The nature, scope and type of exercise and physical activity undertaken by Middle Eastern women post-coronary artery disease diagnosis: a scoping review

हृदय रोग दुनिया भर के लोगों के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है, हालांकि यह अक्सर महिलाओं में अलग तरह से प्रकट होता है और अधिक गंभीर प्रभाव डालता है। इस बीमारी को रोकने या निदान के बाद इसे प्रबंधित करने का एक प्रमुख तरीका शारीरिक गतिविधि है। स्वास्थ्य दिशानिर्देश आम तौर पर अनुशंसा करते हैं कि वयस्क हर सप्ताह कम से कम 150 मिनट मध्यम गतिविधि, जैसे कि तेज चलना, या 75 मिनट की जोरदार गतिविधि में संलग्न हों। फिर भी, कई मध्य पूर्वी देशों में, जनसंख्या का एक बड़ा हिस्सा इन स्तरों तक नहीं पहुँच पाता है, जिसमें महिलाएं अक्सर पुरुषों की तुलना में कम सक्रिय होती हैं। इस अंतर को अक्सर सांस्कृतिक और धार्मिक कारकों के कारण जिम्मेदार ठहराया जाता है जो उपयुक्त व्यायाम स्थानों तक पहुंच को सीमित करते हैं या विशिष्ट पहनावे की आवश्यकता रखते हैं, जिससे गतिविधि करना अधिक कठिन हो जाता है। जब किसी महिला को कोरोनरी आर्टरी डिजीज (धमनी रोग) का निदान होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की रक्त वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर रिकवरी योजना के हिस्से के रूप में बढ़ी हुई गतिविधि की सलाह देते हैं। हालांकि, हाल तक, इस बारे में बहुत कम जानकारी थी कि क्या मध्य पूर्व की महिलाएं वास्तव में इस सलाह का पालन कर रही हैं या वे इसे करने के प्रयास में किन विशिष्ट चुनौतियों का सामना कर रही हैं।

ज्ञान के इस अंतर को भरने के लिए, शोधकर्ताओं ने मौजूदा अध्ययनों की एक व्यापक समीक्षा की ताकि हृदय रोग के निदान के बाद मध्य पूर्व की महिलाओं के लिए व्यायाम की वास्तविकता को समझा जा सके। टीम ने चिकित्सा और खेल डेटाबेस से हजारों वैज्ञानिक रिकॉर्ड की खोज की, जिसमें विशेष रूप से इस क्षेत्र की महिलाओं पर केंद्रित 2009 से लेकर शुरुआती 2026 के बीच प्रकाशित किसी भी अंग्रेजी शोध को देखा। निष्कर्षों के शीर्षकों, सारांशों और पूर्ण पाठों की सावधानीपूर्वक जांच करने के बाद, उन्होंने उन बारह अध्ययनों को चुना जो उनके सख्त मानदंडों को पूरा करते थे। इनमें मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका के देशों से सर्वेक्षणों, साक्षात्कारों और क्लिनिकल ऑडिट का मिश्रण शामिल था। शोधकर्ताओं ने फिर डेटा का विश्लेषण किया कि ये महिलाएं कितनी शारीरिक गतिविधि कर रही थीं, क्या वे संरचित हृदय पुनर्वास (कार्डिएक रिहैबिलिटेशन) कार्यक्रमों में शामिल हो रही थीं, और क्या चीज़ उन्हें सक्रिय रहने के प्रयासों में मदद कर रही थी या बाधा डाल रही थी।

समीक्षा ने एक ऐसी आबादी की स्पष्ट तस्वीर पेश की जो एक गंभीर स्वास्थ्य निदान के बावजूद काफी हदक निष्क्रिय है। अध्ययनों में पाया गया कि हृदय रोग वाली अधिकांश महिलाएं क्षेत्र में शारीरिक गतिविधि के अनुशंसित साप्ताहिक स्तर को पूरा नहीं कर रही थीं। जबकि एक बड़े ऑडिट ने सुझाव दिया कि उस विशिष्ट नमूने की लगभग सभी महिलाएं सक्रिय थीं, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह एक अपवाद था; अन्य अधिकांश अध्ययनों में, आधे से भी कम महिलाएं पर्याप्त व्यायाम कर रही थीं। जब वे चलती थीं, तो यह अक्सर केवल चलना ही होता था, और तब भी, इसकी अवधि अक्सर स्वास्थ्य लाभ के लिए डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित पूर्ण लाभ प्रदान करने के लिए बहुत कम होती थी। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं प्रति सप्ताह लगभग दो घंटे चलती थीं, जो मानक लक्ष्य से काफी कम है। साक्ष्य बताते हैं कि केवल एक निदान होने से इन महिलाओं के लिए स्वचालित रूप से अधिक सक्रिय जीवनशैली नहीं आती है, और चिकित्सा सलाह और दैनिक वास्तविकता के बीच का अंतर अभी भी बहुत बड़ा है।

