Health needs of internally displaced persons from the Catatumbo region, Colombia: 2025

जब संघर्ष लोगों को उनके घरों से भागने पर मजबूर कर देता है, तो यात्रा तब समाप्त नहीं होती जब उन्हें सोने के लिए एक नया स्थान मिल जाता है। अपने ही देश के भीतर विस्थापित लाखों लोगों के लिए, जिन्हें आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्ति (internally displaced persons) कहा जाता है, जीवित रहने का तत्काल संकट अक्सर स्वास्थ्य के एक माध्यमिक, मौन संकट में बदल जाता है। इन अराजक वातावरणों में, स्वच्छ जल और स्वच्छता अक्सर गायब हो जाती है, भीड़भाड़ वाली रहने की स्थितियाँ कीटाणुओं को तेजी से फैलाती हैं, और डॉक्टरों तक पहुँच अधिकार के बजाय संयोग का मामला बन जाती है। यह व्यवधान देखभाल की उस निरंतरता को तोड़ देता है जिस पर लोग बचपन की बीमारियों से लेकर मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी स्थितियों (chronic conditions) तक सब कुछ के लिए निर्भर करते हैं। इन आबादी के बीच कौन सी बीमारियाँ हमला करती हैं, और कौन सबसे अधिक संवेदनशील है, इसे ठीक से समझना उन मानवतावादी समूहों के लिए आवश्यक है जो जीवन बचाने का प्रयास कर रहे हैं। इस ज्ञान के बिना, सहायता प्रयास लक्ष्य से चूक सकते हैं, जिससे महत्वपूर्ण आवश्यकताएं अधूरी रह जाती हैं जबकि संसाधन कम जरूरी क्षेत्रों में डाले जाते हैं।

2025 की शुरुआत में, कोलंबिया के कटाटुम्बो क्षेत्र में हिंसा की एक नई लहर फूट पड़ी, जो वेनेजुएला सीमा के पास का एक ऊबड़-खाबड़ क्षेत्र है। इस संघर्ष ने 1,10,000 से अधिक लोगों को अपनी जान बचाकर भागने पर मजबूर कर दिया। इनमें अपने ही देश से भाग रहे कोलंबियाई नागरिक भी शामिल थे, साथ ही वेनेजुएला के प्रवासियों का एक अनूठा समूह भी था जो पहले भी एक बार विस्थापित हो चुके थे और अब दूसरी बार पलायन करने के लिए मजबूर किए जा रहे थे। इन "दोहरी तरह से विस्थापित" (doubly displaced) परिवारों ने एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता का सामना किया, क्योंकि उन्होंने कम समय में दो बार अपने घर और स्थिरता खो दी थी। इस विशिष्ट संकट के स्वास्थ्य संबंधी प्रभाव को समझने के लिए, मानवतावादी संगठनों और विश्वविद्यालयों की एक टीम ने एक व्यापक चिकित्सा सर्वेक्षण स्थापित किया। उस वर्ष जनवरी और मई के बीच, उन्होंने कुकुटा (Cúcuta) शहर में बीस-नौ अलग-अलग क्लिनिकल साइटों में लगभग 2,000 विस्थापित व्यक्तियों का उपचार किया। ये साइटें होटलों और सामुदायिक केंद्रों से लेकर बड़े स्टेडियमों तक फैली हुई थीं, जो भागने वाले परिवारों के लिए अस्थायी आश्रय के रूप में कार्य कर रही थीं। शोधकर्ताओं ने केवल रोगियों की गिनती नहीं की; उन्होंने भविष्य की आपातकालीन प्रतिक्रियाओं का मार्गदर्शन करने के लिए पैटर्न खोजने हेतु प्रत्येक लक्षण और निदान को सूक्ष्मता से दर्ज किया।

जो चित्र चिकित्सा रिकॉर्ड से उभरकर आया वह स्पष्ट और संक्रमण (infection) के प्रभुत्व वाला था। परीक्षण किए गए लोगों में से, एक विशाल बहुमत—लगभग 70 प्रतिशत—किसी न किसी प्रकार के संक्रामक रोग से पीड़ित थे। सबसे आम बीमारी श्वसन संक्रमण (respiratory infection) थी, जिसने सभी रोगियों में से लगभग एक-तिहाई को प्रभावित किया, जिसमें बच्चे वयस्कों की तुलना में इन बीमारियों की चपेट में आने के लिए काफी अधिक संवेदनशील थे। ये श्वसन संबंधी समस्याएं सामान्य ऊपरी श्वसन संक्रमण से लेकर अधिक गंभीर मामलों तक फैली हुई थीं। इसके ठीक बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (आंत संबंधी) संक्रमण थे, जिन्होंने लगभग 15 प्रतिशत रोगियों को परेशान किया, और जननांग मूत्र पथ (genitourinary) के संक्रमण, जिन्होंने समान संख्या को प्रभावित किया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि संक्रामक रोगों की वास्तविक संख्या संभवतः कम आंकी गई है, क्योंकि कई रोगी बुखार, खांसी या दस्त जैसे लक्षणों के साथ प्रस्तुत हुए लेकिन उनका कोई पुष्ट निदान नहीं हुआ, और आश्रयों एवं होटलों में भीड़भाड़ वाली स्थितियों ने संभवतः कीटाणुओं के प्रसार को तेज कर दिया।

