Psychological Impact and Associated Factors Among COVID-19 Patients Hospitalized During the First Wave: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Hospital in Thailand
وجدت هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على 93 مريضاً من المصابين بكوفيد-19 في المستشفيات في تايلاند خلال الموجة الأولى أنه بينما كانت معدلات القلق والاكتئاب ذات الأهمية السريرية منخفضة نسبياً، إلا أن الأفكار الانتحارية كانت ملحوظة، كما ارتبطت أعراض الاكتئاب بشكل كبير بالتقدم في السن وشدة المرض، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى الفحص النفسي الروتيني لدى هذه الفئة رغم القيود التي واجهتها الدراسة فيما يتعلق بحجم العينة والاستدلال السببي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يُنقل شخص ما إلى المستشفى بسبب مرض خطير، فإن المعركة الجسدية للتعافي ليست سوى نصف القصة. فالعقل يواجه مجموعة من التحديات الخاصة به، والتي غالباً ما تثيرها الرهبة من المجهول، وعزلة غرفة المستشفى، والاضطراب المفاجئ في الحياة الطبيعية. خلال الموجة الأولى من الجائحة العالمية، بدأ الأطباء والباحثون في طرح سؤال جوهري: كيف أثرت تجربة المرض بالفيروس على الصحة النفسية للموجودين في المستشفى؟ وتحديداً، أرادوا معرفة عدد المرضى الذين يعانون من مشاعر القلق العميق، أو الحزن، أو الأفكار المتعلقة بإنهاء حياتهم. وبينما كان من المعروف أن الفيروس يمكن أن يسبب ضرراً جسدياً، إلا أن الضريبة غير المرئية على النفس كانت أقل فهماً، خاصة في جنوب شرق آسيا، حيث قد تشكل المواقف الثقافية تجاه الصحة النفسية والدعم المجتمعي التجربة بشكل مختلف عن البلدان الغربية. إن فهم هذا المشهد النفسي أمر حيوي، لأنه إذا كان المريض يعاني في صمت، فقد لا يحصل على المساعدة التي يحتاجها للتعافي تماماً.
في تايلاند، شرع فريق من الباحثين في مستشفى راجافيثي في بانكوك في رسم خارطة لهذا المشهد الخفي. بين مايو وديسمبر 2020، دعا الباحثون 93 مريضاً بالغاً ممن أُدخلوا المستشفى بسبب كوفيد-19 للمشاركة في دراسة. لم يكن هؤلاء هم المرضى الأكثر حرجاً؛ إذ لم يستطع الباحثون سؤال إلا أولئك الذين كانوا في حالة جيدة تسمح لهم بالجلوس والإجابة على الأسئلة. استخدم الفريق أداتين بسيطتين ومعتمدتين لقياس الحالة العقلية للمرضى. سألت إحدى الأداتين عن مشاعر التوتر وانخفاض المزاج، بينما سألت الأخرى مباشرة عن أفكار الموت أو الانتحار. لم يكن الهدف هو التنبؤ بالمستقبل أو إثبات ما سبب هذه المشاعر بدقة، بل مجرد أخذ لقطة للصحة النفسية لهذه المجموعة المحددة خلال لحظة فريدة من التاريخ.
كانت النتائج التي وجدوها مفاجئة عند مقارنتها بالتقارير الواردة من أجزاء أخرى من العالم. ففي العديد من الدراسات الغربية والتقارير من دول أخرى، وُجد أن جزءاً كبيراً من المرضى المنومين في المستشفيات يعانون من قلق واكتئاب شديدين. ومع ذلك، في هذه المجموعة التايلاندية، كانت الأرقام أقل بكثير. فقد أظهر جزء ضئيل جداً من المرضى، حوالي اثنين من كل مائة، علامات قلق شديد، وحوالي خمسة من كل مائة أظهروا علامات اكتئاب شديد. تشير هذه الأرقام إلى أنه بالنسبة لهذه المجموعة المحددة من المرضى في تايلاند، كانت الأزمة النفسية المباشرة أقل حدة مما لوحظ في أما-كن أخرى. لاحظ الباحثون أن متوسط درجات القلق والحزن كان منخفضاً، ويقع ضمن النطاق الطبيعي للأشخاص الذين لا يعانون من اكتئاب سريري.
ومع ذلك، لم تكن القصة كلها تتسم بانخفاض الضيق. فبينما كان الاكتئاب الشديد نادراً، برز اكتشاف آخر مختلف وأكثر إلحاحاً. فعندما سأل الباحثون عن الأفكار الانتحارية، وجدوا أن ما يقرب من ثلاثة عشر من كل مائة مريض أفادوا بوجود مثل هذه الأفكار لديهم. وهذا رقم لافت للنظر لأنه كان أكثر من ضعف معدل أولئك الذين استوفوا معايير الاكتئاب السريري. يشير هذا إلى أنه بالنسبة للعديد من هؤلاء المرضى، لم تكن الرغبة في إنهاء الحياة مرتبطة بالضرورة بحزن عميق ومستمر أو باضطراب مزاجي مشخص. بدلاً من ذلك، بدا أنها رد فعل على الواقع المرعب والمباشر للإصابة بالمرض، أو الخوف من الموت، أو الشعور بالخزي والعزلة أثناء انفصالهم عن عائلاتهم. تشير البيانات إلى أن المريض يمكن أن يفكر في الانتحار حتى لو لم يبدُ عليه الاكتئاب السريري.
