The nature, scope and type of exercise and physical activity undertaken by Middle Eastern women post-coronary artery disease diagnosis: a scoping review

Herzkrankheiten bleiben weltweit die führende Todesursache, die Männer und Frauen gleichermaßen betrifft, wobei sie sich bei Frauen jedoch oft anders äußern und eine schwerere Last darstellen. Eine wesentliche Methode, um diese Krankheit zu verhindern oder nach einer Diagnose zu bewältigen, ist körperliche Aktivität. Die Gesundheitsrichtlinien empfehlen im Allgemeinen, dass Erwachsene jede Woche mindestens 150 Minuten moderate Bewegung, wie etwa zügiges Gehen, oder 75 Minuten intensive Aktivität betreiben. Dennoch erreicht in vielen Ländern des Nahen Ostens ein erheblicher Teil der Bevölkerung diese Werte nicht, wobei Frauen oft weniger aktiv sind als Männer. Diese Lücke wird häufig kulturellen und religiösen Faktoren zugeschrieben, die den Zugang zu geeigneten Bewegungsräumen einschränken oder eine spezifische Kleidung erfordern, was die Bewegung erschwert. Wenn bei einer Frau eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wird – ein Zustand, bei dem sich die Blutgefäße des Herzens verengen –, raten Ärzte typischerweise zu gesteigerter Bewegung als Teil des Genesungsplans. Bis vor kurzem war jedoch nur sehr wenig darüber bekannt, ob Frauen im Nahen Osten diesen Ratschlägen tatsächlich folgten und welche spezifischen Herausforderungen sie dabei zu bewältigen hatten.

Um diese Wissenslücke zu schließen, führten Forscher eine umfassende Überprüfung bestehender Studien durch, um die Realität des Trainings für Frauen im Nahen Osten nach einer Diagnose einer Herzerkrankung zu verstehen. Das Team durchsuchte tausende wissenschaftliche Datensätze aus medizinischen und sportwissenschaftlichen Datenbanken nach Forschungsarbeiten, die zwischen 2009 und Anfang 2026 in englischer Sprache veröffentlicht wurden und sich spezifisch auf Frauen aus der Region konzentrierten. Nach sorgfältiger Prüfung der Titel, Abstracts und Volltexte der Funde grenzten sie den Pool auf zwölf Studien ein, die ihre strengen Kriterien erfüllten. Diese beinhalteten eine Mischung aus Umfragen, Interviews und klinischen Audits aus Ländern des Nahen Ostens und Nordafrikas. Die Forscher analysierten anschließend die Daten, um zu sehen, wie viel Sport diese Frauen trieben, ob sie an strukturierten Herzrehabilitationsprogrammen teilnahmen und was ihre Bemühungen, aktiv zu bleiben, unterstützte oder behinderte.

Die Übersicht zeichnete ein klares Bild einer Bevölkerung, die trotz einer ernsten Diagnose weitgehend inaktiv ist. Die Studien ergaben, dass die meisten Frauen mit einer Herzerkrankung in der Region die empfohlenen wöchentlichen Mengen an körperlicher Aktivität nicht erreichten. Während ein großes Audit nahelegte, dass fast alle Frauen in dieser spezifischen Stichprobe aktiv waren, merkten die Forscher an, dass dies ein Ausreißer war; in der überwiegenden Mehrheit der anderen Studien bewegten sich weniger als die Hälfte der Frauen ausreichend. Wenn sie sich bewegten, war es oft nur Gehen, und selbst dann war die Dauer häufig zu kurz, um den vollen gesundheitlichen Nutzen zu bieten, den Ärzte empfehlen. Beispielsweise gingen einige Frauen etwa zwei Stunden pro Woche spazieren, was weit unter dem Standardziel liegt. Die Beweise deuten darauf hin, dass eine Diagnose allein nicht automatisch zu einem aktiveren Lebensstil führt, und die Kluft zwischen medizinischem Rat und der täglichen Realität bleibt groß.

