Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
这项随机对照试验表明，在上颌前磨牙拔除后的无膜式牙槽窝保存术中，自体脱矿牙本质基质（ADDM）在维持硬组织和软组织维度方面不劣于脱蛋白牛骨矿物质（DBBM）。
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当一颗牙齿被拔除时，曾经支撑它的颌骨并不会静止不动。就像风暴过后海岸线发生侵蚀一样，骨骼开始萎缩并重塑自身。这种被称为“吸收”的自然过程，会导致骨嵴随着时间的推移在高度和宽度上双双流失。对于任何希望日后用种植体替换缺失牙齿的人来说，这种萎缩是一个显著的问题，因为届时可能没有足够的坚实骨量来支撑新的植入物。为了阻止这种塌陷，牙医经常进行一种被称为“牙槽窝保存术”的手术。在拔除牙齿后，他们立即用一种旨在充当支架的材料填满空洞，在身体愈合期间保持空间开放。这种最常用的材料是源自牛的加工骨矿物质，它提供了一个稳固且缓慢溶解的框架。然而，这种材料对人体而言是外来物质，其本身并不能主动促进新骨骼的生长。
另一种将医疗废物转化为愈合资源的方法应运而生。这种方法不再使用动物制品，而是利用患者自身的拔除牙齿。因为牙本质与颌骨具有非常相似的化学结构和起源，身体会将它们视为同类。通过将一颗原本就要被拔除的牙齿进行清洗，并用弱酸处理以显露隐藏的生长因子，牙医可以创造出一种具有生物活性的移植材料。这种被称为“自体脱矿牙本质基质”的材料完全来自患者自身，这意味着不存在被身体排斥的风险。研究人员想要回答的问题很简单：这种“自产”材料在防止颌骨萎缩方面，是否与传统的牛源骨矿物质一样有效？
为了寻找答案，来自埃及和约旦的一个研究小组进行了一项精心控制的实验，涉及四十名需要拔除上颌前磨牙的患者。患者被随机分为两组。一组在拔牙窝内接受传统的牛源骨矿物质治疗，而另一组则接受经过处理的自身拔除牙齿的牙本质治疗。至关重要的是，两组都没有在移植物上覆盖保护性膜，这一决定旨在简化手术并降低成本。随后，研究人员等待了六个月，以观察骨骼的愈合情况。他们使用先进的三维成像技术测量了牙槽窝顶部、中部和底部的骨骼宽度，以及剩余骨骼的总量。他们还追踪了牙龈组织的宽度，并要求患者报告恢复期第一周的疼痛水平。
结果显示，两组的愈合情况都非常好，且两种材料的表现几乎完全相同。在两组中，骨骼在六个月内都出现了轻微萎缩，这是愈合过程中的正常现象，但无论使用哪种材料，萎缩程度在统计学上都是相同的。在通常骨流失最严重的牙槽窝顶部，使用自身牙本质的一组平均损失了0.53毫米的宽度，而使用牛骨的一组损失了0.44毫米。这一微小的差异不足以判定其中一种材料优于另一种。在总骨量和周围牙龈组织的健康状况方面，也呈现出同样的模式。两组患者报告的疼痛水平相似，且在不到一周内就迅速降至接近于零，两组均未出现任何异常并发症。
该研究得出结论，经过处理的患者自身牙本质是传统牛源骨矿物质的一种可行且有效的替代品。它在保持颌骨形状和大小方面与既定标准同样出色，且无需保护性膜，也没有免疫排斥的风险。虽然研究人员指出，他们的研究侧重于六个月的观察期和特定类型的牙齿，但研究结果提供了一个引人注目的选择。这表明，一种曾被视为废物的材料可以被重新利用为高质量的移植材料，为拔牙后维持颌骨提供了一种安全、具有成本效益且生物亲和力强的方法。
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