Implementation of a Rapid Dietary Assessment Tool in Breast Cancer Care

بالنسبة لملايين النساء اللواتي يعشن مع سرطان الثدي، فإن الطريق نحو الأمام يتضمن ما هو أكثر من مجرد العلاجات الطبية؛ فهو يتضمن أيضاً الخيارات اليومية التي تُتخذ على مائدة الطعام. لقد عرف العلماء منذ فترة طويلة أن تناول نظام غذائي صحي يمكن أن يحسن النتائج لهؤلاء المريضات، ومع ذلك نادراً ما يسأل الأطباء عن ماهية ما تأكله مريضاتهم خلال الفحوصات الروتينية. والسبب ليس نقصاً في الاهتمام، بل هو نقص في الأدوات العملية. فالطرق التقليدية لقياس النظام الغذائي، مثل طلب كتابة المريضة لكل ما تأكله خلال يوم واحد أو ملء استبيانات طويلة حول ما أكلته خلال العام الماضي، غالباً ما تكون مملة وتستغرق وقتاً طويلاً بالنسبة للعيادات المزدحمة والمريضات المثقلات بالأعباء. وتترك هذه الفجوة جزءاً حيوياً من المعلومات الصحية دون جمع. كان الباحثون بحاجة إلى وسيلة لفهم عادات الأكل لدى الشخص بسرعة ودقة دون زيادة العبء عليه، وهي وسيلة يمكن أن تندمج بسلاسة في مسار رعاية مرضى السرطان.

ولحل هذه المشكلة، اختبر فريق من الباحثين في "كايزر بيرماننتي شمال كاليفورنيا" أداة رقمية جديدة تسمى (Diet ID). تعمل هذه المنصة بشكل مختلف عن النماذج الورقية القديمة؛ فبدلاً من كتابة قائمة بالأطعمة، تسجل المريضة الدخول إلى موقع إلكتروني آمن وتُعرض عليها أزواج من الصور. كل صورة هي صورة مركبة تمثل نمطاً معيناً من الأكل، مثل نظام غذائي غني بالخضروات والحبوب الكاملة، أو نظام غني باللحوم المصنعة والوجبات الخفيفة السكرية. تقوم المريضة ببساطة باختيار الصورة التي تبدو أكثر تشابهاً مع ما تناولته خلال الشهر الماضي. ثم يستخدم النظام برنامجاً حاسوبياً متخصصاً لمقارنة هذه الاختيارات وبناء ملف تغذية تفصيلي، بما في ذلك درجة تقيس مدى توافق النظام الغذائي مع الإرشادات الغذائية الصحية. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا الأسلوب القائم على الصور يمكن أن ينجح في بيئة مستشفى حقيقية للنساء المصابات بسرطان الثدي، بدءاً من لحظة التشخيص وخلال العلاج وصولاً إلى مرحلة التعافي.

تضمنت الدراسة إرسال دعوات عبر البريد الإلكتروني إلى 1,270 امرأة تم تشخيصهن بسرطان الثدي في مركزين طبيين في المنطقة. تواصل الباحثون مع النساء في مراحل مختلفة من رحلتهن: بعضهن كنّ ينتظرن بدء العلاج، وأخريات كنّ في منتصف العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، والعديد منهن كنّ قد انتهين بالفعل من علاجهن النشط. كانت الاستجابة مشجعة؛ حيث وافقت ما يقرب من 44 بالمائة من النساء اللواتي تلقين البريد الإلكتروني على المشاركة وأكملن التقييم. وظل معدل المشاركة هذا ثابتاً بغض النظر عما إذا كانت النساء يخضعن للعلاج حالياً أو انتهين منه، مما يشير إلى أن الأداة لم تكن صعبة الاستخدام حتى عندما يشعرن بالآثار الجسدية لعلاج السرطان.