Ein entscheidender Teil des Genesungsprozesses bei Herzerkrankungen ist die kardiale Rehabilitation, also strukturierte Programme, die darauf ausgelegt sind, Patienten zu helfen, ihre Kraft zurückzugewinnen und zu lernen, wie sie ihren Zustand managen. Diese Programme beinhalten oft überwachtes Training, Aufklärung und Unterstützung durch ein Team von Gesundheitsexperten. Die Untersuchung ergab, dass Frauen im Nahen Osten selten an diesen Programmen überwiesen wurden, und selbst wenn dies geschah, meldeten sich nur sehr wenige an oder schlossen sie ab. Eine Studie zeigte, dass weniger als die Hälfte der berechtigten Frauen überhaupt an ein Rehabilitationszentrum überwiesen wurde. Von denjenigen, die überwiesen wurden, meldeten sich nur etwa ein Drittel an, und knapp unter einem Drittel derjenigen, die begannen, schlossen den Kurs tatsächlich vollständig ab. Die Forscher beobachteten, dass Frauen, die weit von den Zentren wohnten, besonders unwahrscheinlich überwiesen wurden, was darauf hindeutet, dass Gesundheitsdienstleister annahmen, der Transport sei für sie zu schwierig. Wenn eine Hybrid-Option angeboten wurde – eine Kombination aus einigen Krankenhausbesuchen mit telefonischer Betreuung und Heimübungen –, nahmen Frauen, die weit entfernt wohnten, viel eher teil, was zeigt, dass Flexibilität in der Art der Programmdurchführung einen bedeutenden Unterschied machen kann.

Die Gründe für diese geringe Beteiligung sind tief in das soziale und kulturelle Gefüge der Region verwurzelt. Die Studien hoben hervor, dass familiäre Verpflichtungen oft Vorrang vor der eigenen Gesundheit haben, wobei viele Frauen das Gefühl haben, schlichtweg nicht die Zeit für Sport zu haben. Auch kulturelle Normen spielen eine mächtige Rolle; einige Frauen berichteten, die Erlaubnis eines Ehemanns oder eines männlichen Verwandten zu benötigen, um ein Fitnessstudio zu besuchen, während andere feststellten, dass traditionelle, lockere Kleidung Aktivitäten im Freien, wie etwa Spazierengehen, schwierig oder unpraktisch machte. Auch die Hitze des Klimas und ein allgemeiner Mangel an Wissen über die spezifischen Vorteile von Bewegung bei Herzerkrankungen wurden als Barrieren angeführt. Umgekehrt war es oft so, dass Frauen Wege fanden, aktiv zu sein, wenn sie starke Unterstützung durch Familie und Freunde erhielten oder wenn sie in Gebieten lebten, in denen die Regierung kostenlosen oder erschwinglichen Zugang zu Parks und Fitnessstudios bot. Die Forscher stellten fest, dass Bildung ein mächtiges Werkzeug war: Wenn Frauen über die Wichtigkeit der Rehabilitation aufgeklärt wurden, stiegen ihre Beteiligungsraten.

Letztlich zeigt diese Übersicht, dass der medizinische Bedarf an körperlicher Aktivität zwar gut verstanden ist, die praktische Anwendung für Frauen im Nahen Osten jedoch noch in den Kinderschuhen steckt. Die verfügbaren Informationen sind spärlich, und die vorhandenen Daten legen nahe, dass diese Frauen nicht das gleiche Maß an Unterstützung oder Gelegenheit zur Bewegung erhalten wie ihre männlichen Gegenüber. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass ein dringender Bedarf an mehr Forschung besteht, die sich spezifisch auf die Erfahrungen arabischer Frauen konzentriert, anstatt sie mit Männern oder anderen Ethnien gleichzusetzen. Um die Ergebnisse der Herzgesundheit zu verbessern, muss die medizinische Gemeinschaft Programme entwickeln, die kulturelle Werte respektieren, die spezifischen Barrieren der Frauen adressieren und die Art der Aufklärung und Ermutigung bieten, die eine Diagnose in einen Katalysator für ein gesünderes, aktiveres Leben verwandeln kann.