Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study
تكشف هذه الدراسة المستعرضة متعددة المراكز في الضفة الغربية أنه بينما يشيع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بين البالغين المصابين بفرط ضغط الدم، فإن الوعي بالمخاطر القلبية الوعائية والكلوية المرتبطة بها محدود، مع ارتباط الحصول عليها بدون وصفة طبية وانخفاض المستوى التعليمي بشكل كبير بضعف المعرفة والممارسات غير الآمنة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تعد المسكنات من بين أكثر الأدوية شيوعاً في العالم، حيث يستخدمها الملايين لتخفيف الصداع، وآلام المفاصل، والحمى. وبالنسبة للكثيرين، تعد هذه العقاقير أداة موثوقة للحياة اليومية، وغالباً ما تتوفر دون الحاجة إلى وصفة طبية. ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يمكن لهذه الأدوية نفسها أن تخلق صراعاً خفياً؛ فبينما تسكن الألم، يمكنها أيضاً أن تجعل التحكم في ضغط الدم أكثر صعوبة وتجهد الكلى، التي تعمل كمرشحات للجسم. وهذا ليس حالة استثنائية نادرة، بل هو واقع طبي هام حيث يمكن لعلاج شائع أن يفاقم حالة مزمنة. ويكمكم التحدي في حقيقة أن العديد من المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يدركون هذه المخاطر، أو يفترضون أنه لمجرد أن الدواء سهل الشراء، فهو آمن للجميع. إن فهم كيفية تفكير المرضى في هذه العقاقير، وكيفية استخدامهم الفعلي لها، أمر ضروري للحفاظ على سلامتهم.
في الضفة الغربية، وضع فريق من الباحثين نصب أعينهم استكشاف هذه الفجوة تحديداً بين ما يعرفه الناس وما يفعلونه. وقد ركزوا على البالغين الذين يعيشون مع ارتفاع ضغط الدم، حيث زاروا المستشفيات ومراكز الرعاية الأولية في جميع أنحاء المنطقة لطرح سؤال بسيط ولكنه حاسم: هل يفهم هؤلاء المرضى مخاطر تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهل يستخدمونها بأمان؟ شملت الدراسة 384 شخصاً بالغاً، وهي مجموعة مثلت مزيجاً من الأعمار، والمستويات التعليمية، وسنوات العيش مع ارتفاع ضغط الدم. لم يكتفِ الباحثون بالسؤال عما إذا كان الناس يتناولون هذه الأدوية، بل سألوا أيضاً عن كيفية حصولهم عليها، ولماذا يتناولونها، وماذا يعتقدون بشأن المخاطر التي تهدد قلوبهم وكلىهم.
كشفت النتائج عن صورة من الاستخدام الواسع النطاق الممزوج بفجوات كبيرة في الفهم. فقد تناول ما يقرب من ثلثي المشاركين هذه المسكنات خلال الأشهر الثلاثة الماضية. وبالنسبة للكثيرين، كان السبب مباشراً: آلام المفاصل أو الظهر، وهو السبب الأكثر شيوعاً الذي يدفع الناس للجوء إلى هذه الأدوية. ومع ذلك، ظهر نمط مقلق فيما يتعلق بكيفية حصولهم على العقاقير؛ فمن بين الذين استخدموها مؤخراً، حصل ما يقرب من النصف عليها دون وصفة طبية، إما بشرائها مباشرة من الصيدلية أو باستخدامها بناءً على تقديرهم الخاص. ويعد هذا الاستخدام الموجه ذاتياً مصدر قلق كبير لأنه يتجاوز المشورة الطبية التي يمكن أن تحذر المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم من الأخطار المحددة التي تشكلها هذه الأدوية على حالته.
