Refill patterns, dispensing adherence and potential waste in medical cannabis: a retrospective observational study at an Italian Regional Centre
تكشف هذه الدراسة الرصدية الاستعادية التي أُجريت في مركز إقليمي إيطالي أنه بينما لم تظهر غالبية صرف حالات القنب الطبي أي هدر مُقدّر، إلا أن خسارة اقتصادية كبيرة لا تزال قائمة بسبب عوامل هيكلية مثل أحجام التحضير المعيارية وفترات الصلاحية المحدودة بدلاً من مجرد عدم التزام المرضى.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في إيطاليا، يُعد القنب الطبي علاجاً منظماً بعناية يُستخدم عندما تفشل الأدوية القياسية في إدارة الحالات الصعبة مثل الألم المزمن الشديد، أو تيبس العضلات الناتج عن التصلب المتعدد، أو الغثيان الناتج عن العلاج السرطاني. وبخلاف الحبوب التي تُصنع في المصانع، غالباً ما يتم خلط هذه العلاجات يدوياً في صيدليات المستشفيات لتناسب الاحتياجات المحددة لكل مريض. ولأن قوة وكمية الدواء يجب أن تُفصّل لتلائم الفرد، غالباً ما يبدأ الأطباء بجرعة صغيرة جداً ثم يزيدونها ببطء بمرور الوقت. ومع ذلك، بمجرد أن يأخذ المريض زجاجته إلى المنزل، يفقد النظام الصحي القدرة على تتبع الكمية المستخدمة فعلياً. لا يمكن إعادة الدواء إلى الصيدلية إذا لم ينتهِ، وإذا توقف المريض عن تناوله أو غير جرعته، يتم التخلص من السائل المتبقي. وهذا يخلق لغزاً للمستشفيات: إذ يتعين عليها توفير كمية كافية من الدواء للحفاظ على سلامة المرضى، لكنها تريد أيضاً تجنب إهدار الموارد باهظة الثمن التي قد تظل دون استخدام في خزانة الأدوية.
قرر باحثون في مركز إقليمي في منطقة ماركي الإيطالية النظر بتمعن في هذا اللغز. فقد فحصوا سجلات كل عملية صرف للقنب الطبي تمت في منشأتهم طوال عام 2025. لم يكن هدفهم التجسس على المرضى، بل فهم أنماط مدى تكرار عودة الناس للحصول على المزيد من الدواء. ومن خلال مقارنة التاريخ الذي كان من المفترض أن يعود فيه المريض بناءً على جرعته اليومية الموصوفة مقابل التاريخ الفعلي لعودته، استطاع الفريق معرفة ما إذا كان المرضى يحصلون على عبوات جديدة قبل أوانها، أو متأخرين، أو في الوقت المحدد تماماً. وقد استخدموا هذا التوقيت لتقدير كمية الدواء التي قد تتبقى وتُهدر في نهاية كل دورة علاجية. كما قاموا بحساب التكلفة المالية لهذا الهدر المحتمل، بالنظر إلى مقدار المال الذي قد تخسره الخدمة الصحية الإقليمية في دواء تم صرفه ولكن لم يُستخدم أبداً.
حللت الدراسة 1,233 عملية صرف شملت 372 مريضاً. كان معظم هؤلاء المرضى من النساء، وكانت الغالبية العظمى منهن يُعالجن من الألم المزمن. وعندما نظر الباحثون في توقيت إعادة التعبئة، وجدوا أن ما يقرب من نصف المرضى حصلوا على زجاجتهم التالية قبل عشرة أيام مما كان يُفترض نظرياً أن يحتاجوا إليه. بينما جاء حوالي ربع المرضى متأخرين لأكثر من عشرة أيام، بينما وصل الباقون في موعدهم المحدد أو أظهروا أنماطاً غير منتظمة تشير إلى أنهم توقفوا عن العلاج. ومن المثير للدهشة، وجد الفريق أن المرضى الأكثر التزاماً والذين يصلون في الموعد المحدد تماماً هم في الواقع الذين يتسببون في أعلى قدر من الهدر المحتمل. ففي المتوسط، كان لدى هؤلاء المرضى "الملتزمين" ما يقرب من عشرين ميليلتراً من الدواء الزائد في كل زجاجة، مما ترجم إلى تكلفة متوسطة أعلى لكل زيارة مقارنة بأولئك الذين تأخروا أو جاؤوا مبكراً.
وقد لعب نوع الدواء دوراً رئيسياً في كمية الهدر. فبينما أدت بعض الزجاجات المصنوعة خصيصاً والمخصصة بدقة إلى القليل جداً من الفائض، أدت التركيبات القياسية إلى بقايا أكبر بكثير. وكان هناك نوع محدد من التحضيرات، يُعرف باسم FM2، هو المسؤول عن الحصة الأكبر من الهدر المالي الإجمالي، حيث بلغ قرابة ستة آلاف يورو، ببساطة لأنه كان يُوصف بشكل متكرر. أما النوع الآخر، Bedrocan، فقد سجل أعلى متوسط هدر لكل زجاجة واحدة، ولكن نظراً لأنه كان يُوصف بشكل أقل، كان تأثيره الإجمالي على الميزانية أقل. وفي المجمل، قدر الباحثون أن الهدر المحتمل عبر العام بأكمله تجاوز عشرة آلاف يورو بقليل. وأشاروا إلى أنه في حوالي ثلثي جميع الحالات، لم يكن هناك هدر مقدر على الإطلاق، لكن الحالات المتبقية تضمنت كميات كبيرة من السائل غير المستخدم.
تشير النتائج إلى أن مشكلة الهدر لا تنتج عن نسيان المرضى لتناول دوائهم أو فشلهم في اتباع التعليمات. بدلاً من ذلك، يبدو أن المشكلة متأصلة في طريقة تقديم العلاج. فبما أن الدواء غالباً ما يتم تحضيره في أحجام ثابتة لا تتطابق تماماً مع جرعة المريض المنخفضة أو المتغيرة، فقد تحتوي الزجاجة على سائل أكثر مما يمكن للمريض استخدامه قبل انتهاء صلاحيته. وحتى عندما يتبع المريض الجدول الزمني بدقة، فقد ينتهي به الأمر بزجاجة أكبر من احتياجاته الحالية. ويخلص الباحثون إلى أن تقليل هذا الهدر لن يأتي من محاولة تغيير سلوك المريض، بل من تعديل النظام نفسه. فمن خلال مطابقة حجم الدواء بشكل أفضل مع الجرعة اليومية الفعلية وتحسين التواصل بين الأطباء والصيادلة، يمكن للمستشفيات تقديم نفس المستوى من الرعاية مع تقليل كمية الدواء غير المستخدم بشكل كبير.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.