Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
यह रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल प्रदर्शित करता है कि मैक्सिलरी प्रीमोलर निष्कर्षण के बाद मेम्ब्रेन-मुक्त सॉकेट प्रिजर्वेशन दृष्टिकोण में हार्ड और सॉफ्ट टिश्यू आयामों को संरक्षित करने के लिए ऑटोजेनस डीमिनरलाइज्ड डेंटिन मैट्रिक्स (ADDM), डीप्रोटीनइज्ड बोवाइन बोन मिनरल (DBBM) की गैर-इन्फीरियर है।
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जब एक दांत निकाला जाता है, तो वह जबड़ा जिसने कभी उसे थाम रखा था, केवल स्थिर नहीं रहता। तूफान के बाद समुद्र तट के कटाव की तरह, हड्डी सिकुड़ने और खुद को नया आकार देने लगती है। यह प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसे रिज़ोर्प्शन (resorption) कहा जाता है, इस कारण से होती है कि समय के साथ हड्डी की कटक (ridge) अपनी ऊंचाई और चौड़ाई दोनों खो देती है। जो कोई भी बाद में उस लापता दांत को इम्प्लांट से बदलने की उम्मीद करता है, उसके लिए यह सिकुड़न एक बड़ी समस्या है, क्योंकि नए फिक्स्चर को सहारा देने के लिए पर्याप्त ठोस हड्डी शेष नहीं रह सकती है। इस ढहने को रोकने के लिए, डेंटिस्ट अक्सर 'सॉकेट प्रिजर्वेशन' नामक प्रक्रिया करते हैं। दांत निकालने के तुरंत बाद, वे खाली छेद को एक ऐसी सामग्री से भर देते हैं जिसे एक मचान (scaffold) के रूप में कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो शरीर के ठीक होने तक स्थान को खुला रखता है। इस काम में उपयोग की जाने वाली सबसे आम सामग्री गाय से प्राप्त संसाधित बोन मिनरल (processed bone mineral) है, जो एक मजबूत, धीरे-धीरे घुलने वाला ढांचा प्रदान करती है। हालाँकि, यह सामग्री मानव शरीर के लिए बाहरी है और अपने आप में नई हड्डी के विकास को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित नहीं करती है।
एक अलग दृष्टिकोण उभरा है जो चिकित्सा अपशिष्ट को एक उपचार संसाधन में बदल देता है। पशु उत्पादों के बजाय, यह विधि रोगी के अपने निकाले गए दांतों का उपयोग करती है। क्योंकि दांत का डेंटिन (dentin) और जबड़े की हड्डी का रासायनिक संरचना और उत्पत्ति बहुत समान होती है, इसलिए शरीर उन्हें अपने ही जैसा पहचानता है। किसी ऐसे दांत को लेने से जो वैसे भी निकाला जा रहा है, उसे साफ करने और छिपे हुए ग्रोथ फैक्टर्स को प्रकट करने के लिए हल्के एसिड से उपचारित करने से, डेंटिस्ट एक जैविक रूप से सक्रिय ग्राफ्ट सामग्री बना सकते हैं। यह सामग्री, जिसे ऑटोजेनस डीमिनरलाइज्ड डेंटिन मैट्रिक्स (autogenous demineralized dentin matrix) कहा जाता है, पूरी तरह से रोगी की अपनी है, जिसका अर्थ है कि शरीर द्वारा इसे अस्वीकार किए जाने का कोई जोखिम नहीं है। शोधकर्ता जिस प्रश्न का उत्तर जानना चाहते थे वह सरल था: क्या यह स्वदेशी सामग्री पारंपरिक गाय-व्युत्पन्न बोन मिनरल जितनी ही प्रभावी है ताकि जबड़े की हड्डी को सिकुड़ने से रोका जा सके?
