Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study
Cette étude transversale multicentrique menée en Cisjordanie révèle que, bien que l'utilisation d'AINS soit courante chez les adultes souffrant d'hypertension, la sensibilisation aux risques cardiovasculaires et rénaux associés est limitée, l'acquisition sans ordonnance et un niveau d'instruction plus faible étant significativement liés à une connaissance moindre et à des pratiques dangereuses.
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Les analgésiques comptent parmi les médicaments les plus courants au monde, utilisés par des millions de personnes pour apaiser les maux de tête, les douleurs articulaires et les fièvres. Pour beaucoup, ces médicaments sont un outil fiable pour la vie quotidienne, souvent disponibles sans ordonnance médicale. Cependant, pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, ces mêmes médicaments peuvent créer un conflit caché. Bien qu'ils soulagent la douleur, ils peuvent également rendre le contrôle de la pression artérielle plus difficile et solliciter les reins, qui agissent comme les filtres du corps. Il ne s'agit pas d'un cas marginal rare ; c'est une réalité médicale significative où un remède courant peut aggraver une affection chronique. Le défi réside dans le fait que de nombreuses personnes souffrant d'hypertension ne réalisent pas ces risques, ou supposent que parce qu'un médicament est facile à acheter, il est sûr pour tout le monde. Comprendre comment les patients perçoivent ces médicaments, et comment ils les utilisent réellement, est essentiel pour assurer leur sécurité.
En Cisjordanie, une équipe de chercheurs s'est donné pour mission d'explorer précisément ce fossé entre ce que les gens savent et ce qu'ils font. Ils se sont concentrés sur les adultes vivant avec une hypertension artérielle, visitant des hôpitaux et des centres de soins primaires à travers la région pour poser une question simple mais critique : ces patients comprennent-ils les dangers de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, et les utilisent-ils en toute sécurité ? L'étude a porté sur 384 adultes, un groupe représentant un mélange d'âges, de niveaux d'éducation et d'années passées à vivre avec une hypertension artérielle. Les chercheurs ne se sont pas contentés de demander si les gens prenaient ces médicaments ; ils ont demandé comment ils se les procuraient, pourquoi ils les prenaient et ce qu'ils croyaient des risques pour leur cœur et leurs reins.
Les résultats ont révélé un tableau d'utilisation généralisée mêlée de lacunes importantes en matière de compréhension. Près des deux tiers des participants avaient pris ces analgésiques au cours des trois derniers mois. Pour beaucoup, la raison était simple : des douleurs articulaires ou dorsales, ce qui est la raison la plus courante pour laquelle les gens se tournent vers ces médicaments. Cependant, un schéma troublant est apparu concernant la manière dont ils se procuraient les médicaments. Parmi ceux qui en avaient utilisé récemment, presque la moitié l'a fait sans ordonnance médicale, en les achetant directement en pharmacie ou en les utilisant selon leur propre jugement. Cet usage autodirigé est une préoccupation majeure car il contourne le conseil médical qui pourrait avertir un patient souffrant d'hypertension des dangers spécifiques que ces médicaments posent à sa condition.
Lorsque les chercheurs ont testé ce que les participants savaient réellement, les résultats étaient disparates. La plupart des gens étaient conscients que l'utilisation à long terme de ces analgésiques pouvait nuire aux reins. Plus des trois quarts reconnaissaient que les médicaments pouvaient altérer la fonction rénale. Pourtant, la connaissance du lien avec la pression artérielle et le cœur était beaucoup plus faible. Moins de la moitié des participants savaient que ces médicaments pouvaient augmenter la pression artérielle, et seulement environ un quart comprenaient qu'ils pouvaient accroître le risque de problèmes cardiaques pour les personnes ayant déjà une hypertension ou une maladie cardiaque. Une idée reçue commune a également fait surface : plus de la moitié du groupe pensait que, parce que ces médicaments sont disponibles sans ordonnance, ils sont sûrs pour tout le monde. Cette croyance persiste malgré le fait que les médicaments sont connus pour interférer avec les traitements contre l'hypertension et solliciter le cœur.
L'étude a également examiné la relation entre ce que les gens disaient croire et la façon dont ils se comportaient réellement. Les chercheurs ont constaté un décalage surprenant. Les personnes qui exprimaient les attitudes les plus prudentes — affirmant être très attentives et s'inquiéter de la sécurité — n'étaient pas nécessairement celles qui agissaient de la manière la plus sûre. En fait, ceux qui obtenaient les scores les plus élevés sur une échelle de « croyances prudentes » étaient souvent les moins susceptibles d'adopter des pratiques sûres dans la réalité. Cela suggère que le simple fait de s'inquiéter d'un risque ne se traduit pas toujours par un changement de comportement. Au contraire, les facteurs qui prédisaient réellement un comportement plus sûr étaient plus pratiques. Les personnes ayant été diagnostiquées avec une hypertension artérielle depuis plus longtemps, celles ayant des niveaux d'éducation plus élevés et celles qui obtenaient leurs analgésiques via une ordonnance médicale étaient les plus susceptibles d'utiliser les médicaments de manière sûre.
Les chercheurs ont noté que la manière dont les gens obtenaient leur médicament importait plus que leur niveau d'inquiétude générale. Ceux qui recevaient une ordonnance d'un médecin étaient plus susceptibles de connaître les risques et d'utiliser les médicaments de manière plus sûre. Cela souligne le rôle du médecin non seulement comme prescripteur, mais aussi comme enseignant. Lorsqu'un médecin remet une ordonnance, il a l'occasion d'expliquer les dangers spécifiques pour ce patient. En revanche, l'achat du médicament en vente libre signifie souvent l'absence de cette conversation cruciale. L'étude a également trouvé que les personnes souffrant de maladies rénales étaient plus susceptibles d'utiliser les médicaments de manière sûre, probablement parce qu'elles sont sous une surveillance médicale plus étroite, même si elles n'exprimaient pas nécessairement plus de peur ou de prudence dans leurs réponses.
En fin de compte, l'étude souligne que la voie vers la sécurité pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle ne réside pas seulement dans la connaissance des faits, mais dans la manière dont elles accèdent à leurs médicaments. Le moyen le plus efficace de garantir la sécurité semble passer par les conseils d'un professionnel de santé. Les chercheurs ont conclu que les médecins et les pharmaciens ont une opportunité vitale d'intervenir, en interrogeant les patients sur leur utilisation des analgésiques en vente libre et en offrant des conseils clairs et ciblés sur les risques pour leur pression artérielle et leurs reins. Bien que l'étude n'ait pas pu prouver qu'une chose causait l'autre en raison de sa conception, les modèles étaient clairs : une meilleure éducation et un lien direct avec un médecin étaient liés à des habitudes plus sûres. Les conclusions suggèrent que pour protéger la santé des personnes souffrant d'hypertension artérielle, l'accent doit passer du simple espoir que les patients soient prudents à la garantie active qu'ils disposent des bonnes informations et du soutien approprié lorsqu'ils se tournent vers un analgésique.
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