Psychological Impact and Associated Factors Among COVID-19 Patients Hospitalized During the First Wave: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Hospital in Thailand
थाईलैंड में पहली लहर के दौरान 93 अस्पताल में भर्ती कोविड-19 रोगियों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि हालांकि नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण चिंता और अवसाद की दर अपेक्षाकृत कम थी, लेकिन आत्महत्या के विचारों की दर उल्लेखनीय थी और अवसाद के लक्षण वृद्ध आयु और अधिक रोग की गंभीरता के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे, जो नमूना आकार और कारण संबंधी निष्कर्षों के संबंध में इस अध्ययन की सीमाओं के बावजूद, इस आबादी में नियमित मनोवैज्ञानिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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जब कोई व्यक्ति गंभीर बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होता है, तो ठीक होने के लिए शारीरिक लड़ाई केवल आधी कहानी होती है। मन अपने स्वयं के चुनौतियों का सामना करता है, जो अक्सर अज्ञात के डर, अस्पताल के कमरे के अकेलेपन और एक सामान्य जीवन के अचानक व्यवधान से उत्पन्न होती हैं। वैश्विक महामारी की पहली लहर के दौरान, डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने एक महत्वपूर्ण प्रश्न पूछना शुरू किया: वायरस से बीमार होने के अनुभव ने अस्पताल में मौजूद लोगों के मानसिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया? विशेष रूप से, वे यह जानना चाहते थे कि कितने रोगी गहरे डर, उदासी या जीवन समाप्त करने के विचारों से जूझ रहे थे। जबकि यह ज्ञात था कि वायरस शारीरिक नुकसान पहुंचा सकता है, मनोवैज्ञानिक प्रभाव पर अदृश्य बोझ कम समझा गया था, विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशिया में, जहाँ मानसिक स्वास्थ्य और सामुदायिक समर्थन के प्रति सांस्कृतिक दृष्टिकोण पश्चिमी देशों की तुलना में अनुभव को अलग तरह से आकार दे सकते हैं। इस मनोवैज्ञानिक परिदृश्य को समझना इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि कोई रोगी चुपचाप पीड़ित है, तो उसे पूरी तरह से ठीक होने के लिए आवश्यक मदद नहीं मिल पाएगी।
थाईलैंड में, बैंकॉक के राजविथी अस्पताल में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस छिपे हुए परिदृश्य का मानचित्र बनाने का प्रयास किया। मई और दिसंबर 2020 के बीच, उन्होंने कोविड-19 के कारण भर्ती हुए 93 वयस्क रोगियों को इस अध्ययन में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया। ये सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगी नहीं थे; शोधकर्ता केवल उन्हीं से प्रश्न पूछ सकते थे जो बैठने और उत्तर देने के लिए पर्याप्त स्वस्थ थे। टीम ने रोगियों की मानसिक स्थिति को मापने के लिए दो सरल, प्रमाणित उपकरणों का उपयोग किया। एक उपकरण ने घबराहट और कम मनोदशा के बारे में पूछा, जबकि दूसरे ने सीधे मृत्यु या आत्महत्या के विचारों के बारे में पूछा। लक्ष्य भविष्य की भविष्यवाणी करना या इन भावनाओं के सटीक कारण को सिद्ध करना नहीं था, बल्कि केवल इतिहास के इस अनूठे क्षण के दौरान इस विशिष्ट समूह के मानसिक स्वास्थ्य का एक स्नैपशॉट लेना था।
उन्होंने जो परिणाम पाए वे दुनिया के अन्य हिस्सों की रिपोर्टों की तुलना में आश्चर्यजनक थे। कई पश्चिमी अध्ययनों और अन्य देशों की रिपोर्टों में, अस्पताल में भर्ती रोगियों के एक बड़े हिस्से को महत्वपूर्ण चिंता या अवसाद से ग्रस्त पाया गया था। हालांकि, इस थाई समूह में, संख्या बहुत कम थी। केवल रोगियों का एक बहुत छोटा हिस्सा, लगभग प्रत्येक सौ में से दो, गंभीर चिंता के लक्षण दिखा रहे थे, और लगभग प्रत्येक सौ में से पांच लोग गंभीर अवसाद के लक्षण दिखा रहे थे। ये आंकड़े बताते हैं कि थाईलैंड में इस विशिष्ट समूह के लिए, तत्काल मनोवैज्ञानिक संकट अन्य स्थानों में देखे गए संकट की तुलना में कम तीव्र था। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि चिंता और उदासी के औसत स्कोर कम थे, जो उन लोगों के लिए सामान्य सीमा के भीतर थे जो नैदानिक रूप से अवसादग्रस्त नहीं हैं।
हालाँकि, यह कहानी पूरी तरह से कम संकट की नहीं थी। जबकि गंभीर अवसाद दुर्लभ था, एक अलग और अधिक तात्कालिक निष्कर्ष सामने आया। जब शोधकर्ताओं ने आत्महत्या के विचारों के बारे में पूछा, तो उन्होंने पाया कि प्रत्येक सौ में से लगभग तेरह रोगियों ने ऐसे विचार होने की सूचना दी। यह एक चौंकाने वाली संख्या है क्योंकि यह उन लोगों की दर से दोगुनी से अधिक थी जो नैदानिक अवसाद के मानदंडों को पूरा करते थे। यह सुझाव देता है कि इन रोगियों में से कई के लिए, जीवन समाप्त करने की इच्छा आवश्यक रूप से गहरी, लंबे समय तक चलने वाली उदासी या निदान किए गए मूड विकार से जुड़ी नहीं थी। इसके बजाय, यह बीमार होने की तत्काल, भयानक वास्तविकता, मृत्यु के डर, या अपने परिवारों से अलग होने के कारण महसूस की गई शर्म और अलगाव की प्रतिक्रिया प्रतीत होती थी। डेटा इंगित करता है कि एक रोगी आत्महत्या के बारेen सोच सकता है भले ही वह नै临床 रूप से अवसादग्रस्त न दिखे।