وعندما اختبر الباحثون ما يعرفه المشاركون بالفعل، كانت النتائج متفاوتة. فقد كان معظم الناس على دراية بأن الاستخدام طويل الأمد لهذه المسكنات يمكن أن يؤذي الكلى؛ حيث أدرك أكثر من ثلاثة أرباع المشاركين أن هذه الأدوية قد تضعف وظائف الكلى. ومع ذلك، كان الإدراك المتعلق بالارتباط بضغط الدم والقلب أضعف بكثير؛ إذ لم يعرف أقل من نصف المشاركين أن هذه الأدوية يمكن أن ترفع ضغط الدم، وفقط حوالي الربع أدركوا أنها قد تزيد من خطر الإصابة بمشاكل القلب للأشخاص الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. كما ظهر تصور خاطئ شائع: حيث اعتقد أكثر من نصف المجموعة أنه نظراً لتوافر هذه الأدوية دون وصفة طبية، فهي آمنة للجميع. ويستمر هذا الاعتقاد رغم حقيقة أن هذه الأدوية معروفة بتداخلها مع أدوية ضغط الدم وإجهاد القلب.
كما بحثت الدراسة في العلاقة بين ما يقول الناس إنهم يعتقدونه وبين سلوكهم الفعلي. ووجد الباحثون انفصالاً مفاجئاً؛ فالأشخاص الذين أبدوا مواقف أكثر حذراً —بالقول إنهم حذرون جداً وقلقون بشأن السلامة— لم يكونوا بالضريد هم الأكثر اتباعاً للممارسات الآمنة. في الواقع، كان أولئك الذين سجلوا أعلى الدرجات في مقياس "المعتقدات الحذرة" هم غالباً الأقل احتمالاً لاتباع ممارسات آمنة في الواقع. وهذا يشير إلى أن مجرد القلق بشأن خطر ما لا يترجم دائماً إلى تغيير في السلوك. بدلاً من ذلك، كانت العوامل التي تنبأت حقاً بالسلوك الأكثر أماناً هي عوامل أكثر عملية؛ فالأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم لفترة أطول، وأولئك الذين لديهم مستويات تعليم أعلى، والذين حصلوا على مسكناتهم عبر وصفة طبية من الطبيب، كانوا الأكثر عرضة لاستخدام هذه الأدوية بأمان.
وأشار الباحثون إلى أن طريقة حصول الناس على دوائهم كانت أكثر أهمية من مستوى قلقهم العام. فالذين حصلوا على وصفة طبية من الطبيب كانوا أكثر عرضة لمعرفة المخاطر واستخدام الأدوية بطريقة أكثر أماناً. وهذا يشير إلى دور الطبيب ليس فقط كموصٍ للدواء، بل كمعلم أيضاً. فعندما يسلم الطبيب وصفة طبية، تتاح له فرصة لشرح الأخطار المحددة لهذا المريض. وفي المقابل، فإن شراء الدواء مباشرة من الصيدلية يعني غالباً تفويت هذا الحوار الحاسم. كما وجدت الدراسة أن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى كانوا أكثر عرضة لاستخدام الأدوية بأمان، ويرجع ذلك على الأرجح إلى خضوعهم لإشراف طبي وثيق، رغم أنهم لم يعبروا بالضرورة عن خوف أو حذر أكبر في إجاباتهم.
في نهاية المطاف، تسلط الدراسة الضوء على أن طريق السلامة للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يقتصر فقط على معرفة الحقائق، بل يتعلق بكيفية وصولهم إلى دوائهم. ويبدو أن الطريقة الأكثر فعالية لضمان السلامة تتمثل في التوجيه من قبل متخصص في الرعاية الصحية. وقد خلص الباحثون إلى أن الأطباء والصيادلة لديهم فرصة حيوية للتدخل، من خلال السؤال عن استخدام المرضى للمسكنات التي تُصرف بدون وصفة طبية وتقديم نصائح واضحة وموجهة حول المخاطر التي تهدد ضغط دمهم وكلىهم. ورغم أن الدراسة لم تستطع إثبات أن أحد هذه الأمور تسبب في الآخر بسبب تصميمها، إلا أن الأنماط كانت واضحة: فالتعليم الأفضل والارتباط المباشر بالطبيب كانا مرتبطين بعادات أكثر أماناً. وتشير النتائج إلى أنه لحماية صحة المصابين بارتفاع ضغط الدم، يجب أن ينتقل التركيز من مجرد الأمل في أن يكون المرضى حذرين إلى ضمان حصولهم بنشاط على المعلومات الصحيحة والدعم المناسب عندما يلجؤون إلى مسكن للألم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.