كما بحثت الدراسة في أي المرضى كانوا أكثر عرضة للمعاناة. وجد الباحثون أن المرضى الأكبر سناً، وتحديداً أولئك الذين تبلغ أعمارهم ستين عاماً فما فوق، كانوا أكثر عرضة بشكل كبير للإبلاغ عن مشاعر الاكتئاب مقارنة بالمرضى الأصغر سناً. وبالمثل، فإن أولئك الذين احتاجوا إلى علاج بالأكسجين للمساعدة في التنفس كانوا أكثر عرضة بكثير للشعور بالاكتئاب من أولئك الذين لم يحتاجوا إلى أكسجين إضافي. وهذه الروابط منطقية بديهياً: فالبالغون من العمر أكبر سناً يواجهون غالباً مخاطر أعلى للنتائج الخطيرة من الفيروس، والحاجة إلى الأكسجين هي علامة واضحة على خطورة المرض. ومن المرجح أن الخوف وعدم الراحة الجسدي المرتبطين بهذه الحالات قد أثرا بشدة على عقولهم. حاول الباحثون استخدام طرق إحصائية معقدة لمعرفة ما إذا كانت هذه العوامل هي السبب الوحيد، لكن عدد المرضى الذين لدت لديهم هذه المشاعر المحددة كان صغيراً جداً لاستخلاص استنتاج رياضي حازم. لم يستطيعوا سوى القول بأن هذه الأنماط كانت موجودة في مجموعتهم وأنها تحتاج إلى تأكيد من خلال دراسات أكبر.
أحد أهم الدروس المستفادة من هذا العمل هو الانفصال بين الاكتئاب والأفكار الانتحارية. في العديد من الإعدادات الطبية، قد يفحص الأطباء الاكتئاب أولاً، بافتراض أنه إذا لم يكن المريض مكتئباً، فهو آمن من الأفكار الانتحارية. تشير هذه الدراسة إلى أن هذا النهج قد يكون خطيراً. ولأن الكثير من المرضى في هذه المجموعة فكروا في الانتحار دون استيفاء معايير الاكتئاب، يرى الباحثون أن المستشفيات يجب أن تسأل الجميع مباشرة عن الأفكار الانتحارية، بغض النظر عما إذا كانوا يبدون حزينين أو قلقين. إن الاعتماد فقط على فحص الاكتئاب كان سيغفل أكثر من نصف المرضى في هذه الدراسة الذين كانوا معرضين للخطر.
كان الباحثون حذرين في شرح سبب انخفاض أرقامهم مقارنة بما لوحظ في دول أخرى. وأشاروا إلى أن دراستهم استبعدت المرضى الأكثر مرضاً، أولئك الموجودين في العناية المركزة الذين كانوا أشد مرضاً من أن يجيبوا على الأسئلة، مما يعني أن المجموعة التي درسوها كانت بشكل عام أكثر صحة من إجمالي السكان المنومين في المستشفى. كما أشاروا إلى أن الثقافة التايلاندية، بتأكيدها القوي على المجتمع وقيم البوذية في القبول، قد تساعد الناس على التكيف مع الشدائد بطرق تختلف عن الثقافات الغربية. ومن الممكن أن تكون هذه العوامل الثقافية، جنباً إلى جنب مع نظام رعاية صحية لم يكن مثقلاً بالأعباء خلال ذلك الوقت المحدد، قد وفرت حاجزاً ضد أسوأ الآثار النفسية. ومع ذلك، لم يستطع الباحثون إثبات ذلك بشكل قاطع، لأنهم لم يقارنوا مجموعتهم مباشرة مع مرضى من دول أخرى.
في نهاية المطاف، تعمل هذه الدراسة بمثابة تحذير مبكر وواضح ودليل للمستقبل. فهي تظهر أنه بينما كان معدل القلق والاكتئاب الشديدين بين مرضى كوفيد-19 المنومين في المستشفيات في تايلاند أقل من المتوقع، فإن خطر الأفكار الانتحارية كان حقيقياً وكبيراً. وهي تسلط الض الضوء على أن المرضى الأكبر سناً وأولئك الذين يعانون من صعوبات تنفسية أكثر شدة يحتاجون إلى اهتمام إضافي. والأهم من ذلك، أنها تثبت أن فحص الصحة النفسية في المستشفيات لا يمكن أن يكون نهجاً واحداً يناسب الجميع. يجب على الأطباء النظر إلى ما وراء الاكتئاب فقط والسؤال مباشرة عن الأفكار الأكثر قتامة، لأن العقل يمكن أن يكون في أزمة حتى عندما يبدو المزاج مستقراً. ومع تقدم الجائحة، تذكرنا هذه النتائج بأن علاج الجسد أمر ضروري، ولكن علاج العقل يتطلب نوعاً مختلفاً وأكثر مباشرة من الرعاية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.