अध्ययन ने यह भी देखा कि कौन से रोगी संघर्ष करने की अधिक संभावना रखते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि वृद्ध रोगी, विशेष रूप से साठ वर्ष और उससे अधिक आयु के, युवा रोगियों की तुलना में अवसाद की भावना व्यक्त करने की काफी अधिक संभावना रखते थे। इसी प्रकार, जिन्हें सांस लेने में मदद के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता थी, वे उन लोगों की तुलना में अधिक अवसादग्रस्त महसूस करने की अधिक संभावना रखते थे जिन्हें अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं थी। ये संबंध सहज ज्ञान युक्त लगते हैं: वृद्ध वयस्क अक्सर वायरस के गंभीर परिणामों के उच्च जोखिम का सामना करते हैं, और ऑक्सीजन की आवश्यकता बीमारी के गंभीर होने का एक स्पष्ट संकेत है। इन स्थितियों से जुड़ी भय और शारीरिक परेशानी ने संभवतः उनके मन पर भारी बोझ डाला होगा। शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए जटिल सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करने का प्रयास किया कि क्या ये कारक एकमात्र कारण थे, लेकिन इन विशिष्ट भावनाओं वाले रोगियों की संख्या इतनी कम थी कि एक ठोस, गणितीय निष्कर्ष निकाला जा सके। वे केवल इतना कह सकते थे कि उनके समूह में ये पैटर्न मौजूद थे और इनके लिए बड़े अध्ययनों द्वारा पुष्टि की आवश्यकता है।
इस कार्य के सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक अवसाद और आत्महत्या के विचारों के बीच का अंतर है। कई चिकित्सा सेटिंग्स में, डॉक्टर पहले अवसाद की जांच कर सकते हैं, यह मानकर कि यदि रोगी अवसादग्रस्त नहीं है, तो वह आत्महत्या के विचारों से सुरक्षित है। यह अध्ययन बताता है कि यह दृष्टिकोण खतरनाक हो सकता है। क्योंकि इस समूह के कई रोगियों ने नैदानिक अवसाद के मानदंडों को पूरा किए बिना भी आत्महत्या के बारे में सोचा था, शोधकर्ता तर्क देते हैं कि अस्पतालों को सभी से सीधे आत्महत्या के विचारों के बारे में पूछना चाहिए, चाहे वे दुखी या चिंतित दिखें या नहीं। केवल अवसाद स्क्रीनिंग पर भरोसा करने से अध्ययन के आधे से अधिक रोगी छूट जाते जो जोखिम में थे।
शोधकर्ता यह समझाने में सावधान रहे कि उनके आंकड़े अन्य देशों में देखे गए आंकड़ों से कम क्यों थे। उन्होंने उल्लेख किया कि उनके अध्ययन में सबसे बीमार रोगियों को बाहर रखा गया था, जो गहन देखभाल (आईसीयू) में थे और प्रश्न पूछने के लिए बहुत बीमार थे, जिसका अर्थ है कि अध्ययन किए गए समूह में सामान्य रूप से अस्पताल में भर्ती रोगियों की पूरी आबादी की तुलना में स्वस्थ लोग थे। उन्होंने यह भी बताया कि थाई संस्कृति, जिसमें समुदाय पर जोर और स्वीकृति के बौद्ध मूल्यों का मजबूत प्रभाव है, लोगों को प्रतिकूल परिस्थितियों से निपटने में मदद कर सकती है जो पश्चिमी संस्कृतियों से भिन्न हो सकती है। यह संभव है कि इन सांस्कृतिक कारकों ने, उस विशिष्ट समय के दौरान एक स्वास्थ्य प्रणाली के साथ जो अत्यधिक दबाव में नहीं थी, सबसे खराब मनोवैज्ञानिक प्रभावों के खिलाफ एक सुरक्षा कवच के रूप में कार्य किया हो। हालाँकि, शोधकर्ता इसे निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं कर सके, क्योंकि उन्होंने अपने समूह की अन्य राष्ट्रों के रोगियों के साथ सीधे तुलना नहीं की थी।
अंततः, यह अध्ययन एक स्पष्ट, प्रारंभिक चेतावनी और भविष्य के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में कार्य करता है। यह दिखाता है कि हालांकि थाईलैंड में अस्पताल में भर्ती कोविड-19 रोगियों के बीच गंभीर चिंता और अवसाद की दर उम्मीद से कम थी, लेकिन आत्महत्या के विचारों का जोखिम वास्तविक और महत्वपूर्ण था। यह रेखांकित करता है कि वृद्ध रोगियों और अधिक श्वसन कठिनाइयों वाले लोगों को अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रदर्शित करता है कि अस्पतालों में मानसिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' (one-size-fits-all) वाला दृष्टिकोण नहीं हो सकता है। डॉक्टरों को केवल अवसाद से परे देखना चाहिए और सीधे अंधेरे विचारों के बारे में पूछना चाहिए, क्योंकि मन संकट में हो सकता है भले ही मनोदशा स्थिर दिखाई दे। जैसे-जैसे महामारी आगे बढ़ रही है, ये निष्कर्ष हमें याद दिलाते हैं कि शरीर को ठीक करना आवश्यक है, लेकिन मन को ठीक करने के लिए एक अलग, अधिक प्रत्यक्ष प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है।
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