Access to and utilization of the National Health Insurance Scheme among older adults attending geriatric clinics in tertiary hospitals in Abuja, Nigeria: a descriptive cross-sectional study
تكشف هذه الدراسة الوصفية المستعرضة لكبار السن في أبوجا، نيجيريا، أنه على الرغم من ارتفاع مستويات الوعي والالتحاق والاستفادة من نظام التأمين الصحي الوطني في عيادات طب الشيخوخة في المستشفيات الجامعية، إلا أن العجز الاجتماعي والاقتصادي والعوائق الهيكلية مثل فترات الانتظار الطويلة، وعدم توفر الأدوية، ومحدودية تغطية الخدمات، تعيق بشكل كبير الوصول العادل والاستخدام المستدام.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل جسم الإنسان كمدينة صاخبة، بدأت مع مرور الوقت تحتاج إلى المزيد من الإصلاحات. ومع تقدم الناس في السن، تواجه هذه "المدينة" ازدحامات مرورية، وأنابيب مكسورة، وانقطاعات في التيار الكهربائي، مما يعني أنهم بحاجة لزيارة ورشة الإصلاح (المستشفى) بشكل متكرر أكثر. وفي كثير من الأماكن، تكلف هذه الزيارات ثروة، ودفع ثمنها واحدة تلو الأخرى يمكن أن يستنزف مدخرات الأسرة، تاركاً إياهم بلا شيء. ولإيقاف ذلك، وضعت بعض الدول "وعاء توفير مجتمعي" ضخم يسمى نظام التأمين الصحي الوطني. فكر في الأمر كعملية شراء جماعية: الجميع يساهم بمبلغ صغير من المال أثناء عملهم، بحيث عندما يمرضون أو يحتاجون للمساعدة، يدفع الوعاء الفاتورة بدلاً من الفرد. والسؤال الكبير الذي يواجه العلماء هو: هل يعمل هذا الوعاء حقاً لكبار السن؟ هل هم على دراية بوجوده، وهل يمكنهم الوصول إليه بسهء، وهل يستخدمونه بالفعل لإصلاح مشاكل مدينتهم، أم أن الوعاء مغلق خلف جدار من الببيروقراطية والتعقيدات الإدارية؟
تغوص هذه الدراسة في هذا السؤال تحديداً في أبوجا، نيجيريا، من خلال النظر في مجموعة محددة من الناس: كبار السن (الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فما فوق) الذين يزورون بالفعل "عيادات طب الشيخوخة" في مستشفيين رئيسيين. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان هؤلاء الكبار يعرفون بوجود نظام التأمين الصحي الوطني (NHIS)، وما إذا كانوا مسجلين فيه، وما إذا كانوا يستخدمونه بالفعل للحصول على أدويتهم وفحوصاتهم. لقد تعاملوا مع الموقف كقصة بوليسية، حيث أجروا مقابلات مع 111 مسناً لمعرفة ما الذي يعمل وما الذي يعيق الطريق.
إليك ما كشف عنه التحقيق:
الأخبار الجيدة: إنهم يعرفون وينضمون
وجدت الدراسة أن معظم المسنين في عيادات أبوجا هذه كانوا على دراية بالأمر. حوالي 83% منهم كانوا يعرفون بوجود نظام التأمين الصحي الوطني، وحوالي ثلثي (67%) لديهم شكل من أشكال التأمين الصحي. والأفضل من ذلك، أن حوالي 67% مسجلون حالياً في نظام التأمين الصحي الوطني، و66% يستخدمونه فعلياً لدفع تكاليف رعايتهم. هذه النسبة أعلى بكثير من المعدل الوطني للبلاد بأكملها، لكن الباحثين يشيرون إلى أن هذا يرجع على الأرجب إلى أن هذه العيادات المحددة تقع في العاصمة وتخدم أشخاصاً هم عموماً أكثر ثراءً وتعليماً من متوسط المواطنين النيجيريين.
عندما استخدموا التأمين، استخدموه غالباً للأمور الأساسية: رؤية الطبيب (99%)، الحصول على الدواء (93%)، وإجراء فحوصات بسيطة (90%). ومع ذلك، نادراً ما تم المساس بـ "البنود باهظة الثمن". فقليل جداً من استخدموا التأمين للبقاء في المستشفى طوال الليل (15%)، أو العمليات الجراحية الكبرى (14%)، أو التصوير المتقدم مثل الرنين المغناطيسي (3% فقط). يبدو الأمر كما لو أن لديهم مفتاحاً لصندوق كنز، لكن الصندوق لا يحتوي إلا على عملات معدنية صغيرة، وليس سبائك ذهبية كما يحتاجون حقاً.
الأخبار السيئة: العقبات
على الرغم من أن الكثيرين يملكون المفتاح (التسجيل)، إلا أن الباب كان غالواً ما يكون عالقاً. وجد الباحثون جبلاً من العوائق التي جعلت استخدام النظام صداعاً. لم تكن أكبر العقبات تتعلق بعدم معرفتهم بوجود النظام، بل بكيفية صعوبة استخدامه:
- الانتظار: اشتكى 87% من المستخدمين من فترات الانتظار الطويلة.
- الأشياء المفقودة: قال 84% إن الخدمات المحددة التي يحتاجونها غير مغطاة بالخطة.
- الأرفف الفارغة: وجد 62% أن الأدوية التي يحتاجونها غالباً ما تكون غير متوفرة.
- التعامل: شعر 58% أن الموظفين يعاملونهم بشكل سيء.
- المسافة: قال 81% إن مراكز التسجيل بعيدة جداً.
من يتم تهميشهم؟
استخدمت الدراسة الرياضيات لتحديد من هم الأكثر عرضة لعدم استخدام التأمين، حتى لو أرادوا ذلك. كانت النتائج واضحة: إذا كنت تفتقر إلى التعليم الرسمي، أو كنت متقاعداً بدون معاش تقاعدي، أو كنت تجني أقل من 100,000 نايرا شهرياً، فمن المرجح جداً أن يتم استبعادك. كان التقاعد بدون معاش تقاعدي عامل خطر كبيراً؛ حيث كان هؤلاء الأفراد أكثر عرضة لعدم الاستخدام مقارنة بمن لديهم معاش تقاعدي ثابت. باختصار، كان النظام يعمل بشكل أفضل لأولئك المستقرين مالياً والمتعلمين، مما ترك الفقراء والأقل تعليماً من كبار السن يكافحون للحصول على الحماية التي يحتاجونها.
الحكم النهائي
يخلص الباحثون إلى أنه بينما يعد نظام التأمين الصحي الوطني فكرة رائعة ويعمل جيداً لبعض كبار السن في المدينة، إلا أنه ليس جاهزاً تماماً للجميع بعد. "وعاء التوفير" موجود، لكن الطريق إليه طويل جداً، والقواعد مربكة للغاية، والمزايا لا تغطي عمليات الإصلاح الأكثر تكلفة. ولحل هذه المشكلة، تقترح الدراسة أن تجعل الحكومة التأمين مجانياً لكبار السن (حتى لا يكون المال عائقاً)، ونقل مكاتب التسجيل لتكون أقرب إلى منازل الناس، وتوسيع قائمة الخدمات المغطاة لتشمل تلك الجراحات وعمليات الإقامة في المستشفى المكلفة. وحتى ذلك الحين، يظل نظام التأمين الصحي بالنسبة للعديد من كبار السن في نيجيريا وعداً يصعب الوفاء به.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.