAM Fabricated All-on-Four Screw-Retained Prostheses: In Vitro Study
تُظهر هذه الدراسة المخبرية أن نظام OT-Bridge يوفر ملاءمة سلبية فائقة ويحفز إجهادات أقل بكثير حول الغرسات مقارنة بنظام الدعامات متعددة الوحدات التقليدي في التعويضات المثبتة بالبراغي من نوع (CAD/CAM All-on-4)، مما يشير إلى تعزيز الاستقرار طويل الأمد وتقليل خطر حدوث المضاعفات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يفقد الشخص جميع أسنانه، يقدم طب الأسنان الحديث حلاً قوياً: قوس كامل من الأسنان البديلة المثبتة مباشرة في عظم الفك بواسطة أربعة أعمدة معدنية فقط. هذا النهج، المعروف بمفهوم "All-on-4"، هو انتصار هندسي يسمح للمرضى بالخروج بابتسامة جديدة في نفس يوم جراحتهم. ومع ذلك، فإن نجاح هذا الإجراء يعتمد على حقيقة ميكانيكية دقيقة. فالأعمدة الأربعة نادراً ما تكون متوازية تماماً؛ إذ غالباً ما يتم إمالة العمودين الخلفيين للعثور على أقوى عظم، مما يخلق تضاريس معقدة ومائلة. ولتوصيل جسر صلب من الأسنان بهذه الأعمدة غير المستوية، يجب على أطباء الأسنان استخدام مجموعة من الوصلات الوسيطة. فإذا لم تتطابق هذه الوصلات بدقة مطلقة، فإن حتى الفجوة المجهرية يمكن أن تسبب إجهاداً. ومع مرور الوقت، يمكن لهذا الإجهاد أن يؤدي إلى تفكك البراغي التي تثبت الأسنان في مكانها أو إلحاق الضرر بالعظم الداعم للغرسات. والسؤال المركزي الذي يواجه الأطباء هو أي نوع من أنظمة الوصلات يخلق التوافق الأكثر إحكاماً وخلوّاً من الإجهاد.
لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة عين شمس في مصر حداً لهذا السؤال من خلال مقارنة نظامين محددين يُستخدمان لربط الفجوة بين الغرسات والأسنان البديلة. يستخدم أحد الأنظمة وصلات مائلة تقليدية تُسمى "الدعامة متعددة الوحدات" (multi-unit abutments)، والتي تعتمد على البراغي لتصحيح الزوايا. أما النظام الآخر فهو نظام أحدث يسمى "OT-Bridge"، والذي يستخدم حلقة ميكانيكية فريدة لإغلاق القطع معاً دون الحاجة إلى تصحيح الزاوية باستخدام برغي. ولاختبار هذه الأنظمة، لم يعمل الباحثون على مرضى بشر، بل قاموا ببناء نموذجين متطابقين وعالي التقنية لفك سفلي باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد. احتوت هذه النماذج على أربع نسخ رقمية من غرسات الأسنان مرتبة وفق نمط "All-on-4" القياسي.
بعد ذلك، قام العلماء بإنشاء أربعة عشر طقماً مختلفاً من أطر الأسنان البديلة لهذه النماذج. تم بناء سبعة أطقم لتتناسب مع الوصلات التقليدية القائمة على البراغي، وسبعة أطقم لتتناسب مع الوصلات الجديدة القائمة على الحلقة. وقد تم تصنيع جميع الأطر باستخدام التصميم بمساعدة الكمبيوتر والطباعة المعدنية المتقدمة، مما يضمن صنع كل قطعة بنفس المستوى العالي من الدقة. ولجعل الاختبار واقعياً، غطى الفريق النماذج بطبقة من السيليكون الناعم الذي يحاكي أنسجة اللثة البشرية. ثم قاموا بتثبيت الأطر على النماذج وإخضاعها لاختبارات صارمة. أولاً، تحققوا من مدى استقرار الأطر على الوصلات عن طريق شد برغي واحد فقط في كل جانب وقياس الفجوات الصغيرة التي ظهرت عند نقاط الاتصال الأخرى. بعد ذلك، طبقوا أحمالاً ساكنة ثقيلة على الأسنان، لمحاكاة قوة العض، بينما قامت مستشعرات ملصقة بنماذج الفك بقياس الإجهاد المجهري أو الضغط المنقول إلى العظم.
كشفت النتائج عن فرق واضح بين النهجين. فقد أظهرت الأطر التي تستخدم الوصلات التقليدية القائمة على البراغي فجوة ملحوظة حيث تلتقي بالغرسة، بلغت في المتوسط 72.57 ميكرومتر. وفي المقابل، كانت الأطر التي تستخدم نظام "OT-Bridge" القائم على الحلقة أكثر إحكاماً بكثير، بمتوسط فجوة قدره 31.61 ميكرومتر فقط. لم يكن هذا الاختلاف مجرد تباين طفيف؛ بل كان ذا دلالة إحصائية. ووجد الباحثون أن الفجوة الكبيرة ترتبط ارتباطاً مباشراً بمستويات أعلى من الإجهاد على العظم المحيط. فعند تحميل الأسنان بالقوة، نقل النظام التقليدي إجهاداً أكبر بكثير إلى الغرسات مقارنة بالنظام القائم على الحلقة. وتحت قوى العض الثقيلة المستخدمة في الاختبار، ولد النظام التقليدي متوسط إجهاد قدره 281.86 وحدة، بينما حافظ النظام القائم على الحلقة على هذا الإجهاد منخفضاً عند 247.14 وحدة.
كما بحثت الدراسة في كيفية توزيع الإجهاد عبر الغرسات الأربع. في كلا المجموعتين، تعرضت الغرسات الخلفية في الجانب الذي يتم العض عليه لأكبر قدر من الضغط، بينما سُحبت الغرسات الأمامية في الجانب المقابل في الاتجاه المعاكس، وهي نتيجة طبيعية لرافعة العض. ومع ذلك، كان توزيع هذه القوة أكثر اتساقاً وتوازناً في مجموعة الحلقة. وأظهر النظام التقليدي ذروات أكثر حدة من الإجهاد، مما يشير إلى أن وصلات البراغي الصلبة قد تركز القوة في نقاط محددة وحساسة. وخلص الباحثون إلى أنه بينما يعد كلا النظامين مقبولين سريرياً ويقعان ضمن الحدود الآمنة لصحة العظام، فإن نظام "OT-Bridge" القائم على الحلقة يوفر ملاءمة فائقة ويخلق ضغطاً أقل على عظم الفك. وتشير هذه النتيجة إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يتلقون هذا النوع من الترميم الكامل للقوس السني، فإن اختيار الوصلة القائمة على الحلقة يمكن أن يقلل من خطر تفكك البراغي أو فقدان العظم على المدى الطويل، مما يؤدي إلى نتيجة أكثر استقراراً وديمومة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.