इसका उत्तर खोजने के लिए, मिस्र और जॉर्डन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने चालीस रोगियों को शामिल करते हुए एक सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रयोग किया, जिन्हें ऊपरी प्रीमोलर दांत निकालने की आवश्यकता थी। रोगियों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह को उनके एक्सट्रैक्शन सॉकेट में पारंपरिक गाय-व्युत्पन्न बोन मिनरल दिया गया, जबकि दूसरे समूह को उनके अपने निकाले गए दांतों से संसाधित डेंटिन दिया गया। महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी समूह को ग्राफ्ट के ऊपर सुरक्षात्मक झिल्ली (membrane) नहीं दी गई, जो सर्जरी को सरल बनाने और लागत कम करने के निर्णय के कारण था। शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए छह महीने प्रतीक्षा की कि हड्डी कैसे ठीक हुई है। उन्होंने सॉकेट की चौड़ाई को ऊपर, मध्य और नीचे के स्तर पर, साथ ही शेष हड्डी की कुल मात्रा को मापने के लिए उन्नत तीन-आयामी इमेजिंग का उपयोग किया। उन्होंने मसूड़ों के ऊतकों की चौड़ाई को भी ट्रैक किया और रिकवरी के पहले सप्ताह के दौरान रोगियों से उनके दर्द के स्तर के बारे में पूछा।
परिणामों ने दिखाया कि दोनों समूहों ने उल्लेखनीय रूप से अच्छा सुधार किया, और दोनों सामग्रियां लगभग समान रूप से कार्य करती थीं। दोनों समूहों में, हड्डी थोड़ी सिकुड़ी, जो उपचार की एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन चाहे जिस भी सामग्री का उपयोग किया गया हो, सिकुड़न की मात्रा सांख्यिकीय रूप से समान थी। सॉकेट के ऊपरी हिस्से में, जहाँ हड्डी का नुकसान आमतौर पर सबसे अधिक होता है, अपने स्वयं के डेंटिन का उपयोग करने वाले समूह में चौड़ाई औसतन 0.53 मिलीमीटर कम हुई, जबकि गाय की हड्डी का उपयोग करने वाले समूह में 0.44 मिलीमीटर की कमी आई। यह सूक्ष्म अंतर एक सामग्री को दूसरी सामग्री पर बढ़त दिलाने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण नहीं था। यही पैटर्न कुल हड्डी की मात्रा और आसपास के मसूड़ों के स्वास्थ्य के लिए भी सही पाया गया। दोनों समूहों के रोगियों ने समान स्तर का दर्द बताया, जो एक सप्ताह के भीतर तेजी से घटकर लगभग शून्य हो गया, और किसी भी समूह में कोई असामान्य जटिलता नहीं देखी गई।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि रोगी के अपने दांत से संसाधित डेंटिन, पारंपरिक गाय-व्युत्पन्न बोन मिनरल का एक व्यवहार्य और प्रभावी विकल्प है। यह स्थापित मानक की तरह ही जबड़े की हड्डी के आकार और आकार को सुरक्षित रखता है, जिसमें सुरक्षात्मक झिल्ली की आवश्यकता नहीं होती और न ही प्रतिरक्षा अस्वीकृति (immune rejection) का जोखिम होता है। हालांकि शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनका अध्ययन छह महीने की अवधि और एक विशिष्ट प्रकार के दांत पर केंद्रित था, फिर भी ये निष्कर्ष डेंटिस्टों और रोगियों के लिए एक सम्मोहक विकल्प पेश करते हैं। यह सुझाव देता है कि एक ऐसी सामग्री जिसे कभी अपशिष्ट माना जाता था, उसे एक उच्च गुणवत्ता वाले ग्राफ्ट के रूप में पुन: उपयोग किया जा सकता है, जो दांत निकालने के बाद जबड़े की हड्डी को बनाए रखने का एक सुरक्षित, लागत प्रभावी और जैविक रूप से अनुकूल तरीका प्रदान करता है।
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