Health needs of internally displaced persons from the Catatumbo region, Colombia: 2025

عندما يجبر الصراع الناس على الفرار من منازلهم، فإن الرحلة لا تنتهي بالعثور على مكان جديد للنوم. فبالنسبة لملايين الأشخاص النازحين داخل بلدانهم، والمعروفين باسم النازحين داخلياً، غالباً ما تتراجع أزمة البقاء المباشرة لتفسح المجال لأزمة صحية ثانوية وصامتة. في هذه البيئات الفوضوية، غالباً ما تختفي المياه النظيفة ووسائل الصرف الصحي، وتؤدي ظروف المعيشة المزدحمة إلى انتشار الجراثيم بسرعة، ويصبح الوصول إلى الأطباء مسأسة تعتمد على المصادفة بدلاً من أن يكون حقاً. هذا الانقطاع يكسر استمرارية الرعاية التي يعتمد عليها الناس في كل شيء، بدءاً من أمراض الطفولة وصولاً إلى الأمراض المزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. إن فهم أنواع الأمراض التي تضرب هذه الفئات، ومن هم الأكثر عرضة للخطر، أمر ضروري للمجموعات الإنسانية التي تحاول إنقاذ الأرواح. فبدون هذه المعرفة، قد تخطئ جهود الإغاثة الهدف، مما يترك الاحتياجات الحرجة دون تلبية بينما تُهدر الموارد في مجالات أقل إلحاحاً.

في أوائل عام 2025، اندلعت موجة جديدة من العنف في منطقة كاتاتومبو في كولومبيا، وهي منطقة وعرة بالقرب من الحدود الفنزويلية. أجبر هذا الصراع أكثر من 110,000 شخص على الفرار من أجل حياتهم. وكان من بينهم مواطنون كولومبيون يفرون من بلدهم، بالإضافة إلى مجموعة فريدة من المهاجرين الفنزويليين الذين نزحوا بالفعل مرة واحدة من قبل، وهم الآن يُجبرون على النزوح للمرة الثانية. واجهت هذه العائلات "المزدوجة النزوح" ضعفاً مضاعفاً، حيث فقدوا منازلهم واستقرارهم مرتين في فترة قصرة. ولفهم التبعات الصحية لهذه الأزمة المحددة، أنشأ فريق من الباحثين من المنظمات الإنسانية والجامعات مسحاً طبياً واسع النطاق. وبين يناير ومايو من ذلك العام، عالجوا ما يقرب من 2,000 نازح في تسعة وعشرين موقعاً عيادياً مختلفاً في مدينة كوكوتا. تراوحت هذه المواقع بين الفنادق والمراكز المجتمعية والملاعب الكبيرة، وكلها كانت تعمل كملاجئ مؤقتة للعائلات الفارة. لم يكتف الباحثون بإحصاء المرضى فحسب؛ بل سجلوا بدقة كل عرض وتشخيص، بحثاً عن أنماط يمكن أن توجه الاستجابات الطارئة المستقبلية.

كانت الصورة التي ظهرت من السجلات الطبية صارخة ومسيطرة عليها العدوى. فمن بين الأشخاص الذين تم فحصهم، كانت الغالبية العظمى — حوالي 70 بالمئة — يعانون من شكل من أشكال الأمراض المعدية. كان المرض الأكثر شيوعاً هو عدوى الجهاز التنفسي، التي أصابت نحو ثلث جميع المرضى، مع كون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض بشكل ملحوظ من البالغين. تراوحت هذه المشكلات التنفسية بين التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشائعة والحالات الأكثر خطورة. وجاءت خلفها مباشرة الإصابات المعوية، التي أرهقت حوالي 15 بالمئة من المرضى، والعدوى البولية التناسلية، التي أثرت على عدد مماثل. وأشار الباحثون إلى أن الحجم الهائل للأمراض المعدية كان على الأرجح أقل من الواقع، حيث جاء العديد من المرضى بأعراض مثل الحمى أو السعال أو الإسهال دون تشخيص مؤكد، كما أن الظروف المزدحمة في الملاجئ والفنادق ساهمت على الأرجح في تسريع انتشار الجراثيم.

وبينما هيمنت العدوى على المشهد الصحي المباشر، بحثت الدراسة أيضاً في الحالات غير المعدية، مثل الأمراض المزمنة وصراعات الصحة النفسية. ومن المثير للدهشة أن الانتشار المسجل لهذه الحالات كان أقل بكثير مما هو متوقع. فقد تم تشخيص حوالي 5 بالمئة فقط من المرضى بأمراض غير معدية مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو الربو، بينما سُجلت اضطرابات الصحة النفسية في أقل من نصف بالمئة من الحالات. وأوضح الباحثون أن هذا الرقم المنخفض لا يعني بالضرورة غياب هذه المشكلات، بل يعكس طبيعة الاستجابة للطوارئ، التي تعطي الأولوية للقضايا المهددة للحياة فوراً مثل العدوى والصدمات. علاوة على ذلك، تم تحويل العديد من المرضى الذين يعانون من شكاوى نفسية أولية مباشرة إلى منظمات شريكة متخصصة، ولم يتم احتسابهم في هذه المجموعة من البيانات. كما أشارت البيانات إلى أن السكان الذين شملهم المسح كانوا شباباً نسبياً، مما يقلل طبيعياً من معدلات الأمراض المزمنة مقارنة بعامة السكان.

كشفت الدراسة أيضاً كيف تأثرت مجموعات مختلفة داخل مجتمع النازحين. وبينما تشارك الكولومبيون والفنزويليون معدلات متشابهة لمعظم الأمراض، ظهر اختلاف متميز في العدوى البولية التناسلية، والتي كانت أكثر شيوعاً بشكل ملحوظ بين المرضى الفنزويليين. وربط الباحثون ذلك بنقاط الضعف المحددة التي يواجهها المهاجرون، بما في ذلك المخاطر العالية للاستغلال ونقص الوصول إلى الفحص الصحي المنتظم. ومن المثير للاهتمام أن امتلاك تأمين صحي أو عدمه لم يغير أنواع الأمراض التي يعاني منها الناس، حيث قدمت العيادات الإنسانية رعاية مجانية للجميع بغض النظر عن وضعهم. ومع ذلك، كان لمكان إقامة الشخص تأثير؛ فكان أولئك الذين يعيشون في ملاجئ مزدحمة أو مراكز مجتمعية أكثر عرضة للإبلاغ عن الآلام والمشاكل المعوية، بينما سجل سكان الفنادق إصابات تنفسية أقل، وهو ما يعزى على الأرجح إلى الاختلافات في الازدحام والصرف الصحي.

في نهاية المطاف، ترسم الأبحاث صورة واضحة لمجتمع يعاني من ضائقة حادة، حيث التهديد المباشر هو العدوى وليس المرض المزمن. وتشير النتائج إلى أنه لكي تكون المساعدات الإنسانية فعالة في الأزمات المستقبلية، يجب أن تُبنى حول الفحص السريع وعلاج الأمراض المعدية، لا سيما في المساحات المزدحمة حيث يُجبر النازحون على العيش. وفي الوقت نفسه، تسلط الدراسة الضوء على فجوة حرجة: الحاجة إلى دمج دعم الصحة النفسية وإدارة الأمراض المزمنة في الإغاثة الطارئة منذ البداية، بدلاً من الانتظار حتى تستقر الأزمة. ومن خلال معالجة كل من العدوى المباشرة ونقاط الضعف الكامنة لدى مجتمعات النازحين، يمكن لمنظمات الإغاثة حماية الصحة والكرامة بشكل أفضل لأولئك الذين فقدوا كل شيء.