Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study
Questo studio trasversale multicentrico in Cisgiordania rivela che, sebbene l'uso di FANS sia comune tra gli adulti con ipertensione, la consapevolezza dei rischi cardiovascolari e renali associati è limitata, con l'acquisto senza prescrizione e un livello di istruzione inferiore significativamente legati a una minore conoscenza e a pratiche insicure.
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Gli analgesici sono tra i medicinali più comuni al mondo, utilizzati da milioni di persone per lenire mal di testa, dolori articolari e febbri. Per molti, questi farmaci sono uno strumento affidabile per la vita quotidiana, spesso disponibili senza una ricetta medica. Tuttavia, per le persone con pressione alta, questi stessi medicinali possono creare un conflitto nascosto. Sebbene allevino il dolore, possono anche rendere la pressione arteriosa più difficile da controllare e affaticare i reni, che fungono da filtri del corpo. Questo non è un caso limite raro; è una significativa realtà medica in cui un rimedio comune può peggiorare una condizione cronica. La sfida risiede nel fatto che molte persone con pressione alta non si rendono conto di questi rischi, o presumono che, poiché un medicinale è facile da acquistare, sia sicuro per tutti. Comprendere come i pazienti pensano a questi farmaci, e come li utilizzano realmente, è essenziale per la loro sicurezza.
In Cisgiordania, un team di ricercatori si è posto l'obiettivo di esplorare esattamente questo divario tra ciò che le persone sanno e ciò che fanno. Si sono concentrati sugli adulti che vivono con l'ipertensione, visitando ospedali e centri di assistenza primaria in tutta la regione per porre una domanda semplice ma critica: questi pazienti comprendono i pericoli dell'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e li utilizzano in modo sicuro? Lo studio ha coinvolto 384 adulti, un gruppo che rappresentava un mix di età, livelli di istruzione e anni di convivenza con l'ipertensione. I ricercatori non si sono limitati a chiedere se le persone assumessero questi farmaci; hanno chiesto come li ottenessero, perché li assumessero e cosa credessero riguardo ai rischi per il cuore e i reni.
I risultati hanno rivelato un quadro di uso diffuso unito a significative lacune nella comprensiazione. Quasi due terzi dei partecipanti avevano assunto questi analgesici nell'ultimo trimestre. Per molti, il motivo era semplice: dolore articolare o dorsale, che è il motivo più comune per cui le persone ricorrono a questi medicinali. Tuttavia, è emerso un modello preoccupante riguardo al modo in cui ottenevano i farmaci. Tra coloro che li avevano utilizzati di recente, quasi la metà lo aveva fatto senza una prescrizione medica, acquistandoli direttamente in farmacia o utilizzandoli in base al proprio giudizio. Questo uso autodiretto è una grande preoccupazione perché elude il consiglio medico che potrebbe avvertire un paziente con pressione alta dei pericoli specifici che questi farmaci pongono per la sua condizione.
Quando i ricercatori hanno testato ciò che i partecipanti sapevano effettivamente, i risultati sono stati disomogenei. La maggior parte delle persone era consapevole che l'uso prolungato di questi analgesici potesse danneggiare i reni. Più di tre quarti riconoscevano che i farmaci potrebbero compromettere la funzione renale. Tuttavia, la conoscenza del collegamento con la pressione sanguigna e il cuore era molto più debole. Meno della metà dei partecipanti sapeva che questi farmaci potevano aumentare la pressione arteriosa, e solo circa un quarto comprendeva che potevano aumentare il rischio di problemi cardiaci per chi soffre già di ipertensione o malattie cardiache. È nato anche un comune malinteso: più della metà del gruppo credeva che, poiché questi farmaci sono disponibili senza prescrizione, siano sicuri per tutti. Questa convinzione persiste nonostante il fatto che i farmaci siano noti per interferire con i farmaci per la pressione e affaticare il cuore.
Lo studio ha anche esaminato la relazione tra ciò che le persone dicevano di credere e come si comportavano effettivamente. I ricercatori hanno riscontrato un sorprendente disconnessione. Le persone che esprimevano gli atteggiamenti più cauti — dicendo di essere molto prudenti e preoccupate per la sicurezza — non erano necessariamente quelle che agivano in modo più sicuro. Infatti, coloro che ottenevano i punteggi più alti su una scala di "credenze prudenti" erano spesso quelli meno propensi a seguire pratiche sicure nella realtà. Ciò suggerisce che il semplice preoccuparsi di un rischio non si traduce sempre in un cambiamento del proprio comportamento. Invece, i fattori che realmente predicevano un comportamento più sicuro erano più pratici. Le persone che avevano ricevuto la diagnosi di ipertensione da più tempo, quelle con livelli di istruzione più elevati e quelle che ottenevano i loro analgesici tramite una prescrizione medica erano le più propense a utilizzare i farmaci in modo sicuro.
I ricercatori hanno notato che il modo in cui le persone ottenevano il loro medicinale contava più del loro livello generale di preoccupazione. Coloro che ricevevano una prescrizione da un medico erano più propensi a conoscere i rischi e a utilizzare i farmaci in modo più sicuro. Questo indica il ruolo del medico non solo come prescrittore, ma anche come insegnante. Quando un medico consegna una prescrizione, ha l'opportunità di spiegare i pericoli specifici per quel paziente. Al contrario, acquistare il farmaco senza prescrizione significa spesso perdere quella conversazione cruciale. Lo studio ha anche rilevato che le persone con malattie renali erano più propense a utilizzare i farmaci in modo sicuro, probabilmente perché sono sotto una supervisione medica più stretta, anche se non esprimevano necessariamente più paura o cautela nelle loro risposte.
In definitiva, lo studio evidenzia che la via per la sicurezza delle persone con pressione alta non riguarda solo la conoscenza dei fatti, ma il modo in cui accedono ai loro medicinali. Il modo più efficace per garantire la sicurezza sembra essere attraverso la guida di un professionista sanitario. I ricercatori hanno concluso che i medici e i farmacisti hanno un'opportunità vitale per intervenire, chiedendo ai pazienti dell'uso di analgesici da banco e offrendo consigli chiari e mirati sui rischi per la pressione sanguigna e i reni. Sebbene lo studio non potesse provare che una cosa causasse l'altra a causa del suo design, i modelli erano chiari: una migliore istruzione e un contatto diretto con un medico erano legati ad abitudini più sicure. I risultati suggeriscono che per proteggere la salute delle persone con pressione alta, l'attenzione deve spostarsi dal semplice sperare che i pazienti siano prudenti all'assicurarsi attivamente che abbiano le informazioni giuste e il supporto adeguato quando ricorrono a un analgesico.
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