Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
Diese randomisierte kontrollierte Studie zeigt, dass autogenes demineralisiertes Dentinmatrix-Material (ADDM) der deproteinisierten bovinen Knochenmineralmatrix (DBBM) hinsichtlich der Erhaltung der Hart- und Weichgewebedimensionen bei einem membranfreien Alveolarerhaltungsprozess nach Extraktionen an Oberkiefer-Prämolaren nicht unterlegen ist.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Wenn ein Zahn gezogen wird, verharrt der Kieferknochen, der ihn einst hielt, nicht einfach reglos. Wie eine Küstenlinie, die nach einem Sturm erodiert, beginnt der Knochen zu schrumpfen und sich neu zu formen. Dieser natürliche Prozess, bekannt als Resorption, führt dazu, dass der Knochenkamm im Laufe der Zeit sowohl an Höhe als auch an Breite verliert. Für jeden, der den fehlenden Zahn später durch ein Implantat ersetzen möchte, stellt dieses Schrumpfen ein erhebliches Problem dar, da möglicherweise nicht mehr genügend fester Knochen vorhanden ist, um das neue Implantat zu stützen. Um diesen Kollaps zu stoppen, führen Zahnärzte oft einen Eingriff namens Socket Preservation (Alveolenaugmentation) durch. Unmittelbar nach der Zahnextraktion füllen sie das leere Loch mit einem Material, das als Gerüst dient und den Raum offen hält, während der Körper heilt. Das am häufigsten verwendete Material hierfür ist ein verarbeitetes Knochenmineral, das aus Rindern gewonnen wird und ein stabiles, langsam zerfallendes Grundgerüst bietet. Dieses Material ist jedoch fremd für den menschlichen Körper und regt die Bildung von neuem Knochen nicht aktiv an.
Ein anderer Ansatz ist entstanden, der medizinischen Abfall in eine Heilungsressource verwandelt. Anstatt tierische Produkte zu verwenden, nutzt diese Methode die eigenen extrahierten Zähne des Patienten. Da das Dentin eines Zahnes und der Kieferknochen eine sehr ähnliche chemische Struktur und Herkunft haben, erkennt der Körper sie als verwandt an. Indem man einen Zahn, der ohnehin entfernt werden muss, reinigt und mit einer milden Säure behandelt, um verborgene Wachstumsfaktoren freizulegen, können Zahnärzte ein biologisch aktives Transplantatmaterial erzeugen. Dieses Material, genannt autogenes demineralisiertes Dentinmatrix, stammt vollständig vom Patienten, was bedeutet, dass kein Risiko einer Abstoßung durch den Körper besteht. Die Frage, die die Forscher beantworten wollten, war simpel: Funktioniert dieses selbst hergestellte Material genauso gut wie das traditionelle Rinderknochenmineral, um das Schrumpfen des Kieferknochens zu verhindern?
Um die Antwort zu finden, führte ein Team von Forschern in Ägypten und Jordanien ein sorgfältig kontrolliertes Experiment mit vierzig Patienten durch, bei denen obere Prämolaren entfernt werden mussten. Die Patienten wurden zufällig in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe erhielt das traditionelle Rinderknochenmineral in ihre Extraktionsalveolen, während die andere Gruppe das aufbereitete Dentin aus ihren eigenen extrahierten Zähnen erhielt. Entscheidend war, dass keine der beiden Gruppen eine Schutzmembran über das Transplantat erhielt – eine Entscheidung, die getroffen wurde, um den chirurgischen Eingriff zu vereinfachen und die Kosten zu senken. Die Forscher warteten dann sechs Monate lang ab, um zu sehen, wie der Knochen geheilt war. Sie nutzten fortschrittliche dreidimensionale Bildgebung, um die Breite des Knochens oben, in der Mitte und unten in der Alveole sowie das gesamte verbleibende Knochenvolumen zu messen. Sie verfolgten zudem die Breite des Zahnfleischgewebes und baten die Patienten, ihren Schmerzpegel während der ersten Woche der Genesung anzugeben.
Die Ergebnisse zeigten, dass beide Gruppen bemerkenswert gut heilten und die beiden Materialien fast identisch abschnitten. In beiden Gruppen schrumpfte der Knochen über die sechs Monate hinweg leicht, was ein normaler Teil des Heilungsprozesses ist, aber das Ausmaß des Schrumpfens war unabhängig davon, welches Material verwendet wurde, statistisch gesehen gleich. An der Oberseite der Alveole, wo der Knochenverlust normalerweise am stärksten ist, verlor die Gruppe, die ihr eigenes Dentin verwendete, durchschnittlich 0,53 Millimeter an Breite, während die Gruppe mit dem Rinderknochen 0,44 Millimeter verlor. Dieser winzige Unterschied war nicht signifikant genug, um ein Material gegenüber dem anderen zu bevorzugen. Dasselbe Muster zeigte sich beim gesamten Knochenvolumen und der Gesundheit des umliegenden Zahnfleischgewebes. Patienten in beiden Gruppen berichteten von ähnlichen Schmerzniveaus, die innerhalb einer Woche schnell auf nahezu Null sanken, und in keiner Gruppe traten ungewöhnliche Komplikationen auf.
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass das aufbereitete Dentin aus dem eigenen Zahn des Patienten eine praktikable, effektive Alternative zum traditionellen Rinderknochenmineral darstellt. Es bewahrt die Form und Größe des Kieferknochens ebenso gut wie der etablierte Standard, ohne die Notwendigkeit einer Schutzmembran oder das Risiko einer Immunabstoßung. Obwohl die Forscher anmerkten, dass sich ihre Studie auf einen Zeitraum von sechs Monaten und eine spezifische Art von Zahn konzentrierte, bieten die Ergebnisse eine überzeugende Option für Zahnärzte und Patienten. Es deutet darauf an, dass ein Material, das einst als Abfall galt, zu einem hochwertigen Transplantat umfunktioniert werden kann, was eine sichere, kostengünstige und biologisch verträgliche Methode zur Erhaltung des Kieferknochens nach einer Zahnextraktion bietet.
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