Implementation of a Rapid Dietary Assessment Tool in Breast Cancer Care

स्तन कैंसर के साथ जी रही लाखों महिलाओं के लिए, आगे का रास्ता केवल चिकित्सा उपचारों तक ही सीमित नहीं है; इसमें भोजन की मेज पर किए जाने वाले दैनिक विकल्प भी शामिल हैं। वैज्ञानिकों को लंबे समय से पता है कि एक स्वस्थ आहार लेना इन रोगियों के परिणामों में सुधार कर सकता है, फिर भी डॉक्टर नियमित जांच के दौरान अपने मरीजों से यह कम ही पूछते हैं कि वे क्या खाते हैं। इसका कारण रुचि की कमी नहीं, बल्कि व्यावहारिक उपकरणों का अभाव है। आहार को मापने के पारंपरिक तरीके, जैसे कि मरीजों को एक दिन में जो कुछ भी खाया जाता है उसे लिखने के लिए कहना या पिछले एक वर्ष में उन्होंने क्या खाया इसके बारे में लंबे प्रश्नावली भरना, अक्सर व्यस्त क्लीनिकों और बोझिल महसूस कर रहे मरीजों के लिए बहुत थकाऊ और समय लेने वाला होता है। यह अंतराल स्वास्थ्य संबंधी जानकारी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को अनकहा छोड़ देता है। शोधकर्ताओं को एक ऐसे तरीके की आवश्यकता थी जिससे बिना किसी अतिरिक्त बोझ के किसी व्यक्ति की खाने की आदतों को जल्दी और सटीक रूप से समझा जा सके, एक ऐसा तरीका जो कैंसर देखभाल के प्रवाह में सहजता से फिट हो सके।

इसे हल करने के लिए, कैसर परमानेंटे उत्तरी कैलिफोर्निया के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 'डाइट आईडी' (Diet ID) नामक एक नए डिजिटल टूल का परीक्षण किया। यह प्लेटफॉर्म पुराने कागजी फॉर्मों की तुलना में अलग तरह से काम करता है। खाद्य पदार्थों की सूची टाइप करने के बजाय, एक मरीज एक सुरक्षित वेबसाइट पर लॉग इन करता है और उसे चित्रों के जोड़े दिखाए जाते हैं। प्रत्येक चित्र एक विशिष्ट खान-पान के पैटर्न का एक मिश्रित चित्र (composite image) होता है, जैसे कि सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर आहार या प्रोसेस्ड मीट और मीठे स्नैक्स से समृद्ध आहार। मरीज बस उस चित्र का चयन करता है जो पिछले एक महीने में उनके द्वारा खाए गए भोजन से सबसे अधिक मेल खाता है। इसके बाद सिस्टम एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके इन विकल्पों की तुलना करता है और एक विस्तृत पोषण प्रोफ़ाइल बनाता है, जिसमें एक स्कोर भी शामिल होता है जो यह मापता है कि आहार स्वस्थ खान-पान के दिशानिर्देशों के साथ कितनी अच्छी तरह संरेखित है। लक्ष्य यह देखना था कि क्या यह चित्र-आधारित विधि वास्तविक अस्पताल सेटिंग में स्तन कैंसर से निदान की गई महिलाओं के लिए, निदान के क्षण से लेकर उपचार और सर्वाइवरशिप (रोग मुक्ति) तक, काम कर सकती है।

इस अध्ययन में क्षेत्र के दो चिकित्सा केंद्रों में स्तन कैंसर से निदान की गई 1,270 महिलाओं को ईमेल आमंत्रण भेजने का कार्य शामिल था। शोधकर्ताओं ने महिलाओं से उनके सफर के विभिन्न चरणों में संपर्क किया: कुछ महिलाएं उपचार शुरू होने का इंतजार कर रही थीं, कुछ कीमाथेरेपी या रेडिएशन के बीच में थीं, और कई अपना सक्रिय उपचार समाप्त कर चुकी थीं। प्रतिक्रिया उत्साहजनक थी। जिन महिलाओं को ईमेल प्राप्त हुआ उनमें से लगभग 44 प्रतिशत ने भाग लेने के लिए सहमति दी और मूल्यांकन पूरा किया। भागीदारी की यह दर इस बात पर स्थिर रही कि महिलाएं वर्तमान में उपचार ले रही थीं या उपचार समाप्त कर चुकी थीं, जिससे पता चलता कि टूल का उपयोग करना बहुत कठिन नहीं था, भले ही वे कैंसर थेरेपी के शारीरिक प्रभावों को महसूस कर रही हों।

