Radiographic and Clinical Assessment of Socket Preservation Using Autogenous Demineralized Dentin Matrix versus Xenograft: A Randomized Controlled Trial
Este ensayo controlado aleatorizado demuestra que la matriz de dentina desmineralizada autógena (ADDM) es no inferior al mineral óseo bovino deproteinizado (DBBM) para preservar las dimensiones de los tejidos duros y blandos en un enfoque de preservación de alveolo sin membrana tras extracciones de premolares maxilares.
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Cuando se extrae un diente, el hueso mandibular que alguna vez lo sostuvo no se queda simplemente quieto. Como una costa erosionándose tras una tormenta, el hueso comienza a encogerse y a remodelarse. Este proceso natural, conocido como reabsorción, hace que la cresta ósea pierda tanto altura como anchura con el tiempo. Para cualquiera que tenga la esperanza de reemplazar el diente perdido con un implante más adelante, este encogimiento es un problema significativo, ya que puede no quedar suficiente hueso sólido para soportar la nueva fijación. Para detener este colapso, los dentistas suelen realizar un procedimiento llamado preservación del alveolo. Inmediatamente después de extraer un diente, rellenan el hueco vacío con un material diseñado para actuar como un andamio, manteniendo el espacio abierto mientras el cuerpo sana. El material más común utilizado para esto es un mineral óseo procesado derivado de vacas, que proporciona una estructura robusta y de disolución lenta. Sin embargo, este material es ajeno al cuerpo humano y no fomenta activamente el crecimiento de nuevo hueso por sí solo.
Ha surgido un enfoque diferente que convierte los desechos médicos en un recurso de curación. En lugar de utilizar productos animales, este método utiliza los propios dientes extraídos del paciente. Debido a que la dentina del diente y el hueso mandibular comparten una estructura química y un origen muy similares, el cuerpo los reconoce como parientes. Al tomar un diente que va a ser extraído de todos modos, limpiarlo y tratarlo con un ácido suave para revelar factores de crecimiento ocultos, los dentistas pueden crear un material de injerto que sea biológamente activo. Este material, llamado matriz de dentina desmineralizada autógena, proviene enteramente del propio paciente, lo que significa que no hay riesgo de que el cuerpo lo rechace. La pregunta que los investigadores querían responder era simple: ¿funciona este material de cultivo propio tan bien como el tradicional mineral óseo derivado de vaca para evitar que el hueso mandibular se encoja?
Para encontrar la respuesta, un equipo de investigadores en Egipto y Jordania llevó a cabo un experimento cuidadosamente controlado que involucró a cuarenta pacientes que necesitaban la extracción de premolares superiores. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió el mineral óseo tradicional derivado de vaca en sus alveolos de extracción, mientras que el otro grupo recibió la dentina procesada de sus propios dientes extraídos. Crucialmente, ninguno de los grupos recibió una membrana protectora sobre el injerto, una decisión tomada para simplificar la cirugía y reducir los costos. Luego, los investigadores esperaron seis meses para ver cómo había sanado el hueso. Utilizaron imágenes tridimensionales avanzadas para medir el ancho del hueso en la parte superior, media e inferior del alveolo, así como el volumen total de hueso restante. También rastrearon el ancho del tejido gingival y pidieron a los pacientes que informaran sobre sus niveles de dolor durante la primera semana de recuperación.
Los resultados mostraron que ambos grupos sanaron notablemente bien, y los dos materiales funcionaron de manera casi idéntica. En ambos grupos, el hueso se encogió ligeramente durante los seis meses, lo cual es una parte normal del proceso de curación, pero la cantidad de encogimiento fue estadísticamente la misma independientemente del material utilizado. En la parte superior del alveolo, donde la pérdida de hueso suele ser más severa, el grupo que utilizó su propia dentina perdió un promedio de 0.53 milímetros de ancho, mientras que el grupo que utilizó el hueso de vaca perdió 0.44 milímetros. Esta pequeña diferencia no fue lo suficientemente significativa como para favorecer a un material sobre el otro. El mismo patrón se mantuvo para el volumen total de hueso y la salud del tejido gingival circundante. Los pacientes en ambos grupos reportaron niveles de dolor similares, que disminuyeron rápidamente a casi cero en una semana, y ninguno de los grupos experimentó complicaciones inusuales.
El estudio concluye que la dentina procesada del propio diente de un paciente es una alternativa viable y efectiva al tradicional mineral óseo derivado de vaca. Preserva la forma y el tamaño del hueso mandibular tan bien como el estándar establecido, sin la necesidad de una membrana protectora o el riesgo de rechazo inmunológico. Si bien los investigadores señalaron que su estudio se centró en un periodo de seis meses y en un tipo específico de diente, los hallazgos ofrecen una opción convincente para dentistas y pacientes. Sugiere que un material que alguna vez fue considerado un desecho puede ser reutilizado como un injerto de alta calidad, proporcionando una forma segura, rentable y biológicamente amigable de mantener el hueso mandibular después de la extracción de un diente.
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