The nature, scope and type of exercise and physical activity undertaken by Middle Eastern women post-coronary artery disease diagnosis: a scoping review

心臓病は依然として世界中で主要な死因であり、男女ともに影響を受けていますが、女性においては症状が異なり、より深刻な影響を及ぼすことが少なくありません。この病気を予防、あるいは診断後の管理を行うための主要な方法の一つが、身体活動です。健康ガイドラインでは一般的に、成人が週に少なくとも150分の中強度の運動（早歩きなど）、または75分の激しい活動に従事することを推奨しています。しかし、多くの中東諸国では、人口の大部分がこれらのレベルに達していません。特に女性は男性よりも活動量が少ない傾向にあります。この格差は、適切な運動スペースへのアクセスを制限したり、特定の服装を必要としたりすることで、動きを困難にする文化的・宗教的な要因に起因すると考えられています。冠動脈疾患（心臓の血管が狭くなる状態）と診断された女性に対し、医師は通常、回復計画の一環として運動量を増やすよう助言します。しかし、最近まで、中東の女性が実際にこの助言に従っているのか、また、活動しようとする際にどのような具体的な課題に直面しているのかについては、ほとんど知られていませんでした。

この知識の空白を埋めるため、研究者たちは既存の研究を幅広くレビューし、中東の女性が心臓病と診断された後の運動の実態を把握することを試みました。研究チームは、英語で発表された2009年から2026年初頭までの研究に焦点を当て、医学およびスポーツのデータベースから数千件の科学的記録を検索しました。タイトル、要旨、および全文を慎重に精査した後、彼らは厳格な基準を満たす12件の研究に絞り込みました。これらには、中東および北アフリカ全域の国々からの調査、インタビュー、臨床監査が含まれています。研究者たちは、これらの女性がどの程度運動しているのか、構造化された心臓リハビリテーション・プログラムに参加しているのか、そして活動を維持する上で何が助けとなり、何が妨げとなっているのかを分析しました。

このレビューは、深刻な健康診断を受けたにもかかわらず、大部分が不活発な状態にある集団の姿を浮き彫りにしました。研究結果によると、この地域の心臓病を患う女性の多くは、推奨される週間の身体活動量に達していませんでした。ある大規模な監査では、その特定のサンプル内のほぼすべての女性が活動的であったことが示唆されましたが、研究者はこれは例外的な事例であると指摘しています。他の大多数の研究では、十分な運動を行っている女性は半数未満でした。運動する場合でも、それは単なるウォーキングであることが多く、その場合でさえ、期間が医師が推奨する完全な健康効果を得るには不十分であることが頻繁にありました。例えば、週に約2時間しか歩いていない女性もおり、これは標準的な目標を大きく下回っています。エビデンスは、単に診断を受けただけでは、これらの女性の生活スタイルが自動的に活動的になるわけではなく、医学的な助言と日常の現実との間には依然として大きな隔たりがあることを示しています。

心臓病の回復プロセスにおいて極めて重要なのが、患者が体力を取り戻し、自身の病状を管理する方法を学ぶために設計された構造化されたプログラムである「心臓リハビリテーション」です。これらのプログラムには、指導下での運動、教育、そして医療専門家チームによるサポートが含まれます。レビューの結果、中東の女性はこれらのプログラムへの紹介を受けることが稀であり、たとえ紹介されたとしても、実際に登録したり完了したりする人は非常に少ないことが分かりました。ある研究では、対象となる女性の半数未満しかリハビリテーションセンターに送られていませんでした。紹介された人のうち、登録したのは約3分の1であり、プログラムを開始した人のうち実際に全課程を修了したのは3分の1を下回りました。研究者たちは、医療センターから遠くに住む女性は紹介を受ける可能性が特に低いことを観察しており、これは医療提供者が、彼女たちにとって交通手段が困難であると想定している可能性を示唆しています。一方で、病院への通院と電話によるサポート、および自宅でのエクササイズを組み合わせたハイブリッド型の選択肢が提供された場合、遠方に住む女性の参加率が高まったことから、プログラムの提供方法における柔軟性が大きな違いを生むことが示されました。

こうした参加率の低さの背景には、地域の社会的・文化的構造が深く根ざしています。研究では、家族への責任が個人の健康よりも優先されることが強調されており、多くの女性が「運動するための時間がない」と感じていることが分かりました。文化的な規範も強力な役割を果たしています。ジムへ行くために夫や男性の親族の許可が必要だと報告する女性もいれば、伝統的なゆったりとした服装が、ウォーキングなどの屋外活動を困難または不向きにさせていると考える女性もいました。また、気候による暑さや、心臓病に対する運動の具体的なメリットに関する知識の不足も障壁として挙げられました。逆に、女性が活動的な方法を見出した場合は、家族や友人からの強いサポートがあった場合や、政府が公園やジムへの無料または安価なアクセスを提供している地域に住んでいる場合でした。研究者たちは、教育が強力なツールであることを指摘しており、リハビリテーションの重要性について教えられると、参加率が向上しました。

最終的に、このレビューは、身体活動の医学的な必要性は十分に理解されている一方で、中東の女性における実践的な適用はまだ初期段階にあることを明らかにしています。利用可能な情報は乏しく、既存のデータは、これらの女性が男性と同等のサポートや運動の機会を得られていないことを示唆しています。著者らは、アラブ人女性を男性や他の民族と一括りにするのではなく、彼女たちの経験に特化したさらなる研究が緊急に必要であると結論付けています。心臓の健康状態を改善するためには、医療界が文化的価値観を尊重し、女性が直面する特定の障壁に対処し、診断をより健康的で活動的な生活への触媒へと変えることができるような、教育と励ましを提供できるプログラムを設計する必要があるのです。