Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study

鎮痛剤は、頭痛や関節痛、発熱を和らげるために何百万人もの人々によって使用されている、世界で最も一般的な薬の一つです。多くの人々にとって、これらの薬は日常生活における信頼できる道具であり、医師の処方箋なしでも入手できることがよくあります。しかし、高血圧を患う人々にとって、これらの薬は同じものでありながら、隠れた葛藤を生み出すことがあります。これらは痛みを緩和する一方で、血圧のコントロールを困難にし、体のフィルターとして機能する腎臓に負担をかける可能性があるのです。これは珍しい例外的なケースではなく、一般的な治療法が慢性疾患を悪化させかねないという、重大な医学的現実なのです。課題は、多くの高血圧患者がこれらのリスクを認識していなかったり、薬が簡単に手に入るからといって、誰にとっても安全であると思い込んだりしている点にあります。患者がこれらの薬についてどのように考え、実際にどのように使用しているのかを理解することは、彼らの安全を守るために不可欠です。

西岸地区において、研究チームはまさにこの「知識と行動の間のギャップ」を探求するために調査を行いました。彼らは高血圧と共に生きる成人を対象とし、地域の病院や一次診療センターを訪れ、「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用することの危険性を患者は理解しているのか、そしてそれらを安全に使用しているのか」という、単純ながらも極めて重要な問いを投げかけました。研究には、年齢、教育レベル、高血圧と共に過ごした年数が混在する384人の成人が参加しました。研究者たちは単に人々がこれらの薬を服用しているかどうかを聞いたのではなく、どのようにしてそれらを入手したのか、なぜ服用しているのか、そして心臓や腎臓へのリスクについて何を信じているのかを尋ねました。

結果は、広範な使用と、理解の著しい欠如が混在した状況を明らかにしました。参加者の約3分の2が、過去3ヶ月以内にこれらの鎮痛剤を服用していました。多くの人にとって、その理由は単純で、関節痛や腰痛でした。これが、人々がこれらの薬に手を伸ばす最も一般的な理由です。しかし、薬をどのように入手したかに関して、懸念すべきパターンが浮き彫りになりました。最近これらの薬を使用した人のうち、ほぼ半数が医師の処方箋なしで、薬局で直接購入したり、自分自身の判断に基づいて使用したりしていました。この自己主導的な使用は、高血圧患者に対してこれらの薬が及ぼす具体的な危険性を警告できるはずの医学的助言を回避してしまうため、大きな懸念事項となります。

研究者が参加者の実際の知識を検証したところ、その結果は一様ではありませんでした。ほとんどの人は、これらの鎮痛剤の長期使用が腎臓に悪影響を及ぼす可能性があることを認識していました。75％以上の人が、薬剤が腎機能を損なう可能性があることを認識していました。しかし、血圧や心臓との関連についての知識ははるかに乏しいものでした。これらの薬が血圧を上昇させる可能性があると知っていた参加者は半数未満であり、すでに高血圧や心疾患がある人々に対して、心臓病のリスクを高める可能性があると理解していたのは、わずか4分の1程度でした。また、一般的な誤解も浮上しました。半数以上のグループが、これらの薬は処方箋なしで購入できるため、すべての人にとって安全であると考えていました。この信念は、これらの薬が高血圧治療薬と干渉し、心臓に負担をかけることが知られているにもかかわらず、根強く残っています。

研究では、人々が何を信じていると言っているかと、実際にどのように行動しているかの関係についても調査しました。研究者は、驚くべき乖離を発見しました。最も慎重な態度を示した人々、つまり「非常に注意深く、安全性について心配している」と述べた人々が、必ずしも最も安全に行動している人々ではなかったのです。実際、「慎重な信念」の尺度で高いスコアを獲得した人々は、現実には最も安全な習慣に従わない傾向がありました。これは、単にリスクを心配することが、必ずしも行動の変化につながるとは限らないことを示唆しています。むしろ、より安全な行動を予測する要因は、より実践的なものでした。高血圧と診断されてからの期間が長い人、教育レベルが高い人、そして医師の処方箋を通じて鎮痛剤を入手している人が、最も安全に薬を使用する傾向がありました。

研究者たちは、薬をどのように入手したかが、一般的な「心配の度合い」よりも重要であると指摘しました。医師から処方箋を受け取った人々は、リスクを理解しており、より安全な方法で薬を使用する可能性が高いことがわかりました。これは、医師の役割が単なる処方者としてだけでなく、教育者としての役割も持っていることを示しています。医師が処方箋を渡すとき、その患者にとっての具体的な危険性を説明する機会があります。対照的に、市販薬として購入する場合、この極めて重要な会話を逃してしまうことになります。また、本研究では、腎臓病を患っている人々は、より安全に薬を使用する傾向があることも分かりました。これは、彼らがより厳密な医学的監督の下にあるためと考えられますが、彼らが回答の中でより多くの恐怖や慎重さを表明していたわけではありませんでした。

最終的に、この研究は、高血圧患者にとっての安全への道は、単に事実を知ることではなく、どのように薬にアクセスするかにあることを強調しています。安全性を確保するための最も効果的な方法は、医療専門家の指導を通じたものに見えます。研究者たちは、医師や薬剤師には、患者の市販の鎮痛剤の使用について尋ね、血圧や腎臓へのリスクについて明確かつ的を絞ったアドバイスを提供するという、重要な機会があると考えています。この研究のデザイン上、ある事象が別の事象を引き起こしたという因果関係を証明することはできませんでしたが、パターンは明白でした。より良い教育と医師との直接的なつながりは、より安全な習慣と結びついていました。研究結果は、高血圧患者の健康を守るためには、単に患者が注意深くあることを期待するのではなく、彼らが鎮痛剤を手に取る際に、適切な情報と適切なサポートを確実に受けられるようにするための取り組みへと焦点を移さなければならないことを示唆しています。