Implementation of a Rapid Dietary Assessment Tool in Breast Cancer Care

Für Millionen von Frauen, die mit Brustkrebs leben, besteht der Weg nach vorne in mehr als nur medizinischen Behandlungen; er beinhaltet auch die täglichen Entscheidungen am Esstisch. Wissenschaftler wissen seit langem, dass eine gesunde Ernährung die Ergebnisse für diese Patientinnen verbessern kann, doch Ärzte fragen bei Routineuntersuchungen selten danach, was ihre Patientinnen essen. Der Grund dafür ist nicht ein Mangel an Interesse, sondern ein Mangel an praktischen Werkzeugen. Traditionelle Methoden zur Messung der Ernährung, wie etwa die Aufforderung an Patientinnen, alles aufzuschreiben, was sie an einem Tag gegessen haben, oder das Ausfüllen langer Fragebögen darüber, was sie im letzten Jahr gegessen haben, sind oft zu mühsam und zeitaufwendig für beschäftigte Kliniken und überforderte Patientinnen. Diese Lücke führt dazu, dass eine entscheidende Information über die Gesundheit ungesammelt bleibt. Forscher benötigten einen Weg, um schnell und genau die Essgewohnheiten einer Person zu verstehen, ohne sie zu belasten – eine Methode, die sich nahtlos in den Ablauf der Krebsversorgung integrieren ließe.

Um dies zu lösen, testete ein Team von Forschern bei Kaiser Permanente Northern California ein neues digitales Tool namens Diet ID. Diese Plattform funktioniert anders als die alten Papierformulare. Anstatt eine Liste von Lebensmitteln einzutippen, loggt sich eine Patientin auf einer sicheren Website ein und bekommt Paare von Bildern angezeigt. Jedes Bild ist ein Kompositbild, das ein spezifisches Ernährungsmuster repräsentiert, wie etwa eine Ernährung, die reich an Gemüse und Vollkornprodukten ist, oder eine, die reich an verarbeiteten Fleischwaren und zuckerhaltigen Snacks ist. Die Patientin wählt einfach das Bild aus, das ihrer Ernährung der letzten Monate am ähnlichsten ist. Das System verwendet dann ein spezialisiertes Computerprogramm, um diese Entscheidungen zu vergleichen und ein detailliertes Ernährungsprofil zu erstellen, einschließlich eines Scores, der misst, wie gut die Ernährung mit den Richtlinien für gesunde Ernährung übereinstimmt. Das Ziel war zu sehen, ob diese bildbasierte Methode in einem realen Krankenhausumfeld bei Frauen mit der Diagnose Brustkrebs funktionieren kann – vom Zeitpunkt der Diagnose über die Behandlung bis hin zum Überleben nach der Krankheit.

Die Studie beinhaltete den Versand von E-Mail-Einladungen an 1.270 Frauen, die in zwei medizinischen Zentren der Region mit Brustkrebs diagnostiziert worden waren. Die Forscher erreichten Frauen in unterschiedlichen Phasen ihres Weges: Einige warteten darauf, dass die Behandlung begann, andere befanden sich mitten in der Chemotherapie oder Strahlentherapie, und viele hatten ihre aktive Behandlung bereits abgeschlossen. Die Resonanz war ermutigend. Fast 4ertes Prozent der Frauen, die die E-Mail erhielten, erklärten sich zur Teilnahme bereit und schlossen die Bewertung ab. Diese Beteiligungsrate blieb stabil, unabhängig davon, ob die Frauen sich derzeit in Behandlung befanden oder die Behandlung bereits abgeschlossen hatten, was darauf hindeutet, dass das Tool für die Patientinnen nicht zu schwierig in der Anwendung war, selbst wenn sie die körperlichen Auswirkungen der Krebstherapie spürten.

Sobald die Frauen mit der Bewertung begannen, war der Prozess bemerkenswert schnell. Die mediane Zeit für den Abschluss der gesamten Umfrage betrug lediglich 3,6 Minuten. Dies ist ein Bruchteil der Zeit, die traditionelle Ernährungsumfragen benötigen, welche eine Stunde oder mehr dauern können. Die Forscher untersuchten auch, ob das Tool die Essgewohnheiten der Frauen tatsächlich korrekt erfasste. Etwa 17 Prozent der Teilnehmerinnen hatten das Gefühl, dass die Bilder ihre übliche Ernährung nicht genau widerspiegelten, während die große Mehrheit der Meinung war, dass es eine gute Übereinstimmung sei. Interessanterweise tendierten diejenigen, die das Tool als weniger genau empfanden, zu niedrigeren Ernährungswert-Scores, während diejenigen mit einer gesünderen Ernährung eher das Gefühl hatten, dass das Tool sie gut repräsentierte. Dies deutet darauf an, dass das System gut darin arbeitet, die breiten Ernährungsmuster zu identifizieren, die für die Gesundheit am wichtigsten sind.

Die gesammelten Daten zeigten klare Unterschiede in den Essgewohnheiten der Teilnehmerinnen auf. Die Forscher gruppierten die Frauen basierend auf ihren Ernährungswert-Scores in drei Kategorien. Diejenigen mit den niedrigsten Werten waren eher jünger, identifizierten sich als schwarz oder afroamerikanisch und hatten einen höheren Body-Mass-Index. Ihre Ernährung bestand tendenziell eher aus raffinierten Getreideprodukten, zugesetztem Zucker und gesättigten Fettsäuren, während sie weniger ganze Früchte, Vollkornprodukte und Gemüse enthielt. Im Gegensatz dazu waren die Frauen mit den höchsten Ernährungswert-Scores eher weiß und hatten ein normales Körpergewicht. Ihre Ernährung war reicher an Lebensmitteln, die von den Gesundheitsrichtlinien empfohlen werden, wie Meeresfrüchten, pflanzlichen Proteinen und grünem Blattgemüse. Die Studie fand auch heraus, dass Frauen, die sich derzeit in aktiver Behandlung befanden, etwas eher zu niedrigeren Ernährungswert-Scores neigten als diejenigen, die die Behandlung bereits abgeschlossen hatten, was die vulnerable Phase hervorhebt, in der Ernährungsberatung am dringendsten benötigt wird.

Die Forscher wiesen auf einige Einschränkungen ihres Ansatzes hin. Da sich die Studie auf E-Mail-Einladungen stützte und vollständig auf Englisch durchgeführt wurde, wurden möglicherweise Frauen übersehen, die nicht Englisch sprechen oder keinen einfachen Zugang zu E-Mails haben. Zudem erwähnten einige Teilnehmerinnen, dass die Bildauswahl komplexe kulturelle Diäten oder spezifische Vorlieben nicht vollständig erfassen konnte, und das Tool fragte nicht nach dem Alkoholkonsum. Trotz dieser Punkte legt die Studie nahe, dass eine schnelle, bildbasierte Umfrage erfolgreich aussagekräftige Ernährungsinformationen von Brustkrebspatientinnen sammeln kann, ohne sie zu überlasten. Die hohe Beteiligungsrate und die kurze Zeit, die für die Aufgabe benötigt wurde, deuten darauf hin, dass diese Methode ein Standardbestandteil der Krebsversorgung werden könnte, um Ärztinnen dabei zu helfen, Patientinnen zu identifizieren, die in jeder Phase ihres Weges von einer Ernährungsberatung profitieren könnten. Indem es einfacher gemacht wird zu verstehen, was Patientinnen essen, können Gesundheitsteams eine bessere, personalisiertere Unterstützung anbieten, um Frauen nach einer Diagnose beim Gedeihen zu helfen.