Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
تُظهر هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد أن مصفوفة عاج الأسنان منزوعة المعادن ذاتية المنشأ (ADDM) ليست أدنى من معدن العظم البقري منزوع البروتين (DBBM) في الحفاظ على أبعاد الأنسجة الصلبة والرخوة عند اتباع نهج الحفاظ على السنخ الخالي من الغشاء بعد خلع الضواحك العلوية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يُخلع السن، فإن عظم الفك الذي كان يحمله لا يظل ساكناً في مكانه. فمثلما يتآكل خط الشاطئ بعد عاصفة، يبدأ العظم في الانكماش وإعادة تشكيل نفسه. هذه العملية الطبيعية، المعروفة باسم الامتصاص، تسبب فقدان حافة العظم لكل من الارتفاع والعرض بمرور الوقت. وبالنسبة لأي شخص يأمل في استبدال السن المفقود بزراعة لاحقاً، فإن هذا الانكماش يمثل مشكلة كبيرة، إذ قد لا يتبقى ما يكفي من العظم الصلب لدعم المثبت الجديد. ولإيقاف هذا الانهيار، غالباً ما يقوم أطباء الأسنان بإجراء يسمى "الحفاظ على السنخ". فمباشرة بعد خلع السن، يقومون بحشو الفجوة الفارغة بمادة مصممة لتعمل كدعامة، تحافظ على بقاء المساحة مفتوحة أثناء التئام الجسم. وأكثر المواد شيوعاً المستخدمة لهذا الغرض هي معدن عظمي معالج مستمد من الأبقار، والذي يوفر إطاراً متيناً وبطيء الذوبان. ومع ذلك، فإن هذه المادة غريبة عن جسم الإنسان ولا تحفز نمو عظم جديد من تلقها.
لقد ظهر نهج مختلف يحول النفايات الطبية إلى مورد للشفاء. فبدلاً من استخدام المنتجات الحيوانية، تستخدم هذه الطريقة أسنان المريض المستخرجة نفسها. ولأن عاج السن وعظم الفك يتشاركان في بنية كيميائية وأصل متشابهين جداً، فإن الجسم يتعرف عليهما كأقرباء. ومن خلال أخذ سن يتم خلعه على أي حال، وتنظيفه، ومعالجته بحمض خفيف للكشف عن عوامل النمو الخفية، يمكن لأطباء الأسنان إنشاء مادة طعم تكون نشطة بيولوجياً. هذه المادة، التي تسمى "مصفوفة عاج الأسنان منزوعة المعادن ذاتية المنشأ"، هي بالكامل من المريض، مما يعني عدم وجود خطر من رفض الجسم لها. وكان السؤال الذي أراد الباحثون الإجابة عليه بسيطاً: هل تعمل هذه المادة "المحلية الصنع" بنفس كفاءة المعدن العظمي التقليدي المشتق من البقر في منع انكماش عظم الفك؟
ولإيجاد الإجابة، أجرى فريق من الباحثين في مصر والأردن تجربة محكومة بدقة شملت أربعين مريضاً كانوا بحاجة لخلع أسنان الضواحك العلوية. تم تقسيم المرضى عشوائياً إلى مجموعتين؛ تلقت المجموعة الأولى معدن العظم التقليدي المشتق من البقر في تجاويف الخلع الخاصة بهم، بينما تلقت المجموعة الأخرى العاج المعالج من أسنانهم المستخرجة. ومن الأهمية بمكان أنه لم تتلقَّ أي من المجموعتين غشاءً واقياً فوق الطعم، وهو قرار اتُّخذ لتبسيط الجراحة وتقليل التكاليف. ثم انتظر الباحثون ستة أشهر لرؤية كيف التأم العظم. وقد استخدموا تصويراً ثلاثي الأبعاد متطوراً لقياس عرض العظم عند القمة والمنتصف والقاعدة في التجويف، بالإضافة إلى إجمالي حجم العظم المتبقي. كما تتبعوا عرض أنسجة اللثة وسألوا المرضى عن مستويات الألم لديهم خلال الأسبوع الأول من التعافي.
أظهرت النتائج أن كلتا المجموعتين التأمتا بشكل ملحوظ، وأن المادتين قد أدتا وظائفهما بشكل متطابق تقريباً. وفي كلتا المجموعتين، انكمش العظم قليلاً على مدار الأشهر الستة، وهو جزء طبيعي من عملية الالتئام، لكن مقدار الانكماش كان متساوياً إحصائياً بغض النظر عن المادة المستخدمة. وعند قمة التجويف، حيث يكون فقدان العظم عادةً أكثر حدة، فقدت المجموعة التي استخدمت عاجها الخاص متوسط عرض قدره 0.53 ملم، بينما فقدت المجموعة التي استخدمت عظم البقر 0.44 ملم. ولم يكن هذا الفرق الضئيل كبيراً بما يكفي لتفضيل مادة على أخرى. وانطبق الأمر نفسه على إجمالي حجم العظم وصحة أنسجة اللثة المحيطة. كما أبلغ المرضى في كلتا المجموعتين عن مستويات ألم مماثلة، والتي انخفضت بسرعة إلى ما يقرب من الصفر في غضون أسبوع، ولم تعانِ أي من المجموعتين من أي مضاعفات غير عادية.
تخلص الدراسة إلى أن العاج المعالج من سن المريض نفسه يعد بديلاً فعالاً ومتاحاً للمعدن العظمي التقليدي المشتق من البقر. فهو يحافظ على شكل وحجم عظم الفك تماماً مثل المعيار الراسخ، دون الحاجة إلى غشاء واقٍ أو خطر الرفض المناعي. وبينما أشار الباحثون إلى أن دراستهم ركزت على فترة ستة أشهر ونوع محدد من الأسنان، فإن النتائج تقدم خياراً مقنعاً لأطباء الأسنان والمرضى على حد سواء. فهي تشير إلى أن مادة كانت تُعتبر ذات يوم نفايات يمكن إعادة توظيفها لتصبح طعماً عالي الجودة، مما يوفر طريقة آمنة وفعالة من حيث التكلفة وصديقة بيولوجياً للحفاظ على عظم الفك بعد خلع السن.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.