हृदय रोग की रिकवरी प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कार्डिएक रिहैबिलिटेशन है, जो संरचित कार्यक्रम हैं जिन्हें रोगियों को ताकत वापस पाने और अपनी स्थिति को प्रबंधित करना सीखने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन कार्यक्रमों में अक्सर पर्यवेक्षित व्यायाम, शिक्षा और स्वास्थ्य पेशेवरों की एक टीम से सहायता शामिल होती है। समीक्षा में पाया गया कि मध्य पूर्व में महिलाओं को शायद ही कभी इन कार्यक्रमों के लिए भेजा जाता था, और जब उन्हें भेजा भी जाता था, तो बहुत कम लोग वास्तव में इसमें शामिल होते थे या इसे पूरा करते थे। एक अध्ययन ने दिखाया कि पात्र महिलाओं में से आधे से भी कम को पुनर्वास केंद्र भेजा गया था। जिनमें से जिन्हें रेफर किया गया था, उनमें से केवल लगभग एक-तिहाई ने नामांकन किया, और उनमें से केवल एक-तिहाई ने ही पूर्ण पाठ्यक्रम पूरा किया। शोधकर्ताओं ने देखा कि केंद्रों से दूर रहने वाली महिलाओं को रेफर किए जाने की संभावना विशेष रूप से कम थी, जिससे पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह मान लेते होंगे कि उनके लिए परिवहन कठिन होगा। जब एक हाइब्रिड विकल्प पेश किया गया—जिसमें कुछ अस्पताल के दौरे और फोन सहायता एवं घर पर व्यायाम का संयोजन था—तो दूर रहने वाली महिलाएं भाग लेने के लिए बहुत अधिक इच्छुक थीं, जो यह दर्शाता है कि इन कार्यक्रमों को संचालित करने के तरीके में लचीलापन एक महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है।

कम भागीदारी के कारण इस क्षेत्र के सामाजिक और सांस्कृतिक ताने-बाने में गहराई से निहित हैं। अध्ययनों ने रेखांकित किया कि पारिवारिक जिम्मेदारियां अक्सर एक महिला के अपने स्वास्थ्य से ऊपर होती हैं, जिससे कई महिलाओं को लगता है कि उनके पास व्यायाम करने के लिए समय ही नहीं है। सांस्कृतिक मानदंड भी एक शक्तिशाली भूमिका निभाते हैं; कुछ महिलाओं ने रिपोर्ट किया कि उन्हें जिम जाने के लिए पति या पुरुष रिश्तेदार से अनुमति की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य ने पाया कि पारंपरिक ढीले कपड़े बाहरी गतिविधियों जैसे कि टहलने को कठिन या अव्यावहारिक बना देते हैं। जलवायु की गर्मी और हृदय रोग के लिए व्यायाम के विशिष्ट लाभों के बारे में सामान्य ज्ञान की कमी को भी बाधाओं के रूप में उद्धृत किया गया था। इसके विपरीत, जब महिलाओं ने सक्रिय रहने के तरीके खोजे, तो यह अक्सर इसलिए था क्योंकि उन्हें परिवार और दोस्तों का मजबूत समर्थन प्राप्त था, या क्योंकि वे ऐसे क्षेत्रों में रहती थीं जहां सरकार पार्कों और जिम तक मुफ्त या सस्ती पहुंच प्रदान करती थी। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि शिक्षा एक शक्तिशाली उपकरण था; जब महिलाओं को पुनर्वास के महत्व के बारे में सिखाया गया, तो उनकी भागीदारी दर बढ़ गई।

अंततः, यह समीक्षा बताती है कि हालांकि शारीरिक गतिविधि की चिकित्सीय आवश्यकता को अच्छी तरह से समझा गया है, लेकिन मध्य पूर्व की महिलाओं के लिए इसका व्यावहारिक अनुप्रयोग अभी भी अपने शुरुआती चरणों में है। उपलब्ध जानकारी कम है, और मौजूदा डेटा बताता है कि इन महिलाओं को अपने पुरुष समकक्षों की तरह उतनी सहायता या गतिविधि के अवसर नहीं मिल रहे हैं। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि विशेष रूप से अरब महिलाओं के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करने वाले अधिक शोध की तत्काल आवश्यकता है, न कि उन्हें पुरुषों या अन्य जातीयताओं के साथ समूह में रखने की। हृदय स्वास्थ्य के परिणामों में सुधार करने के लिए, चिकित्सा समुदाय को ऐसे कार्यक्रम डिजाइन करने की आवश्यकता है जो सांस्कृतिक मूल्यों का सम्मान करें, महिलाओं द्वारा सामना की जाने वाली विशिष्ट बाधाओं को संबोधित करें, और उस प्रकार की शिक्षा और प्रोत्साहन प्रदान करें जो एक निदान को एक स्वस्थ, अधिक सक्रिय जीवन की ओर ले जाने वाले उत्प्रेरक में बदल सके।