بمجرد أن بدأت النساء في التقييم، كانت العملية سريعة للغاية. بلغ متوسط الوقت لإنهاء الاستطلاع بأكمله 3.6 دقيقة فقط. وهذا يمثل جزءاً ضئيلاً من الوقت المطلوب لاستطلاعات النظام الغذائي التقليدية، والتي يمكن أن تستغرق ساعة أو أكثر. كما نظر الباحثون فيما إذا كانت الأداة تلتقط بالفعل عادات الأكل لدى النساء بشكل صحيح. شعرت حوالي 17 بالمائة من المشاركات أن الصور لا تعكس بدقة نظامهن الغذائي المعتاد، بينما شعرت الغالبية العظمى أنها مطابقة تماماً. ومن المثير للاهتمام أن أولئك اللواتي شعرن بأن الأداة كانت أقل دقة كنّ يمتلكن درجات جودة غذائية أقل، بينما كانت اللواتي يتبعن أنظمة غذائية صحية أكثر عرضة للشعور بأن الأداة تمثلهن جيداً. وهذا يشير إلى أن النظام يعمل بشكل جيد في تحديد الأنماط العامة للأكل التي تهم الصحة.

كشفت البيانات التي تم جمعها عن اختلافات واضحة في العادات الغذائية للمشاركات. قام الباحثون بتصنيف النساء إلى ثلاث فئات بناءً على درجات جودة نظامهن الغذائي. كانت النساء اللواتي سجلن أدنى الدرجات أكثر عرضة لأن يكنّ أصغر سناً، ولتحديد هويتهن كأفريقيات أو أمريكيات من أصل أفريقي، ولأن لديهن مؤشر كتلة جسم أعلى. كانت أنظمة غذائهن تميل إلى احتواء المزيد من الحبوب المكررة، والسكريات المضافة، والدهون المشبعة، بينما تحتوي على كميات أقل من الفاكهة الكاملة، والحبوب الكاملة، والخضروات. وفي المقابل، كانت النساء اللواتي سجلن أعلى درجات جودة النظام الغذائي أكثر عرضة لأن يكنّ من البيض، وذوات وزن جسم طبيعي. وكانت أنظمة غذائهن أغنى بالأطعمة التي توصي بها الإرشادات الصحية، مثل المأكولات البحرية، والبروتينات النباتية، والخضروات الورقية. كما وجدت الدراسة أن النساء اللواتي يخضعن حالياً لعلاج نشط كنّ أكثر عرضة قليلاً لامتلاك درجات جودة غذائية أقل مقارنة بمن انتهين من العلاج، مما يسلط الضوء على فترة حرجة قد تكون فيها الحاجة إلى الدعم الغذائي في ذروتها.

أشار الباحثون إلى بعض القيود في نهجهم. نظراً لأن الدراسة اعتمدت على دعوات البريد الإلكتروني وأجريت بالكامل باللغة الإنجليزية، فقد تكون قد أغفلت النساء اللواتي لا يتحدثن الإنجليزية أو اللواتي ليس لديهن وصول سهل إلى البريد الإلكتروني. بالإضافة إلى ذلك، ذكرت بعض المشاركات أن خيارات الصور لم تستوعب تماماً الأنظمة الغذائية الثقافية المعقدة أو التفضيلات المحددة، كما أن الأداة لم تسأل عن استهلاك الكحول. ورغم هذه النقاط، تشير الدراسة إلى أن استطلاعاً سريعاً قائماً على الصور يمكن أن يجمع بنجاح معلومات غذائية ذات مغزى من مريضات سرطان الثدي دون إثقال كاهلهن. إن معدل المشاركة المرتفع والوقت القصير المطلوب لإكمال المهمة يشيران إلى أن هذه الطريقة يمكن أن تصبح جزءاً قياسياً من رعاية مرضى السرطان، مما يساعد الأطباء على تحديد المريضات اللواتي قد يستفدن من الاستشارات الغذائية في أي مرحلة من رحلتهن. ومن خلال جعل فهم ما تأكله المريضات أمراً سهلاً، يمكن لفرق الرعاية الصحية تقديم دعم أفضل وأكثر تخصيصاً لمساعدة النساء على الازدهار بعد التشخيص.