जबकि संक्रमणों का वर्चस्व तात्कालिक स्वास्थ्य परिदृश्य में था, अध्ययन ने गैर-संक्रामक स्थितियों, जैसे कि पुरानी बीमारियों और मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों पर भी नज़र डाली। आश्चर्यजनक रूप से, इन स्थितियों की दर्ज व्यापकता उम्मीद से बहुत कम थी। केवल लगभग 5 प्रतिशत रोगियों को उच्च रक्तचाप, मधुमेह या अस्थमा जैसी गैर-संचारी बीमारियों (non-communicable diseases) का निदान किया गया था, और मानसिक स्वास्थ्य विकारों को आधे प्रतिशत से भी कम मामलों में दर्ज किया गया था। शोधकर्ताओं ने स्पष्ट किया कि यह कम संख्या यह संकेत नहीं देती कि ये समस्याएँ अनुपस्थित थीं। इसके बजाय, यह एक आपातकालीन प्रतिक्रिया की प्रकृति को दर्शाती है, जो संक्रमण और आघात जैसे तत्काल, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले मुद्दों को प्राथमिकता देती है। इसके अलावा, प्राथमिक मानसिक स्वास्थ्य शिकायतों वाले कई रोगियों को सीधे विशेष भागीदार संगठनों के पास भेज दिया गया था और उन्हें इस विशिष्ट डेटासेट में नहीं गिना गया था। डेटा यह भी सुझाव देता है कि सर्वेक्षण की गई आबादी अपेक्षाकृत युवा थी, जो स्वाभाविक रूप से सामान्य आबादी की तुलना में पुरानी बीमारियों की दर को कम करती है।

अध्ययन ने यह भी खुलासा किया कि विस्थापित आबादी के भीतर विभिन्न समूह कैसे प्रभावित हुए। जबकि कोलंबियाई और वेनेजुएला के लोग अधिकांश बीमारियों के लिए समान दरों को साझा करते थे, एक विशिष्ट अंतर जननांग मूत्र पथ (genitourinary) के संक्रमणों में दिखाई दिया, जो वेनेजुएला के रोगियों के बीच उल्लेखनीय रूप से अधिक सामान्य थे। शोधकर्ताओं ने इसे प्रवासियों द्वारा सामना की जाने वाली विशिष्ट कमजोरियों से जोड़ा, जिसमें शोषण के उच्च जोखिम और नियमित स्वास्थ्य जांच तक पहुंच की कमी शामिल है। दिलचस्प बात यह है कि स्वास्थ्य बीमा होने या न होने से लोगों की बीमारियों के प्रकार में कोई बदलाव नहीं आया, क्योंकि मानवतावादी क्लीनिकों ने उनकी स्थिति की परवाह किए बिना सभी को मुफ्त देखभाल प्रदान की। हालांकि, व्यक्ति कहाँ रहता था, यह मायने रखता था। जो लोग भीड़भाड़ वाले आश्रयों या सामुदायिक केंद्रों में रह रहे थे, उनमें दर्द और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (आंत संबंधी) समस्याओं की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक थी, जबकि होटलों में रहने वालों में श्वसन संक्रमण कम पाया गया, जो संभवतः भीड़भाड़ और स्वच्छता के अंतर के कारण था।

अंततः, शोध एक ऐसी आबादी की स्पष्ट तस्वीर पेश करता है जो तीव्र संकट में है, जहाँ मुख्य खतरा पुरानी बीमारी के बजाय संक्रमण का है। निष्कर्ष बताते हैं कि भविष्य के संकटों के लिए मानवीय सहायता प्रभावी होने के लिए, इसे संक्रामक रोगों के त्वरित स्क्रीनिंग और उपचार के इर्द-गिर्द बनाया जाना चाहिए, विशेष रूप से उन भीड़भाड़ वाले स्थानों में जहाँ विस्थापित लोगों को रहने के लिए मजबूर किया जाता है। साथ ही, अध्ययन एक महत्वपूर्ण अंतराल को उजागर करता है: संकट के स्थिर होने की प्रतीक्षा करने के बजाय, आपातकालीन राहत में शुरू से ही मानसिक स्वास्थ्य सहायता और पुरानी बीमारी के प्रबंधन को एकीकृत करने की आवश्यकता है। संक्रमण और अंतर्निहित कमजोरियों दोनों को संबोधित करके, सहायता संगठन उन लोगों के स्वास्थ्य और गरिमा की बेहतर रक्षा कर सकते हैं जिन्होंने सब कुछ खो दिया है।