Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study
वेस्ट बैंक में किए गए इस बहुकेंद्रित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों में NSAID का उपयोग आम है, लेकिन इससे जुड़े हृदय रोग और गुर्दे के जोखिमों के प्रति जागरूकता सीमित है, जिसमें बिना नुस्खे के दवा प्राप्त करना और कम शैक्षिक स्तर का संबंध कम ज्ञान और असुरक्षित प्रथाओं से महत्वपूर्ण रूप से पाया गया है।
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दर्द निवारक दवाएं दुनिया में सबसे आम दवाओं में से एक हैं, जिनका उपयोग लाखों लोग सिरदर्द, जोड़ों के दर्द और बुखार को कम करने के लिए करते हैं। कई लोगों के लिए, ये दवाएं दैनिक जीवन के लिए एक विश्वसनीय साधन हैं, जो अक्सर बिना डॉक्टर के पर्चे के भी उपलब्ध होती हैं। हालांकि, उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) वाले लोगों के लिए, ये समान दवाएं एक छिपा हुआ संघर्ष पैदा कर सकती हैं। जबकि वे दर्द से राहत देती हैं, वे रक्तचाप को नियंत्रित करना कठिन बना सकती हैं और गुर्दों पर दबाव डाल सकती हैं, जो शरीर के फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं। यह कोई दुर्लभ मामला नहीं है; यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा वास्तविकता है जहाँ एक सामान्य उपचार एक पुरानी स्थिति को बदतर बना सकता है। चुनौती इस तथ्य में निहित है कि कई लोग उच्च रक्तचाप वाले लोग इन जोखिमों को नहीं जानते हैं, या वे यह मान लेते हैं कि क्योंकि एक दवा आसानी से खरीदी जा सकती है, इसलिए वह सभी के लिए सुरक्षित है। मरीजों के बारे में यह समझना कि वे इन दवाओं के बारे में कैसे सोचते हैं, और वास्तव में उनका उपयोग कैसे करते हैं, उन्हें सुरक्षित रखने के लिए आवश्यक है।
वेस्ट बैंक में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने ठीक इसी अंतराल को खोजने के लिए काम शुरू किया कि लोग क्या जानते हैं और वे क्या करते हैं। उन्होंने उच्च रक्त давление के साथ जी रहे वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया, और इस क्षेत्र के अस्पतालों और प्राथमिक देखभाल केंद्रों का दौरा करके एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछा: क्या ये मरीज नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) लेने के खतरों को समझते हैं, और क्या वे इनका उपयोग सुरक्षित रूप से कर रहे हैं? इस अध्ययन में 384 वयस्क शामिल थे, जो एक ऐसा समूह था जो आयु, शिक्षा स्तर और उच्च रक्तचाप के साथ रहने के वर्षों का मिश्रण था। शोधकर्ताओं ने केवल यह नहीं पूछा कि क्या लोग इन दवाओं का सेवन करते हैं; उन्होंने यह भी पूछा कि वे इन्हें कैसे प्राप्त करते हैं, वे इन्हें क्यों लेते हैं, और उनके हृदय और गुर्दे के जोखिमों के बारे में वे क्या मानते थे।
परिणामों ने व्यापक उपयोग और समझ की महत्वपूर्ण कमी की एक तस्वीर पेश की। लगभग दो-तिहाई प्रतिभागियों ने पिछले तीन महीनों के भीतर इन दर्द निवारक दवाओं का सेवन किया था। कई लोगों के लिए, इसका कारण सीधा था: जोड़ों या पीठ का दर्द, जो इन दवाओं के लिए लोगों के पहुँचने का सबसे आम कारण है। हालांकि, इन दवाओं को प्राप्त करने के तरीके के संबंध में एक परेशान करने वाला पैटर्न सामने आया। हाल ही में इनका उपयोग करने वालों में से, लगभग आधे लोगों ने बिना डॉक्टर के पर्चे के इनका सेवन किया, सीधे फार्मेसी से खरीदा या अपने स्वयं के निर्णय के आधार पर इनका उपयोग किया। यह स्व-निर्देशित उपयोग एक बड़ी चिंता का विषय है क्योंकि यह उस चिकित्सा सलाह को दरकिनार कर देता है जो एक उच्च रक्तचाप वाले रोगी को इन दवाओं से उत्पन्न होने वाले विशिष्ट खतरों के बारे में चेतावनी दे सकती है।
