Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
Questo studio controllato randomizzato dimostra che la matrice di dentina demineralizzata autogena (ADDM) è non inferiore al minerale osseo bovino deproteinizzato (DBBM) per la preservazione delle dimensioni dei tessuti duri e molli in un approccio di preservazione dell'alveolo senza membrana dopo estrazioni di premolari mascellari.
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Quando un dente viene estratto, l'osso mascellare che un tempo lo sosteneva non rimane semplicemente immobile. Come una linea costiera che si erode dopo una tempesta, l'osso inizia a rimpicciolirsi e a rimodellarsi. Questo processo naturale, noto come riassorbimento, causa la perdita di altezza e larghezza della cresta ossea nel tempo. Per chiunque speri di sostituire il dente mancante con un impianto in seguito, questo restringimento rappresenta un problema significativo, poiché potrebbe non esserci abbastanza osso solido per sostenere il nuovo perno. Per arrestare questo collasso, i dentisti eseguono spesso una procedura chiamata preservazione dell'alveolo. Immediatamente dopo l'estrazione del dente, essi riempiono il vuoto con un materiale progettato per agire come uno scaffold, mantenendo lo spazio aperto durante la guarigione. Il materiale più comune utilizzato per questo scopo è un minerale osseo processato derivato da bovini, che fornisce una struttura robusta e a lenta dissoluzione. Tuttavia, questo materiale è estraneo al corpo umano e non incoraggia attivamente la crescita di nuovo osso da solo.
Un approccio differente è emerso, trasformando i rifiuti medici in una risorsa per la guarigione. Invece di utilizzare prodotti animali, questo metodo utilizza i denti estratti dal paziente stesso. Poiché la dentina del dente e l'osso mascellare condividono una struttura chimica e un'origine molto simili, il corpo li riconosce come affini. Prendendo un dente che viene comunque estratto, pulendolo e trattandolo con un acido blando per rivelare i fattori di crescita nascosti, i dentisti possono creare un materiale da innesto biologicamente attivo. Questo materiale, chiamato matrice di dentina demineralizzata autogena, proviene interamente dal paziente, il che significa che non c'è rischio di rigetto da parte dell'organismo. La domanda che i ricercatori volevano porre era semplice: questo materiale "fatto in casa" funziona bene quanto il tradizionale minerale osseo derivato da bovini per impedire all'osso mascellare di restringersi?
Per trovare la risposta, un team di ricercatori in Egitto e Giordania ha condotto un esperimento controllato con cura coinvolgendo quaranta pazienti che dovevano sottoporsi all'estrazione di premolari superiori. I pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi. Un gruppo ha ricevuto il tradizionale minerale osseo derivato da bovini nei propri alveoli estratti, mentre l'altro gruppo ha ricevuto la dentina processata dai propri denti estratti. Fondamentalmente, nessuno dei due gruppi ha ricevuto una membrana protettiva sopra l'innesto, una decisione presa per semplificare l'intervento chirurgico e ridurre i costi. I ricercatori hanno poi atteso sei mesi per vedere come fosse avvenuta la guarigione dell'osso. Hanno utilizzato un'immagine avanzata tridimensionale per misurare la larghezza dell'osso nella parte superiore, centrale e inferiore dell'alveolo, nonché il volume totale di osso rimanente. Hanno anche monitorato la larghezza del tessuto gengivale e hanno chiesto ai pazienti di riferire i livelli di dolore durante la prima settimana di recupero.
I risultati hanno mostrato che entrambi i gruppi sono guariti in modo straordinario e che i due materiali hanno performato in modo quasi identico. In entrambi i gruppi, l'osso si è ristretto leggermente nel corso dei sei mesi, il che è una parte normale del processo di guarigione, ma l'entità del restringimento è stata statisticamente la stessa indipendentemente dal materiale utilizzato. Nella parte superiore dell'alveolo, dove la perdita ossea è solitamente più grave, il gruppo che ha utilizzato la propria dentina ha perso una larghezza media di 0,53 millimetri, mentre il gruppo che ha utilizzato l'osso bovino ha perso 0,44 millimetri. Questa piccola differenza non era abbastanza significativa da favorire un materiale rispetto all'altro. Lo stesso schema si è verificato per il volume totale dell'osso e per la salute del tessuto gengivale circostante. I pazienti in entrambi i gruppi hanno riferito livelli di dolore simili, che sono scesi rapidamente verso lo zero entro una settimana, e nessuno dei due gruppi ha presentato complicazioni insolite.
Lo studio conclude che la dentina processata dal dente dello stesso paziente è un'alternativa valida ed efficace al tradizionale minerale osseo derivato da bovini. Essa preserva la forma e la dimensione dell'osso mascellare altrettanto bene quanto lo standard consolidato, senza la necessità di una membrana protettiva o il rischio di rigetto immunitario. Sebbene i ricercatori abbiano sottolineato che il loro studio si è concentrato su un periodo di sei mesi e su un tipo specifico di dente, i risultati offrono un'opzione convincente per dentisti e pazienti. Suggeriscono che un materiale un tempo considerato rifiuto può essere riutilizzato come un innesto di alta qualità, fornendo un modo sicuro, economico e biologicamente amichevole per mantenere l'osso mascellare dopo l'estrazione di un dente.
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