Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study
Este estudo transversal multicêntrico na Cisjordânia revela que, embora o uso de AINEs seja comum entre adultos com hipertensão, a conscientização sobre os riscos cardiovasculares e renais associados é limitada, sendo a aquisição sem prescção e o menor nível de escolaridade significativamente ligados ao conhecimento deficiente e a práticas inseguras.
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Os analgésicos estão entre os medicamentos mais comuns no mundo, usados por milhões para aliviar dores de cabeça, dores nas articulações e febres. Para muitos, esses fármacos são uma ferramenta confiável para a vida diária, frequentemente disponíveis sem a necessidade de uma receita médica. No entanto, para pessoas com pressão alta, esses mesmos medicamentos podem criar um conflito oculto. Embora aliviem a dor, eles também podem tornar o controle da pressão arterial mais difícil e sobrecarregar os rins, que atuam como os filtros do corpo. Isso não é um caso isolado raro; é uma realidade médica significativa onde um remédio comum pode agravar uma condição crônica. O desafio reside no fato de que muitas pessoas com pressão alta não percebem esses riscos, ou assumem que, pelo fato de um medicamento ser fácil de comprar, ele é seguro para todos. Compreender como os pacientes pensam sobre esses fármacos, e como eles realmente os utilizam, é essencial para mantê-los seguros.
Na Cisjordânia, uma equipe de pesquisadores partiu para explorar exatamente essa lacuna entre o que as pessoas sabem e o que elas fazem. Eles se concentraram em adultos que vivem com pressão alta, visitando hospitais e centros de cuidados primários em toda a região para fazer uma pergunta simples, mas crítica: Esses pacientes entendem os perigos de tomar anti-inflamatórios não esteroides e estão usando-os com segurança? O estudo envolveu 384 adultos, um grupo que representava uma mistura de idades, níveis de escolaridade e anos vivendo com pressão alta. Os pesquisadores não perguntaram apenas se as pessoas tomavam esses medicamentos; eles perguntaram como os obtinham, por que os tomavam e o que acreditavam sobre os riscos para seus corações e rins.
Os resultados revelaram um quadro de uso generalizado misturado com lacunas significativas de compreensão. Quase dois terços dos participantes haviam tomado esses analgésicos nos últimos três meses. Para muitos, o motivo era direto: dor nas articulações ou nas costas, que é a razão mais comum pela qual as pessoas recorrem a esses medicamentos. No entanto, um padrão preocupante surgiu em relação à forma como obtinham os fármacos. Entre aqueles que os utilizaram recentemente, quase metade o fez sem uma prescrição médica, comprando-os diretamente em uma farmácia ou utilizando-os com base em seu próprio julgamento. Esse uso autodirigido é uma grande preocupação porque ignora o aconselhamento médico que poderia alertar um paciente com pressão alta sobre os perigos específicos que esses medicamentos representam para sua condição.
Quando os pesquisadores testaram o que os participantes realmente sabiam, os achados foram desiguais. A maioria das pessoas estava ciente de que o uso prolongado desses analgésicos poderia prejudicar os rins. Mais de três quartos reconheceram que os medicamentos poderiam comprometer a função renal. No entanto, o conhecimento sobre a conexão com a pressão arterial e o coração era muito mais fraco. Menos da metade dos participantes sabia que esses medicamentos poderiam elevar a pressão arterial, e apenas cerca de um quarto entendia que eles poderiam aumentar o risco de problemas cardíacos para pessoas que já possuem pressão alta ou doenças cardíacas. Um equívoco comum também surgiu: mais da metade do grupo acreditava que, por serem disponíveis sem prescrição, esses medicamentos são seguros para todos. Essa crença persiste, apesar de os fármacos serem conhecidos por interferirem nos medicamentos para pressão arterial e sobrecarregarem o coração.
O estudo também observou a relação entre o que as pessoas diziam acreditar e como elas realmente se comportavam. Os pesquisadores encontraram um descompasso surpreendente. Pessoas que expressavam as atitudes mais cautelosas — dizendo que eram muito cuidadosas e preocupadas com a segurança — não eram necessariamente aquelas que agiam de forma mais segura. Na verdade, aqueles que pontuaram mais alto em uma escala de "crenças cautelosas" eram frequentemente os menos propensos a seguir práticas seguras na realidade. Isso sugere que simplesmente se preocupar com um risco nem sempre se traduz em mudar o comportamento. Em vez disso, os fatores que verdadeiramente previam um comportamento mais seguro eram mais práticos. Pessoas que tinham sido diagnosticadas com pressão alta há mais tempo, aquelas com níveis de escolaridade mais elevados e aquelas que obtinham seus analgésicos por meio de uma prescrição médica eram as mais propensas a usar os medicamentos de forma segura.
Os pesquisadores observaram que a maneira como as pessoas obtinham seu remédio importava mais do que seu nível geral de preocupação. Aqueles que recebiam uma prescrição de um médico eram mais propensos a conhecer os riscos e a usar os medicamentos de maneira mais segura. Isso aponta para o papel do médico não apenas como um prescritor, mas como um professor. Quando um médico entrega uma prescrição, ele tem a oportunidade de explicar os perigos específicos para aquele paciente. Em contraste, comprar o medicamento sem receita muitas vezes significa perder essa conversa crucial. O estudo também descobriu que pessoas com doença renal eram mais propensas a usar os medicamentos de forma segura, provavelmente por estarem sob supervisão médica mais próxima, embora não expressassem necessariamente mais medo ou cautela em suas respostas.
Em última análise, o estudo destaca que o caminho para a segurança das pessoas com pressão alta não é apenas saber os fatos, mas sim como elas acessam seus medicamentos. A maneira mais eficaz de garantir a segurança parece ser através da orientação de um profissional de saúde. Os pesquisadores concluíram que médicos e farmacêuticos têm uma oportunidade vital de intervir, perguntando aos pacientes sobre o uso de analgésicos de venda livre e oferecendo conselhos claros e direcionados sobre os riscos para sua pressão arterial e rins. Embora o estudo não pudesse provar que uma coisa causava a outra devido ao seu desenho, os padrões eram claros: melhor educação e uma conexão direta com um médico estavam ligadas a hábitos mais seguros. Os achados sugerem que, para proteger a saúde das pessoas com pressão alta, o foco deve mudar de simplesmente esperar que os pacientes sejam cuidadosos para garantir ativamente que eles tenham a informação correta e o suporte adequado quando recorrerem a um analgésico.
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