जब शोधकर्ताओं ने परीक्षण किया कि प्रतिभागियों को वास्तव में क्या पता था, तो निष्कर्ष असमान थे। अधिकांश लोग इस बात से अवगत थे कि इन दर्द निवारकों के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे को नुकसान हो सकता है। तीन-चौथाई से अधिक लोगों ने पहचाना कि ये दवाएं गुर्दे की कार्यक्षमता को बाधित कर सकती हैं। फिर भी, रक्तचाप और हृदय से जुड़े संबंध के बारे में ज्ञान बहुत कमजोर था। आधे से भी कम प्रतिभागियों को पता था कि ये दवाएं रक्तचाप बढ़ा सकती हैं, और केवल लगभग एक चौथाई लोग समझते थे कि जो लोग पहले से ही उच्च रक्तचाप या हृदय रोग से पीड़ित हैं, उनके लिए ये हृदय संबंधी समस्याओं का जोखिम बढ़ा सकती हैं। एक सामान्य गलत धारणा भी सामने आई: आधे से अधिक समूह का मानना था कि चूंकि ये दवाएं बिना पर्चे के उपलब्ध हैं, इसलिए वे सभी के लिए सुरक्षित हैं। यह विश्वास इस तथ्य के बावजूद बना हुआ है कि ये दवाएं रक्तचाप की दवाओं के साथ हस्तक्षेप करती हैं और हृदय पर दबाव डालती हैं।
अध्ययन ने यह भी देखा कि लोग जो कहते हैं कि वे क्या मानते हैं और वे वास्तव में कैसे व्यवहार करते हैं, उनके बीच क्या संबंध है। शोधकर्ताओं ने एक आश्चर्यजनक विसंगति पाई। जिन लोगों ने सबसे सतर्क दृष्टिकोण व्यक्त किया—यह कहते हुए कि वे बहुत सावधान हैं और सुरक्षा को लेकर चिंतित हैं—वे आवश्यक रूप से वे लोग नहीं थे जो सबसे सुरक्षित तरीके से व्यवहार कर रहे थे। वास्तव में, जो लोग "सतर्क विश्वासों" के पैमाने पर उच्चतम स्कोर करते थे, वे अक्सर वास्तविकता में सबसे कम सुरक्षित प्रथाओं का पालन करने वाले थे। यह सुझाव देता है कि केवल जोखिम की चिंता करना हमेशा व्यवहार बदलने में अनुवादित नहीं होता है। इसके बजाय, जो कारक वास्तव में सुरक्षित व्यवहार की भविष्यवाणी करते थे, वे अधिक व्यावहारिक थे। वे लोग जो लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे, उच्च शिक्षा स्तर वाले लोग, और वे जो डॉक्टर के पर्चे के माध्यम से अपनी दर्द निवारक दवाएं प्राप्त करते थे, वे सबसे अधिक सुरक्षित रूप से दवाओं का उपयोग करने की संभावना रखते थे।
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि लोग अपनी दवा कैसे प्राप्त करते थे, यह उनके सामान्य चिंता स्तर से अधिक महत्वपूर्ण था। वे लोग जिन्हें डॉक्टर से पर्चा प्राप्त हुआ था, वे जोखिमों को जानने और दवाओं का अधिक सुरक्षित तरीके से उपयोग करने की अधिक संभावना रखते थे। यह इंगित करता है कि डॉक्टर की भूमिका केवल प्रिस्क्रिप्शन देने वाले के रूप में नहीं, बल्कि एक शिक्षक के रूप में भी है। जब एक डॉक्टर पर्चा सौंपता है, तो उनके पास उस विशिष्ट रोगी के लिए विशिष्ट खतरों को समझाने का अवसर होता है। इसके विपरीत, ओवर-द-काउंटर (बिना पर्चे के) दवा खरीदने का अर्थ उस महत्वपूर्ण बातचीत को छोड़ देना है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि गुर्दे की बीमारी वाले लोग दवाओं का अधिक सुरक्षित रूप से उपयोग करते थे, जो संभवतः अधिक करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के कारण था, भले ही उन्होंने अपने उत्तरों में अधिक भय या सावधानी व्यक्त नहीं की थी।
अंततः, अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए सुरक्षा का मार्ग केवल तथ्यों को जानना नहीं है, बल्कि यह है कि वे अपनी दवा तक कैसे पहुँचते हैं। सुरक्षा सुनिश्चित करने का सबसे प्रभावी तरीका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर का मार्गदर्शन प्रतीत होता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के पास हस्तक्षेप करने का एक महत्वपूर्ण अवसर है, जिसमें मरीजों से उनके ओवर-द-काउंटर दर्द निवारकों के उपयोग के बारे में पूछना और उनके रक्तचाप और गुर्दे के जोखिमों के बारे में स्पष्ट, लक्षित सलाह देना शामिल है। हालांकि अध्ययन अपने डिज़ाइन के कारण यह सिद्ध नहीं कर सका कि एक चीज़ दूसरे का कारण थी, लेकिन पैटर्न स्पष्ट थे: बेहतर शिक्षा और डॉक्टर के साथ सीधा संबंध सुरक्षित आदतों से जुड़ा था। निष्कर्ष बताते हैं कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए, ध्यान केवल इस उम्मीद पर नहीं होना चाहिए कि मरीज सावधान रहेंगे, बल्कि सक्रिय रूप से यह सुनिश्चित करने पर होना चाहिए कि जब वे दर्द निवारक दवा लें, तो उनके पास सही जानकारी और सही सहायता हो।
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