Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
Este ensaio clínico controlado e randomizado demonstra que a matriz de dentina desmineralizada autógena (ADDM) é não inferior ao mineral ósseo bovino deproteinizado (DBBM) para a preservação das dimensões dos tecidos duros e moles em uma abordagem de preservação de alvéolo sem membrana após extrações de pré-molares maxilares.
Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo
Quando um dente é extraído, o osso da mandíbula que outrora o sustentava não fica simplesmente parado. Como uma linha costeira sofrendo erosão após uma tempestade, o osso começa a encolher e a remodelar-se. Este processo natural, conhecido como reabsorção, faz com que a crista óssea perca tanto altura quanto largura ao longo do tempo. Para qualquer pessoa que pretenda substituir o dente perdido por um implante mais tarde, este encolhimento é um problema significativo, pois pode não restar osso sólido suficiente para suportar o novo dispositivo. Para interromper este colapso, os dentistas realizam frequentemente um procedimento chamado preservação de alvéolo. Imediatamente após a remoção de um dente, eles preenchem o buraco vazio com um material concebido para agir como um andaime, mantendo o espaço aberto enquanto o corpo cicatriza. O material mais comum utilizado para isto é um mineral ósseo processado derivado de bovinos, que fornece uma estrutura robusta e de dissolução lenta. No entanto, este material é estranho ao corpo humano e não estimula ativamente o crescimento de novo osso por si só.
Surgiu uma abordagem diferente que transforma resíduos médicos num recurso de cura. Em vez de utilizar produtos animais, este método utiliza os próprios dentes extraídos do paciente. Uma vez que a dentina do dente e o osso da mandíbula partilham uma estrutura química e uma origem muito semelhantes, o corpo reconhece-os como parentes. Ao retirar um dente que seria removido de qualquer forma, limpá-lo e tratá-lo com um ácido suave para revelar fatores de crescimento ocultos, os dentistas podem criar um material de enxerto que é biologicamente ativo. Este material, chamado matriz de dentina desmineralizada autógena, é inteiramente do próprio paciente, o que significa que não há risco de o corpo o rejeitar. A questão que os investigadores queriam responder era simples: será que este material "caseiro" funciona tão bem como o tradicional mineral ósseo derivado de bovinos para evitar que a mandíbula encolha?
Para encontrar a resposta, uma equipa de investigadores no Egito e na Jordânia conduziu um experimento cuidadosamente controlado envolvendo quarenta pacientes que precisavam da remoção de dentes pré-molares superiores. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo recebeu o mineral ósseo tradicional derivado de bovinos nos seus alvéolos de extração, enquanto o outro grupo recebeu a dentina processada dos seus próprios dentes extraídos. Crucialmente, nenhum dos grupos recebeu uma membrana protetora sobre o enxerto, uma decisão tomada para simplificar a cirurgia e reduzir custos. Os investigadores aguardaram depois seis meses para ver como o osso tinha cicatrizado. Utilizaram imagens tridimensionais avançadas para medir a largura do osso no topo, meio e base do alvéolo, bem como o volume total de osso restante. Também monitorizaram a largura do tecido gengival e pediram aos pacientes que relatassem os seus níveis de dor durante a primeira semana de recuperação.
Os resultados mostraram que ambos os grupos cicatrizaram de forma notável, e os dois materiais tiveram um desempenho quase idêntico. Em ambos os grupos, o osso encolheu ligeiramente ao longo dos seis meses, o que é uma parte normal do processo de cicatrização, mas a quantidade de encolhimento foi estatisticamente a mesma, independentemente do material utilizado. No topo do alvéolo, onde a perda óssea é normalmente mais severa, o grupo que utilizou a sua própria dentina perdeu uma média de 0,53 milímetros de largura, enquanto o grupo que utilizou o osso bovino perdeu 0,44 milímetros. Esta pequena diferença não foi significativa o suficiente para favorecer um material sobre o outro. O mesmo padrão se manteve para o volume total de osso e para a saúde do tecido gengival circundante. Os pacientes em ambos os grupos relataram níveis de dor semelhantes, que diminuíram rapidamente para quase zero num período de uma semana, e nenhum dos grupos apresentou complicações invulgares.
O estudo conclui que a dentina processada do próprio dente de um paciente é uma alternativa viável e eficaz ao tradicional mineral ósseo derivado de bovinos. Ela preserva a forma e o tamanho da mandíbula tão bem quanto o padrão estabelecido, sem a necessidade de uma membrana protetora ou do risco de rejeição imunitária. Embora os investigadores tenham observado que o seu estudo se focou num período de seis meses e num tipo específico de dente, as descobertas oferecem uma opção apelativa para dentistas e pacientes. Sugere que um material outrora considerado resíduo pode ser reaproveitado num enxerto de alta qualidade, proporcionando uma forma segura, económica e biologicamente amigável de manter a mandíbula após a extração de um dente.
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