Knowledge, attitudes, and practices regarding NSAID use and associated cardiovascular and renal risks among adults with hypertension in the West Bank, Palestine: a multicenter cross-sectional study

Schmerzmittel gehören zu den weltweit am häufigsten verwendeten Medikamenten, die von Millionen Menschen eingesetzt werden, um Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und Fieber zu lindern. Für viele sind diese Arzneimittel ein zuverlässiges Hilfsmittel für den Alltag, da sie oft ohne ärztliche Verschreibung erhältlich sind. Doch für Menschen mit Bluthochdruck können dieselben Medikamente einen verborgenen Konflikt erzeugen. Während sie Schmerzen lindern, können sie auch den Blutdruck schwerer kontrollierbar machen und die Nieren belasten, die als Filter des Körpers fungieren. Dies ist kein seltener Einzelfall, sondern eine bedeutende medizinische Realität, bei der ein gängiges Heilmittel einen chronischen Zustand verschlechtern kann. Die Herausforderung liegt darin, dass viele Menschen mit Bluthochdruck diese Risiken nicht realisieren oder davon ausgehen, dass ein Medikament, weil es leicht erhältlich ist, für jeden sicher ist. Zu verstehen, wie Patienten über diese Medikamente denken und wie sie sie tatsächlich anwenden, ist entscheidend für ihre Sicherheit.

Im Westjordanland unternahm ein Forscherteam den Versuch, genau diese Lücke zwischen dem, was Menschen wissen, und dem, was sie tun, zu untersuchen. Sie konzentrierten sich auf Erwachsene, die mit Bluthochdruck leben, und besuchten Krankenhäuser sowie Primärversorgungszentren in der gesamten Region, um eine einfache, aber kritische Frage zu stellen: Verstehen diese Patienten die Gefahren der Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika und wenden sie diese sicher an? Die Studie umfasste 384 Erwachsene, eine Gruppe, die eine Mischung aus verschiedenen Altersgruppen, Bildungsniveaus und Jahren des Lebens mit Bluthochdruck darstellte. Die Forscher fragten nicht nur, ob die Menschen diese Medikamente einnahmen; sie fragten auch, wie sie sie erhielten, warum sie sie einnahmen und was sie über die Risiken für ihr Herz und ihre Nieren glaubten.

Die Ergebnisse zeichneten ein Bild von weit verbreiteter Anwendung gepaart mit erheblichen Wissenslücken. Fast zwei Drittel der Teilnehmer hatten diese Schmerzmittel innerhalb der letzten drei Monate eingenommen. Für viele war der Grund eindeutig: Gelenk- oder Rückenschmerzen, was der häufigste Grund ist, warum Menschen nach diesen Medikamenten greifen. Es zeigte sich jedoch ein beunruhigendes Muster hinsichtlich der Art und Weise, wie sie die Medikamente erhielten. Unter denjenigen, die sie kürzlich verwendet hatten, tat fast die Hälfte dies ohne ärztliche Verschreibung, indem sie sie direkt in einer Apotheke kauften oder sie nach eigenem Ermessen einnahmen. Diese selbstgesteuerte Anwendung ist ein großes Problem, da sie die medizinische Beratung umgeht, die einen Patienten mit Bluthochdruck vor den spezifischen Gefahren warnen könnte, die diese Medikamente für seinen Zustand darstellen.

Als die Forscher testeten, was die Teilnehmer tatsächlich wussten, waren die Ergebnisse uneinheitlich. Die meisten Menschen waren sich bewusst, dass eine langfristige Anwendung dieser Schmerzmittel die Nieren schädigen könnte. Mehr als drei Viertel erkannten, dass die Medikamente die Nierenfunktion beeinträchtigen könnten. Das Wissen über den Zusammenhang mit dem Blutdruck und dem Herzen war jedoch wesentlich schwächer. Weniger als die Hälfte der Teilnehmer wusste, dass diese Medikamente den Blutdruck erhöhen können, und nur etwa ein Viertel verstand, dass sie das Risiko für Herzprobleme bei Menschen mit bereits bestehendem Bluthochdruck oder Herzerkrankungen erhöhen können. Auch ein weit verbreitetes Missverständnis kam ans Licht: Mehr als die Hälfte der Gruppe glaubte, dass diese Medikamente, weil sie ohne Rezept erhältlich sind, für jeden sicher seien. Dieser Glaube hält sich trotz der Tatsache, dass die Medikamente bekannt dafür sind, den Blutdruck zu beeinflussen und das Herz zu belasten.

