Assistant ergonomics in robotic surgery

على مدى عقود، كانت غرفة العمليات مكاناً تؤدي فيه الأيدي البشرية عملاً دقيقاً، مسترشدة بالإيقاع الثابت لحركات الجراح. وفي السنوات الأخيرة، انضم شريك جديد إلى هذه الرقصة: الروبوت الجراحي. تسمح هذه الآلات للجراحين بإجراء عمليات بدقة مذهلة من خلال شقوق صغيرة، مما يوفر للمرضى تعافياً أسرع ومضاعفات أقل. يجلس الجراح عند وحدة تحكم، ينظر في شاشة عالية الدقة ويتحكم في أذرع روبوتية تحاكي حركات يده بثبات تام. وغالباً ما يُشاد بهذا الإعداد باعتباره ذروة التصميم المريح (الإرغونومي) للشخص المتحكم، حيث يحميه من الإجهاد البدني الذي تسببه الجراحة التقليدية. ومع ذلك، فإن الروبوت لا يعمل بمفرده. فبجانب المريض، يقف جراح ثانٍ عند جانب الطاولة، ليكون بمثابة يدي الروبوت وعينيه. يجب على هذا المساعد إدارة الأدوات، وتوضيح الرؤية، والاستجابة فوراً لأوامر الجراح، كل ذلك أثناء التنقل في مساحة مزدحمة مليئة بالأذرع الميكانيكية والكابلات.

بينما تم إيلاء اهتمام كبير لراحة الجراح عند وحدة التحكم، ظلت تجربة الشخص الواقف بجانب الطاولة مغيبة إلى حد كبير. وهذه الفجوة في المعرفة مهمة لأن المتطلبات البدنية لهذا الدور فريدة وشاقة. يجب على المساعد الحفاظ على وضعيات جسدية غير مريحة لساعات، والوصول إلى مساحات ضيقة، وتعديل وضعيته باستمرار لتجنب الاصطدام بالروبوت. ومع مرور الوقت، يمكن لهذه الحركات المتكررة والمقيدة أن تؤدي إلى الألم والإصابة، تماماً مثل الإجهاد الذي قد يشعر به النجار من حمل أداة ثقيلة في وضع غير مريح لفترة طويلة جداً. إن فهم كيفية تأثير هذا الدور على جسم الإنسان هو الخطوة الأولى نحو جعل غرفة العمليات أكثر أماناً لجميع المشاركين.

لقد سعى فريق من الباحثين للكشف عن واقع هذه التجربة من خلال سؤال مجموعة كبيرة من المساعدين الجراحيين لمشاركة قصصهم. أرسلوا استبياناً مجهول الهوية إلى 122 جراحاً ومتدرباً من جميع أنحاء العالم يعملون مع الأنظمة الروبوتية. جاء هؤلاء المشاركون من مجالات طبية متنوعة، بما في ذلك جراحة المسالك البولية والجراحة العامة، وكانوا قد أمضوا عاماً واحداً على الأقل في المساعدة في هذه الإجراءات المعقدة. طرح الباحثون أسئلة مفصلة حول عملهم اليومي: عدد العمليات التي أجروها، ومدة وقوفهم، وأين وضعوا شاشاتهم، والأهم من ذلك، أين وكم مرة شعروا بالألم. كما سألوا عن الضغط الذهني للوظيفة ومدى شعورهم بالراحة في مساحة العمل الخاصة بهم. لم يكن الهدف مجرد إحصاء الإصابات، بل فهم الظروف المحددة التي جعلت الوظيفة أصعب أو أسهل.

كشفت النتائج عن صورة من الإجهاد البدني الكبير. أفاد ما يقرب من ثلاثة أرباع المساعدين بمعاناتهم من آلام مرتبطة بعملهم الجراحي. كانت المناطق الأكثر شيوعاً لعدم الارتياح هي الرقبة، وأسفل الظهر، وأعلى الظهر. لم تكن هذه الأعراض مجرد أوجاع عابرة أو نادرة؛ فبالنسبة للكثيرين، كان الألم يحدث أسبوعياً أو حتى شهرياً. ورغم هذا المستوى العالي من عدم الارتياح، لم يعتمد سوى عدد قليل جداً من المساعدين على الأدوية للتعامل مع الأمر، مما يشير إلى أنهم غالباً ما يديرون الألم من خلال قوة التحمل المحضة. وجدت الدراسة أن بيئة العمل نفسها لعبت دوراً رئيسياً. فقد عمل معظم المساعدين لفترات طويلة دون استراحة، حيث وقفوا غالباً لأكثر من ساعة ونصف في المرة الواحدة. وأفادوا بشكل متكرر بشعورهم بالضيق، مع مساحة محدودة للتحرك حول المريض. ولعل الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن جميعهم تقريباً تعرضوا لاصطدامات بين أجسادهم أو أدواتهم وبين الأذرع الروبوتية، مما أجبرهم على التواء أو لوي أجسادهم لتجنب التداخل.

