The nature, scope and type of exercise and physical activity undertaken by Middle Eastern women post-coronary artery disease diagnosis: a scoping review

لا تزال أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة بين الناس في جميع أنحاء العالم، وهي تصيب الرجال والنساء على حد سواء، وإن كانت تظهر بشكل مختلف وغالباً ما تترك أثراً أشد وطأة على النساء. وتعد النشاط البدني وسيلة رئيسية للوقاية من هذا المرض أو لإدارته بعد التشخيص. وتوصي الإرشادات الصحية عموماً بأن يمارس البالغون ما لا يقل عن 150 دقيقة من الحركة المعتدلة، مثل المشي السريع، أو 75 دقيقة من النشاط البدني الشاق كل أسبوع. ومع ذلك، في العديد من دول الشرق الأوسط، لا يصل جزء كبير من السكان إلى هذه المستويات، حيث تكون النساء غالباً أقل نشاطاً من الرجال. ويُعزى هذا الفجوة في كثير من الأحيان إلى عوامل ثقافية ودينية تحد من الوصول إلى مساحات مناسبة لممارسة التمارين أو تتطلب ملابس معينة، مما يجعل الحركة أكثر صعوبة. وعندما تُشخص امرأة بمرض الشريان التاجي، وهو حالة تضيق فيها الأوعية الدموية للقلب، ينصح الأطباء عادةً بزيادة الحركة كجزء من خطة التعافي. ومع ذلك، حتى وقت قريب، لم يكن معروفاً إلا القليل عما إذا كانت النساء في الشرق الأوسط يتبعن هذه النصيحة بالفعل أو ما هي التحديات المحددة التي واجهنها في محاولتهن القيام بذلك.

ولسد هذه الفجوة المعرفية، أجرى الباحثون مراجعة شاملة للدراسات الموجودة لفهم واقع التمارين الرياضية للنساء في الشرق الأوسط بعد تشخيصهن بأمراض القلب. بحث الفريق في آلاف السجلات العلمية من قواعد البيانات الطبية والرياضية، بحثاً عن أي أبحاث نُشرت باللغة الإنجليزية بين عام 2009 وأوائل عام 2026 ركزت تحديداً على النساء في المنطقة. وبعد فحص العناوين والملخصات والنصوص الكاملة للنتائج بعناية، قلصوا المجموعة إلى اثنتي عشرة دراسة استوفت معاييرهم الصارمة. وشملت هذه الدراسات مزيجاً من الاستطلاعات والمقابلات والتدقيق السريري من دول عبر الشرق الأوسط وشمال أفريقيا. ثم قام الباحثون بتحليل البيانات لمعرفة مقدار التمارين التي تمارسها هؤلاء النساء، وما إذا كنّ ينضممن إلى برامج إعادة تأهيل القلب المنظمة، وما الذي ساعد أو أعاق جهودهن للبقاء نشيطات.

رسمت المراجعة صورة واضحة لمجتمع غير نشط إلى حد كبير رغم الإصابة بمرض خطير. ووجدت الدراسات أن معظم النساء المصابات بأمراض القلب في المنطقة لا يستوفين الكميات الأسبوعية الموصى بها من النشاط البدني. وبينما أشارت عملية تدقيق واحدة كبيرة إلى أن جميع النساء في تلك العينة المحددة كنّ نشيطات، لاحظ الباحثون أن هذا كان حالة استثنائية؛ ففي الغالبية العظمى من الدراسات الأخرى، كانت أقل من نصف النساء يمارسن التمارين بشكل كافٍ. وعندما مارسن الحركة، كان ذلك غالباً مجرد مشي، وحتى في هذه الحالة، كانت المدة قصيرة جداً بحيث لا توفر الفوائد الصحية الكاملة التي يوصي بها الأطباء. فعلى سبيل المثال، كانت بعض النساء يمشين لمدة ساعتين تقريباً في الأسبوع، وهو ما يقل كثيراً عن الهدف المعياري. وتشير الأدلة إلى أن مجرد الحصول على تشخيص لا يؤدي تلقائياً إلى نمط حياة أكثر نشاطاً لهؤلاء النساء، ولا تزال الفجوة بين النصيحة الطبية والواقع اليومي واسعة.

