Health needs of internally displaced persons from the Catatumbo region, Colombia: 2025

当冲突迫使人们逃离家园时，旅程并不在他们找到新的栖身之所时便宣告结束。对于数百万在国境内流离失所的人们（被称为内部流离失所者）而言，生存这一直接危机往往会演变成一场次生的、无声的健康危机。在这些混乱的环境中，清洁的水源和卫生设施经常消失，拥挤的居住条件导致病菌迅速传播，而获得医生的机会往往取决于运气而非权利。这种中断破坏了人们赖以维持从童年疾病到糖尿病或高血压等慢性病治疗的连续性护理。了解究竟是哪些疾病袭击了这些人群，以及谁是最脆弱的群体，对于试图挽救生命的人道主义组织至关重要。缺乏这类知识，援助工作可能会偏离目标，导致在处理次要问题时投入资源，却无法满足关键需求。

2024年初，哥伦比亚卡塔图姆博地区（靠近委内瑞拉边境的一个崎岖地区）爆发了一波新的暴力冲突。这场冲突迫使超过11万人为了生存而奔逃。其中既有逃离自己国家的哥伦比亚公民，也包括一个独特的群体——委内瑞拉移民，他们此前已经经历过一次流离失所，现在正被迫进行第二次迁移。这些“双重流离失所”的家庭面临着复合型的脆弱性，因为他们在短时间内两次失去了家园与稳定性。为了了解这场特定危机的健康代价，来自人道主义组织和大学的研究团队建立了一个大规模的医疗调查。在2025年1月至5月期间，他们在库库塔市的29个不同临床点为近2,000名流离失所者提供了治疗。这些地点范围广泛，从酒店、社区中心到大型体育场，均作为逃难家庭的临时避难所。研究人员不仅是在统计患者人数，他们还细致地记录了每一种症状和诊断，旨在寻找能够指导未来应急响应的规律。

从医疗记录中呈现出的景象是严峻且由感染症主导的。在接受检查的人群中，绝大多数人——约70%——正遭受某种形式的传染病困扰。最常见的疾病是呼吸道感染，影响了约三分之一的患者，其中儿童比成年人更容易感染此类疾病。这些呼吸道问题涵盖了从常见的上呼吸道感染到较严重的病例。紧随其后的是胃肠道感染，影响了约15%的患者，以及泌尿生殖系统感染，其受影响比例也相近。研究人员指出，由于许多患者仅表现出发热、咳嗽或腹泻等症状而未得到确诊，且避难所和酒店的拥挤环境可能加速了病菌的传播，因此传染病病例的数量很可能被低估了。

虽然感染占据了眼下的健康景观，但该研究同时也调查了非传染性疾病，如慢性病和心理健康问题。令人惊讶的是，记录到的这些状况的患病率远低于预期。只有约5%的患者被诊断出患有高血压、糖尿病或哮喘等非传染性疾病，而心理健康障碍的记录率不足0.5%。研究人员解释说，这低数值并不意味着这些问题不存在，而是反映了应急响应的性质，即优先处理像感染和创伤这类即时的、威胁生命的议题。此外，许多主要的心理健康投诉患者被直接转介到了专门的合作伙伴机构，并未计入此项特定数据集。数据还表明，受访人群相对年轻，这自然使得其慢性病发病率低于普通人群。

研究还揭示了流离失所人群中不同群体受影响的情况。虽然哥伦比亚人和委内瑞拉人在大多数疾病方面的发病率相似，但在泌尿生殖系统感染方面出现了明显的差异，这类感染在委内瑞拉患者中明显更高。研究人员将此归因于移民面临的特定脆弱性，包括更高的被剥削风险以及缺乏定期健康筛查的机会。有趣的是，拥有或没有医疗保险并不会改变人们患病的类型，因为人道主义诊所向所有人提供免费护理，无论其身份如何。然而，居住地点却至关重要。居住在拥挤的避难所或社区中心的人更有可能报告疼痛和胃肠道问题，而在酒店居住的人呼吸道感染较少，这可能归因于拥挤程度和卫生条件的差异。

最终，这项研究描绘了一幅清晰的画面：一个处于急性痛苦中的人群，其面临的直接威胁是感染而非慢性病。研究结果表明，为了使未来的援助更加有效，必须围绕传染病的快速筛查与治疗展开，特别是在流离失所者被迫居住的拥挤空间内。同时，研究也强调了一个关键差距：即需要从一开始就将心理健康支持和慢性病管理纳入应急救援，而不是等待危机稳定后再行处理。通过同时应对即时性的感染和流离失所社区的潜在脆弱性，人道主义组织可以更好地保护那些失去一切的人们的健康与尊严。