एक बार जब महिलाओं ने मूल्यांकन शुरू किया, तो यह प्रक्रिया उल्लेखनीय रूप से तेज थी। पूरे सर्वेक्षण को पूरा करने का औसत समय केवल 3.6 मिनट था। यह पारंपरिक आहार सर्वेक्षणों में लगने वाले समय का एक छोटा सा हिस्सा है, जिसमें एक घंटे या उससे अधिक का समय लग सकता है। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या इस टूल ने वास्तव में महिलाओं की खाने की आदतों को सही ढंग से पकड़ा। लगभग 17 प्रतिशत प्रतिभागियों को लगा कि चित्र उनके सामान्य आहार को सटीक रूप से नहीं दर्शाते, जबकि विशाल बहुमत ने महसूस किया कि यह एक अच्छा मिलान था। दिलचस्प बात यह है कि जिन्हें लगा कि टूल कम सटीक था, उनका आहार गुणवत्ता स्कोर कम था, जबकि बेहतर आहार रखने वाली महिलाएं इस बात से अधिक सहमत थीं कि टूल ने उनका सही प्रतिनिधित्व किया। यह सुझाव देता है कि सिस्टम स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण खान-पान के व्यापक पैटर्न की पहचान करने में अच्छी तरह काम करता है।

एकत्र किए गए डेटा ने प्रतिभागियों की खाने की आदतों में स्पष्ट अंतर प्रकट किया। शोधकर्ताओं ने आहार गुणवत्ता स्कोर के आधार पर महिलाओं को तीन श्रेणियों में विभाजित किया। सबसे कम स्कोर वाली महिलाएं युवा होने, अश्वेत या अफ्रीकी अमेरिकी के रूप में पहचान रखने और उच्च बीएमआई (BMI) होने की अधिक संभावना रखती थीं। उनके आहार में रिफाइंड अनाज, अतिरिक्त चीनी और संतृप्त वसा अधिक थी, जबकि साबुत फल, साबुत अनाज और सब्जियों की मात्रा कम थी। इसके विपरीत, उच्चतम आहार गुणवत्ता स्कोर वाली महिलाओं के श्वेत होने और सामान्य वजन होने की अधिक संभावना थी। उनका आहार उन खाद्य पदार्थों से समृद्ध था जिनकी स्वास्थ्य दिशानिर्देशों में सिफारिश की जाती है, जैसे समुद्री भोजन, पादप-आधारित प्रोटीन और पत्तेदार सब्जियां। अध्ययन में यह भी पाया गया कि जो महिलाएं वर्तमान में सक्रिय उपचार ले रही थीं, उनमें उपचार समाप्त करने वाली महिलाओं की तुलना में कम आहार गुणवत्ता स्कोर होने की संभावना थोड़ी अधिक थी, जो एक संवेदनशील अवधि को उजागर करता है जहाँ पोषण संबंधी सहायता की सबसे अधिक आवश्यकता हो सकती है।

शोधकर्ताओं ने अपने दृष्टिकोण में कुछ सीमाओं को नोट किया। चूंकि यह अध्ययन ईमेल आमंत्रणों पर निर्भर था और पूरी तरह से अंग्रेजी में संचालित किया गया था, इसलिए इसमें उन महिलाओं को छोड़ दिया गया होगा जो अंग्रेजी नहीं बोलती हैं या जिनके पास ईमेल तक आसान पहुंच नहीं है। इसके अतिरिक्त, कुछ प्रतिभागियों ने उल्लेख किया कि चित्र विकल्पों में जटिल सांस्कृतिक आहार या विशिष्ट प्राथमिकताओं को पूरी तरह से नहीं पकड़ा गया, और टूल ने अल्कोहल के सेवन के बारे में नहीं पूछा। इन बातों के बावजूद, अध्ययन बताता है कि एक त्वरित, चित्र-आधारित सर्वेक्षण बिना मरीजों पर बोझ डाले स्तन कैंसर के रोगियों से सार्थक आहार संबंधी जानकारी सफलतापूर्वक एकत्र कर सकता है। भागीदारी की उच्च दर और कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक कम समय यह संकेत देता है कि यह तरीका कैंसर देखभाल का एक मानक हिस्सा बन सकता है, जिससे डॉक्टरों को उन रोगियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिन्हें उनके सफर के किसी भी चरण में पोषण परामर्श की आवश्यकता हो। मरीजों के खाने के बारे में समझने को आसान बनाकर, स्वास्थ्य टीमें बेहतर, अधिक व्यक्तिगत सहायता प्रदान कर सकती हैं ताकि महिलाएं निदान के बाद फल-फूल सकें।