Health needs of internally displaced persons from the Catatumbo region, Colombia: 2025

Wenn Konflikte Menschen dazu zwingen, aus ihrer Heimat zu fliehen, endet die Reise nicht mit dem Finden eines neuen Schlafplatzes. Für die Millionen von Menschen, die innerhalb ihres eigenen Landes vertrieben wurden – bekannt als Binnenvertriebene –, weicht die unmittelbare Krise des Überlebens oft einer sekundären, stillen Gesundheitskrise. In diesen chaotischen Umgebungen verschwinden häufig sauberes Wasser und sanitäre Einrichtungen, überfüllte Lebensbedingungen lassen Keime schnell wachsen und der Zugang zu Ärzten wird eher zu einer Frage des Zufalls als zu einem Recht. Diese Unterbrechung bricht die Kontinuität der Versorgung, auf die Menschen bei allem angewiesen sind, von Kinderkrankheiten bis hin zu chronischen Leiden wie Diabetes oder Bluthochdruck. Genau zu verstehen, welche Krankheiten diese Bevölkerungsgruppen treffen und wer am verwundbarsten ist, ist für humanitäre Gruppen, die versuchen, Leben zu retten, von entscheidender Bedeutung. Ohne dieses Wissen können Hilfsmaßnahmen das Ziel verfehlen, wodurch kritische Bedürfnisse ungedeckt bleiben, während Ressourcen in weniger dringliche Bereiche fließen.

Anfang 205 erscheinte eine neue Welle von Gewalt in der Region Catatumbo in Kolumbien, einem zerklüfteten Gebiet nahe der venezolanischen Grenze. Dieser Konflikt zwang mehr als 110.000 Menschen zur Flucht. Unter ihnen waren kolumbianische Staatsbürger, die aus ihrem eigenen Land flohen, sowie eine einzigartige Gruppe von venezolanischen Migranten, die bereits zuvor einmal vertrieben worden waren und nun gezwungen waren, sich ein zweites Mal zu bewegen. Diese „doppelt vertriebenen“ Familien sahen sich einer kumulierten Verwundbarkeit gegenüber, da sie ihre Häuser und Stabilität bereits zum zweiten Mal in kurzer Zeit verloren hatten. Um die gesundheitlichen Auswirkungen dieser spezifischen Krise zu verstehen, richtete ein Team von Forschern aus humanitären Organisationen und Universitäten eine massive medizinische Erhebung ein. Zwischen Januar und Mai jenes Jahres behandelten sie fast 2.000 vertriebene Personen an neunundzwanzig verschiedenen klinischen Standorten in der Stadt Cúcuta. Diese Standorte reichten von Hotels und Gemeindezentren bis hin zu großen Stadien, die alle als provisorische Unterkünfte für die fliehenden Familien dienten. Die Forscher zählten nicht nur Patienten; sie erfassten akribisch jedes Symptom und jede Diagnose, um Muster zu finden, die künftige Notfallreaktionen leiten könnten.

Das Bild, das sich aus den medizinischen Unterlagen ergab, war erschütternd und wurde von Infektionen domänierte. Von den untersuchten Personen litt eine überwältigende Mehrheit – etwa 70 Prozent – an irgendeiner Form von Infektionskrankheit. Das häufigste Leiden war eine Atemwegsinfektion, die etwa ein Drittel aller Patienten betraf, wobei Kinder deutlich wahrscheinlicher an diesen Krankheiten erkrankten als Erwachsene. Diese Atemwegsprobleme reichten von gewöhnlichen Infektionen der oberen Atemwege bis hin zu schwereren Fällen. Dicht gefolgt wurden sie von gastrointestinalen Infektionen, die etwa 15 Prozent der Patienten betrafen, sowie von urogenitalen Infektionen, die eine ähnliche Anzahl betrafen. Die Forscher stellten fest, dass das schiere Volumen der Infektionskrankheiten wahrscheinlich eine Untererfassung darstellt, da viele Patienten mit Symptomen wie Fieber, Husten oder Durchfall ohne bestätigte Diagnose vorstellig wurden, und die überfüllten Bedingungen in Unterkünften und Hotels den Ausbruch von Keimen wahrscheinlich beschleunigten.

Während Infektionen die unmittelbare gesundheitliche Lage dominierten, untersuchte die Studie auch nicht-infektiöse Zustände, wie chronische Krankheiten und psychische Belastungen. Überraschenderweise war die dokumentierte Prävalenz dieser Zustände viel geringer als erwartet. Nur etwa 5 Prozent der Patienten wurden mit nichtübertragbaren Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes oder Asthma diagnostiziert, und psychische Störungen wurden in weniger als einem halben Prozent der Fälle erfasst. Die Forscher erklärten, dass diese niedrige Zahl nicht bedeutete, dass diese Probleme nicht vorhanden seien. Vielmehr spiegelte sie die Natur einer Notfallreaktion wider, die unmittelbare, lebensbedrohliche Probleme wie Infektionen und Traumata priorisiert. Zudem wurden viele Patienten mit primären psychischen Beschwerden direkt an spezialisierte Partnerorganisationen überwiesen und in diesem spezifischen Datensatz nicht mitgezählt. Die Daten deuteten auch darauf hin, dass die untersuchte Bevölkerung relativ jung ist, was die Rate chronischer Krankheiten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung natürlich senkt.

Die Studie zeigte auch auf, wie verschiedene Gruppen innerhalb der vertriebenen Bevölkerung betroffen waren. Während Kolumbianer und Venezolaner für die meisten Krankheiten ähnliche Raten aufwiesen, zeigte sich ein deutlicher Unterschied bei urogenitalen Infektionen, die unter den venezolanischen Patienten merklich häufiger auftraten. Die Forscher verknüpften dies mit den spezifischen Verwundbarkeiten von Migranten, einschließlich eines höheren Risikos für Ausbeutung und eines mangelnden Zugangs zu regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen. Interessanterweise änderte der Besitz einer Krankenversicherung oder dessen Fehlen nichts an der Art der Erkrankungen, da die humanitären Kliniken allen unabhängig von ihrem Status eine kostenlose Behandlung anboten. Wo eine Person jedoch untergebracht war, spielte eine Rolle. Personen, die in überfüllten Unterkünften oder Gemeindezentren lebten, berichteten eher über Schmerzen und gastrointestinale Probleme, während Personen in Hotels weniger Atemwegsinfektionen aufwiesen, was wahrscheinlich auf Unterschiede in der Belegung und Sanitärversorgung zurückzuführen war.

Letztlich zeichnet die Forschung ein klares Bild einer Bevölkerung in akuter Notlage, in der die unmittelbare Bedrohung durch Infektionen und nicht durch chronische Krankheiten besteht. Die Ergebnisse legen nahe, dass humanitäre Hilfe in künftigen Krisen effektiv sein muss, wenn sie auf schnelles Screening und die Behandlung von Infektionskrankheiten ausgerichtet ist, insbesondere in den überfüllten Räumen, in denen vertriebene Menschen gezwungen sind zu leben. Gleichzeitig unterstreicht die Studie eine kritische Lücke: die Notwendigkeit, psychische Unterstützung und das Management chronischer Krankheiten von Beginn an in die Nothilfe zu integrieren, anstatt zu warten, bis sich die Krise stabilisiert hat. Indem Hilfsorganisationen sowohl die unmittelbaren Infektionen als auch die zugrunde liegenden Verwundbarkeiten vertriebener Gemeinschaften adressieren, können sie die Gesundheit und Würde derer besser schützen, die alles verloren haben.