بحث الباحثون أيضاً عن أدلة حول من هم الأكثر عرضة للمعاناة من هذا الألم. واكتشفوا أن الخصائص البدنية كانت مهمة أكثر مما قد يتوقعه المرء. فالمساعدون الأطول قامة كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن الألم، بينما وجد أولئك الذين يمتلكون أيدٍ أكبر أن العمل أكثر راحة. يشير هذا إلى أن الأدوات وإعدادات غرفة العمليات قد لا تكون مصممة للجميع. فإذا كانت الأدوات مبنية لأيدٍ كبيرة، فقد يضطر الجراح ذو الأيدي الصغيرة إلى الإمساك بها بشكل غير مريح، مما يؤدي إلى إجهاد إضافي. وبالمثل، إذا تم إعداد الغرفة لشخص متوسط الطول، فقد يضطر الشخص الطويل جداً إلى الانحناء، مما يجهد ظهره ورقبته. ووجدت الدراسة أيضاً أن وجود أكثر من شاشتين للمراقبة بدا وكأنه يساعد في تقليل الألم، ربما لأنه منح المساعد رؤية أفضل دون الحاجة إلى لوي رقبته كثيراً.

بعيداً عن الأوجاع الجسدية، واجه المساعدون عبئاً ذهنياً ثقيلاً. وباستخدام مقياس قياسي لقياس التوتر، وجد الفريق أن المساعدين شعروا بمستوى عالٍ من الجهد الذهني والبدني، وهو ما يضاهي متطلبات مهمة مكثفة للغاية وعالية المخاطر. لقد شعروا بضغط شديد من حيث السرعة والوقت، ومع ذلك شعروا أيضاً أنهم يؤدون وظائفهم بشكل جيد. كان مستوى الإحباط متوسطاً، مما يشير إلى أنه على الرغم من صعوبة العمل، إلا أنه لم يكن ساحقاً تماماً. ومع ذلك، كان الشعور العام بالراحة في غرفة العمليات منخفضاً. فقد شعر معظم المساعدين بالراحة في مناسبات قليلة فقط، ولم يشعر سوى القليل منهم بأنهم في وضع جيد دائماً. يسلط هذا التناقض بين الأداء العالي والراحة المنخفضة الضوء على قضية حرجة: الإعداد الحالي يجبر هؤلاء المهنيين المهرة على العمل بطرق ليست مستدامة لصحتهم على المدى الطويل.

تخلص الدراسة إلى أن دور المساعد بجانب الطاولة في الجراحة الروبوتية يرتبط حالياً بألم وعدم ارتياح كبيرين. وتشير النتائج إلى أن الطريقة التي تُبنى بها غرف العمليات والأدوات التي يستخدمونها تحتاج إلى التغيير لتناسب الأشخاص الذين يعملون فيها. إن التعديلات البسيطة، مثل تحسين وضع الشاشات، وتوفير مساحة أكبر للحركة، وتصميم أدوات تتناسب مع نطاق أوسع من أحجام الأيدي، يمكن أن تحدث فرقاً حقيقياً. ويؤكد الباحثون أن تحسين الجوانب الإرغونومية لغرفة العمليات ليس مجرد جعل الوظيفة أسهل؛ بل يتعلق بحماية صحة الفريق الجراحي حتى يتمكنوا من الاستمرار في تقديم أفضل رعاية لمرضاهم. ومن خلال الاهتمام بالاحتياجات البدنية للشخص الواقف عند الطاولة، يمكن للمجتمع الطبي ضمان أن يكون مستقبل الجراحة آمناً ومستداماً لجميع المعنيين.