Access to and utilization of the National Health Insurance Scheme among older adults attending geriatric clinics in tertiary hospitals in Abuja, Nigeria: a descriptive cross-sectional study
Diese deskriptive Querschnittsstudie über ältere Erwachsene in Abuja, Nigeria, zeigt auf, dass zwar das Bewusstsein, die Einschreibung und die Inanspruchnahme der Nationalen Krankenversicherung in tertiären geriatrischen Kliniken relativ hoch sind, sozioökonomische Benachteiligungen und strukturelle Barrieren wie lange Wartezeiten, die Nichtverfügbarkeit von Medikamenten und ein eingeschränkter Leistungsumfang den gerechten Zugang und die dauerhafte Nutzung jedoch erheblich behindern.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich den menschlichen Körper als eine geschäftige Stadt vor, die im Laufe der Zeit immer mehr Reparaturen benötigt. Wenn Menschen älter werden, steht ihre „Stadt“ vor mehr Verkehrsstaus, gebrochenen Rohren und Stromausfällen, was bedeutet, dass sie die Reparaturwerkstatt (das Krankenhaus) viel häufiger besuchen müssen. In vielen Regionen kosten diese Besuche ein Vermögen, und das Stück für Stück Bezahlen kann das Ersparte einer Familie aufzehren, sodass nichts übrig bleibt. Um dies zu verhindern, haben einige Länder einen riesigen „gemeinschaftlichen Spartopf“ namens Nationale Krankenversicherung namens National Health Insurance Scheme eingerichtet. Denken Sie an es wie einen Sammelkauf: Jeder zahlt, während er arbeitet, ein wenig Geld ein, damit der Topf die Rechnung bezahlt, wenn man krank wird oder Hilfe braucht, anstatt dass das Individuum dafür aufkommen muss. Die große Frage für Wissenschaftler ist: Funktioniert dieser Topf tatsächlich für ältere Menschen? Wissen sie, dass er existiert, können sie leicht darauf zugreifen und nutzen sie ihn tatsächlich, um die Probleme ihrer Stadt zu lösen, oder ist der Topf hinter einer Mauer aus Bürokratie verschlossen?
Diese Studie taucht genau in diese Frage in Abuja, Nigeria, ein, indem sie eine spezifische Gruppe von Menschen betrachtet: ältere Erwachsene (ab 65 Jahren), die bereits spezielle „geriatrische Kliniken“ in zwei großen Krankenhäusern besuchen. Die Forscher wollten herausfinden, ob diese Senioren über die Nationale Krankenversicherung (NHIS) Bescheid wussten, ob sie angemeldet waren und ob sie die Versicherung tatsächlich nutzten, um ihre Medikamente und Untersuchungen zu erhalten. Sie behandelten die Situation wie einen Detektivfall und interviewten 111 Senioren, um herauszufinden, was funktionierte und was den Weg blockierte.
Hier ist, was die Untersuchung enthüllte:
Die guten Nachrichten: Sie wissen es und sie machen mit
Die Studie fand heraus, dass die meisten Senioren in diesen Abuja-Kliniken auf dem Laufenden waren. Etwa 83 % von ihnen wussten, dass die NHIS existiert, und etwa zwei Drittel (67 %) hatten irgendeine Form von Krankenversicherung. Noch besser: Etwa 67 % waren aktuell in der NHIS eingeschrieben, und 66 % nutzten sie aktiv, um ihre Versorgung zu bezahlen. Dies ist viel höher als der nationale Durchschnitt für das ganze Land, aber die Forscher merken an, dass dies wahrscheinlich daran liegt, dass diese speziellen Kliniken in der Hauptstadt liegen und Menschen dienen, die im Allgemeinen wohlhabender und gebildeter sind als der Durchschnittsnigerer.
Wenn sie die Versicherung tatsächlich nutzten, verwendeten sie diese meist für die Grundlagen: den Arztbesuch (99 %), Medikamente (93 %) und einfache Tests (90 %). Die „großen Posten“ wurden jedoch selten in Anspruch genommen. Sehr wenige nutzten die Versicherung für einen stationären Krankenhausaufenthalt (15 %), größere Operationen (14 %) oder fortgeschrittene Bildgebung wie MRTs (nur 3 %). Es ist, als hätten sie einen Schlüssel zu einer Schatzkiste, aber die Kiste enthielt nur kleine Münzen, nicht die Goldbarren, die sie wirklich brauchten.
Die schlechten Nachrichten: Die Hindernisse
Obwohl viele Senioren den Schlüssel hatten (die Anmeldung), war die Tür oft klemmend. Die Forscher fanden einen Berg von Barrieren, die die Nutzung des Systems zu einem Kopfzerbrechen machten. Die größten Hürden waren nicht das Unwissen über die Existenz des Programms, sondern die Schwierigkeit der Anwendung:
- Das Warten: 87 % der Nutzer beschwerten sich über lange Wartezeiten.
- Die fehlenden Artikel: 84 % sagten, dass die spezifischen Leistungen, die sie benötigten, nicht durch den Plan abgedeckt waren.
- Die leeren Regale: 62 % fanden, dass die Medikamente, die sie brauchten, oft nicht verfügbar waren.
- Die Einstellung: 58 % hatten das Gefühl, dass das Personal sie schlecht behandelte.
- Die Entfernung: 81 % sagten, dass die Registrierungsstellen einfach zu weit entfernt waren.
Wer bleibt auf der Strecke?
Die Studie nutzte mathematische Methoden, um zu berechnen, wer am ehesten die Versicherung nicht nutzen würde, selbst wenn er wollte. Die Ergebnisse waren eindeutig: Wenn man keine formale Bildung hatte, im Ruhestand ohne Pension war oder weniger als 100.000 ₦ im Monat verdiente, war man signifikant wahrscheinlicher ausgeschlossen. Ein Rentner ohne Pension zu sein, war ein großes Risiko; diese Personen waren viel wahrscheinlicher Nicht-Nutzer im Vergleich zu denen mit einer stetigen Pension. Im Wesentlichen funktionierte das System am besten für diejenigen, die bereits finanziell stabil und gebildet waren, während die ärmsten und am wenigsten gebildeten Senioren darum kämpfen mussten, den Schutz zu erhalten, den sie brauchten.
Das Urteil
Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die NHIS eine großartige Idee ist und für einige Senioren in der Stadt gut funktioniert, aber noch nicht ganz bereit für alle ist. Der „Spartopf“ ist da, aber der Weg dorthin ist zu lang, die Regeln sind zu verwirrend und die Leistungen decken die teuersten Reparaturen nicht ab. Um dies zu beheben, schlägt die Studie vor, dass die Regierung die Versicherung für ältere Erwachsene kostenlos machen sollte (damit Geld kein Hindernis darstellt), die Registrierungsstellen näher an die Häuser der Menschen bringt und die Liste der abgedeckten Leistungen erweitert, um auch diese teuren Operationen und Krankenhausaufenthalte einzuschließen. Bis dahin bleibt das Versicherungsprogramm für viele ältere Nigerianer ein Versprechen, das schwer einzuhalten ist.
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