The nature, scope and type of exercise and physical activity undertaken by Middle Eastern women post-coronary artery disease diagnosis: a scoping review

Les maladies cardiaques demeurent la principale cause de décès dans le monde, affectant aussi bien les hommes que les femmes, bien qu'elles se manifestent souvent différemment et pèsent plus lourdement sur les femmes. Un moyen majeur de prévenir cette maladie ou de la gérer après un diagnostic est l'activité physique. Les directives de santé recommandent généralement que les adultes pratiquent au moins 150 minutes d'un mouvement modéré, comme la marche rapide, ou 75 minutes d'une activité vigoureuse chaque semaine. Pourtant, dans de nombreux pays du Moyen-Orient, une partie importante de la population n'atteint pas ces niveaux, les femmes étant souvent moins actives que les hommes. Cet écart est fréquemment attribué à des facteurs culturels et religieux qui limitent l'accès à des espaces d'exercice appropriés ou exigent une tenue spécifique, rendant le mouvement plus difficile. Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de maladie coronarienne, une affection où les vaisseaux sanguins du cœur se rétrécissent, les médecins conseillent généralement d'augmenter le mouvement dans le cadre du plan de rétablissement. Cependant, jusqu'à récemment, on en savait très peu sur le fait que les femmes du Moyen-Orient suivaient réellement ces conseils ou sur les défis spécifiques auxquels elles étaient confrontées en essayant de le faire.

Pour combler cette lacune de connaissances, des chercheurs ont mené une revue étendue des études existantes afin de comprendre la réalité de l'exercice pour les femmes du Moyen-Orient après avoir été diagnostiquées avec une maladie cardiaque. L'équipe a fouillé des milliers de dossiers scientifiques provenant de bases de données médicales et sportives, recherchant toute recherche publiée en anglais entre 2009 et le début de 2026 qui se concentrait spécifiquement sur les femmes de la région. Après avoir soigneusement examiné les titres, les résumés et les textes intégraux des résultats, ils ont réduit le groupe à douze études répondant à leurs critères stricts. Celles-ci comprenaient un mélange de sondages, d'entretiens et d'audits cliniques provenant de pays à travers le Moyen-Orient et l'Afrique du Nord. Les chercheurs ont ensuite analysé les données pour voir à quel point ces femmes faisaient de l'exercice, si elles rejoignaient des programmes structurés de réadaptation cardiaque, et ce qui aidait ou entravait leurs efforts pour rester actives.

La revue a brossé le portrait clair d'une population largement inactive malgré un diagnostic de santé grave. Les études ont révélé que la plupart des femmes atteintes de maladies cardiaques dans la région ne respectaient pas les quantités hebdomadaires recommandées d'activité physique. Bien qu'un audit important ait suggéré que presque toutes les femmes de cet échantillon spécifique étaient actives, les chercheurs ont noté qu'il s'agissait d'une exception ; dans la grande majorité des autres études, moins de la moitié des femmes faisaient suffisamment d'exercice. Lorsqu'elles bougeaient, c'était souvent simplement de la marche, et même dans ce cas, la durée était fréquemment trop courte pour apporter les pleins bénéfices de santé recommandés par les médecins. Par exemple, certaines femmes marchaient environ deux heures par semaine, ce qui est bien en deçà de l'objectif standard. Les preuves suggèrent que le simple fait d'avoir un diagnostic ne conduit pas automatiquement à un mode de vie plus actif pour ces femmes, et l'écart entre le conseil médical et la réalité quotidienne reste important.

Une partie critique du processus de rétablissement de la maladie cardiaque est la réadaptation cardiaque, qui consiste en des programmes structurés conçus pour aider les patients à reprendre des forces et à apprendre à gérer leur condition. Ces programmes incluent souvent de l'exercice supervisé, de l'éducation et le soutien d'une équipe de professionnels de la santé. La revue a révélé que les femmes du Moyen-Orient étaient rarement orientées vers ces programmes, et même lorsqu'elles l'étaient, très peu s'y inscrivaient ou les terminaient. Une étude a montré que moins de la moitié des femmes éligibles étaient même envoyées vers un centre de réadaptation. De celles qui étaient orientées, seulement environ un tiers s'inscrivait, et un peu moins d'un tiers de celles qui commençaient achevaient réellement le cursus complet. Les chercheurs ont observé que les femmes vivant loin des centres étaient particulièrement peu susceptibles d'être orientées, suggérant que les prestataires de soins de santé pourraient supposer que le transport serait trop difficile pour elles. Lorsqu'une option hybride était proposée — combinant quelques visites à l'hôpital avec un soutien téléphonique et des exercices à domicile — les femmes vivant loin étaient beaucoup plus susceptibles de participer, indiquant que la flexibilité dans la manière dont ces programmes sont dispensés pourrait faire une différence significative.

Les raisons de cette faible participation sont profondément ancrées dans le tissu social et culturel de la région. Les études ont souligné que les responsabilités familiales priment souvent sur la propre santé de la femme, beaucoup ayant le sentiment de ne tout simplement pas avoir le temps de faire de l'exercice. Les normes culturelles jouent également un rôle puissant ; certaines femmes ont rapporté avoir besoin de la permission d'un mari ou d'un parent masculin pour aller dans une salle de sport, tandis que d'autres ont trouvé que les vêtements amples traditionnels rendaient les activités de plein air comme la marche difficiles ou peu pratiques. La chaleur du climat et un manque général de connaissances sur les bénéfices spécifiques de l'exercice pour les maladies cardiaques ont également été cités comme des obstacles. Inversement, lorsque les femmes trouvaient des moyens d'être actives, c'était souvent parce qu'elles bénéficiaient d'un soutien solide de la part de leur famille et de leurs amis, ou parce qu'elles vivaient dans des zones où le gouvernement fournissait un accès gratuit ou abordable aux parcs et aux gymnases. Les chercheurs ont noté que l'éducation était un outil puissant ; lorsque les femmes étaient instruites sur l'importance de la réadaptation, leurs taux de participation augmentaient.

En fin de compte, cette revue révèle que si le besoin médical d'activité physique est bien compris, l'application pratique pour les femmes du Moyen-Orient est encore à ses débuts. Les informations disponibles sont rares, et les données existantes suggèrent que ces femmes ne bénéficient pas du même niveau de soutien ou d'opportunité de mouvement que leurs homologues masculins. Les auteurs concluent qu'il est urgent de mener davantage de recherches qui se concentrent spécifiquement sur les expériences des femmes arabes, plutôt que de les regrouper avec les hommes ou d'autres ethnies. Pour améliorer les résultats de santé cardiaque, la communauté médicale doit concevoir des programmes qui respectent les valeurs culturelles, abordent les barrières spécifiques auxquelles les femmes sont confrontées et fournissent le type d'éducation et d'encouragement qui peut transformer un diagnostic en un catalyseur pour une vie plus saine et plus active.