ويعد التأهيل القلبي جزءاً حاسماً من عملية التعافي من أمراض القلب، وهي برامج منظمة مصممة لمساعدة المرضى على استعادة قوتهم وتعلم كيفية إدارة حالتهم. وتتضمن هذه البرامج غالباً تمارين تحت الإشراف، وتعليماً، ودعماً من فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية. ووجدت المراجعة أن النساء في الشرق الأوسط نادراً ما يتم تحويلهن إلى هذه البرامج، وحتى عندما يتم تحويلهن، فإن عدداً قليلاً جداً منهن يشتركن فيها أو يكملنها. وأظهرت إحدى الدراسات أن أقل من نصف النساء المؤهلات تم إرسالهن حتى إلى مركز إعادة التأهيل. ومن بين اللواتي تم تحويلهن، سجلت حوالي ثلث واحدة فقط في البرنامج، وأكملت أقل من ثلث أولئك اللواتي بدأن المسار التدريبي الكامل. ولاحظ الباحثون أن النساء اللواتي يعشن بعيداً عن المراكز كنّ أقل عرضة للتحويل، مما يشير إلى أن مقدمي الرعاية الصحية قد يفترضون أن النقل سيكون صعباً عليهن. وعندما تم تقديم خيار هجين — يجمع بين بعض الزيارات للمستشفى مع الدعم عبر الهاتف والتمارين المنزلية — كانت النساء اللواتي يعشن بعيداً أكثر عرضة للمشاركة، مما يشير إلى أن المرونة في كيفية تقديم هذه البرامج يمكن أن تحدث فرقاً كبيراً.

إن الأسباب الكامنة وراء انخفاض المشاركة متجذرة بعمق في النسيج الاجتماعي والثقافي للمنطقة. فقد سلطت الدراسات الضوء على أن المسؤوليات العائلية غالباً ما تأخذ الأولوية على صحة المرأة، حيث تشعر العديد منهن ببساطة أنهن لا يملكن الوقت لممارسة الرياضة. كما تلعب الأعراف الثقافية دوراً قوياً؛ حيث ذكرت بعض النساء حاجتهن إلى إذن من زوج أو قريب ذكر للذهاب إلى الصالة الرياضية (الجيم)، بينما وجدت أخريات أن الملابس التقليدية الفضفاضة تجعل الأنشطة الخارجية مثل المشي صعبة أو غير عملية. كما تم الاستشهاد بحرارة المناخ والافتقار العام للمعرفة حول الفوائد المحددة للتمارين الرياضية لأمراض القلب كعوائق أيضاً. وعلى العكس من ذلك، عندما وجدت النساء طرقاً للنشاط، كان ذلك غالباً بسبب وجود دعم قوي من العائلة والأصدقاء، أو لأنهن عشن في مناطق توفر فيها الحكومة وصولاً مجانياً أو ميسور التكلفة إلى المتنزهات والصالات الرياضية. وأشار الباحثون إلى أن التعليم كان أداة قوية؛ فعندما تعلمت النساء أهمية إعادة التأهيل، ارتفدت معدلات مشاركتهن.

وفي الختام، تكشف هذه المراجعة أنه بينما المفهوم الطبي للحاجة إلى النشاط البدني مفهوم جيداً، فإن التطبيق العملي للنساء في الشرق الأوسط لا يزال في مراحله الأولى. إن المعلومات المتاحة شحيحة، وتشير البيانات الموجودة إلى أن هؤلاء النساء لا يحصلن على نفس المستوى من الدعم أو الفرصة للحركة مثل نظرائهن من الرجال. ويخلص المؤلفون إلى أن هناك حاجة ملحة لمزيد من الأبحاث التي تركز تحديداً على تجارب النساء العربيات، بدلاً من دمجهن مع الرجال أو الأعراق الأخرى. ولتحسين نتائج صحة القلب، يحتاج المجتمع الطبي إلى تصميم برامج تحترم القيم الثقافية، وتعالج العوائق المحددة التي تواجهها النساء، وتوفر نوع التعليم والتشجيع الذي يمكن أن يحول التشخيص إلى محفز لحياة أكثر صحة ونشاطاً.