Die Studie untersuchte auch die Beziehung zwischen dem, was die Menschen zu glauben behaupteten, und wie sie sich tatsächlich verhielten. Die Forscher stellten eine überraschende Diskrepanz fest. Menschen, die die vorsichtigsten Einstellungen äußerten – also sagten, dass sie sehr vorsichtig seien und sich um die Sicherheit sorgten –, waren nicht zwangsläufig diejenigen, die sich auch am sichersten verhielten. Tatsächlich waren diejenigen, die in der Skala der „vorsichtigen Überzeugungen“ am höchsten punktierten, oft diejenigen, die in der Realität am wenigsten zu sicheren Praktiken neigten. Dies deutet darauf hin, dass sich bloße Sorge um ein Risiko nicht immer in einer Änderung des eigenen Verhaltens niederschlägt. Stattdessen waren es praktischere Faktoren, die ein sichereres Verhalten tatsächlich vorhersagten. Menschen, die schon länger an Bluthochdruck erkrankt waren, Menschen mit höherem Bildungsniveau und diejenigen, die ihre Schmerzmittel durch eine ärztliche Verschreibung erhielten, waren am ehesten zu einem sicheren Gebrauch der Medikamente bereit.

Die Forscher merkten an, dass die Art und Weise, wie Menschen ihr Medikament erhielten, wichtiger war als ihr allgemeines Sorgeniveau. Diejenigen, die ein Rezept von einem Arzt erhielten, neigten eher dazu, die Risiken zu kennen und die Medikamente auf eine sicherere Weise anzuwenden. Dies unterstreicht die Rolle des Arztes nicht nur als Verschreiber, sondern auch als Lehrer. Wenn ein Arzt ein Rezept aushändigt, hat er die Chance, die spezifischen Gefahren für diesen spezierten Patienten zu erklären. Im Gegensatz dazu bedeutet der Kauf eines Medikaments ohne Rezept oft, dass dieses entscheidende Gespräch ausbleibt. Die Studie fand auch heraus, dass Menschen mit Nierenerkrankungen die Medikamente eher sicher anwendeten, was wahrscheinlich auf eine engere medizinische Überwachung zurückzuführen ist, obwohl sie nicht notwendigerweise mehr Angst oder Vorsicht äußerten.

Letztendlich verdeutlicht die Studie, dass der Weg zur Sicherheit für Menschen mit Bluthochdruck nicht nur darin besteht, die Fakten zu kennen, sondern darin, wie sie Zugang zu ihren Medikamenten erhalten. Der effektivste Weg zur Gewährleistung der Sicherheit scheint die Anleitung durch eine medizinische Fachkraft zu sein. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Ärzte und Apotheker eine lebenswichtige Gelegenheit haben, einzugreifen, indem sie Patienten nach ihrer Anwendung von rezeptfreien Schmerzmitteln fragen und klare, gezielte Ratschläge über die Risiken für ihren Blutdruck und ihre Nieren anbieten. Obwohl die Studie aufgrund ihres Designs nicht beweisen konnte, dass das eine das andere verursacht, waren die Muster klar: Bessere Bildung und eine direkte Verbindung zu einem Arzt waren mit sichereren Gewohnheiten verbunden. Die Ergebnisse legen nahe, dass der Fokus zum Schutz der Gesundheit von Menschen mit Bluthochdruck darauf liegen muss, nicht einfach nur darauf zu hoffen, dass Patienten vorsichtig sind, sondern aktiv sicherzustellen, dass sie die richtigen Informationen und die richtige Unterstützung erhalten, wenn sie nach einem Schmerzmittel greifen.