Family physicians' attitudes toward people with dementia and their association with empathy

عندما يبدأ كبار السن في فقدان ذاكرتهم، غالبًا ما تبدأ الرحلة الطبية ليس في مستشفى متخصص، بل في عيادة صغيرة يديرها طبيب أسرة. هؤلاء الأطباء هم خط الدفاع الأول، وهم الأشخاص الذين يستمعون إلى أفراد الأسرة القلقين وينظرون إلى المريض الذي لم يعد يتذكر الأسماء أو التواريخ. ولكي تكون الرعاية فعالة حقًا، يحتاج الطبيب إلى ما هو أكثر من مجرد المعرفة الطبية؛ إنه بحاجة إلى نوع محدد من التواصل العاطفي. هذا التواصل يسمى التعاطف، وهو القدرة على فهم ومشاركة مشاعر شخص آخر. وفي عالم رعاية مرضى الخرف، يعد التعاطف هو الجسر الذي يسمح للطبيب برؤية الشخص وراء المرض، وليس مجرد مجموعة من الأعراض. إن شعور الطبيب تجاه مريض الخرف يشكل طريقة حديثه معهم، وطريقة استماعه إليهم، ومدى إشراك المريض في القرارات المتعلقة بحياته الخاصة. فإذا شعر الطبيب بالبعد أو الاستخفاف، قد يشعر المريض بالعزلة والوصمة. أما إذا شعر الطبيب بالاتصال والدعم، فإن جودة حياة المريض يمكن أن تتحسن بشكل كبير.

أراد فريق من الباحثين في تركيا فهم الآليات الداخلية لهذه العلاقة. طرحوا سؤالًا بسيطًا ولكنه عميق: هل تؤثر قدرة طبيب الأسرة الطبيعية على التعاطف بشكل مباشر على كيفية تعامله مع المصابين بالخرف؟ لمعرفة ذلك، فحصوا مئات الأطباء العاملين في مراكز الصحة العائلية في جميع أنحاء البلاد. وقاسوا شيئين: مقدار التعاطف الذي يشعر به كل طبيب، وما هو موقفهم العام تجاه المصابين بالخرف. وقد قسم الباحثون "الموقف" إلى ثلاثة أجزاء متميزة. أولاً، هناك الموقف الداعم، وهو الرغبة في مساعدة المريض وتشجيعه. ثانيًا، هناك الموقف المقبول، وهو الاستعداد لإشراك المريض في عملية الرعاية واحترام كرامته. ثالثًا، هناك الموقف الإقصائي، وهو الميل إلى دفع المريض بعيدًا، أو تجاهل مدخلاته، أو معاملته كشخص لم يعد ينتمي إلى الحوار. هدفت الدراسة إلى معرفة ما إذا كان مقياس التعاطف لدى الطبيب يتنبأ بكل هذه السلوكات الثلاثة، أم أن التعاطف يؤثر فقط على بعضها.

جمع الباحثون بيانات من 412 طبيب أسرة تطوعوا للمشاركة بين مايو 2023 وفبراير 2024. ملأ هؤلاء الأطباء استبيانات سألوا فيها عن حياتهم اليومية، وعاداتهم العملية، ومشاعرهم. أجابوا على أسئلة حول ما إذا كانوا قد سبق لهم الالتحاق بدورة تدريبية حول الخرف، وعدد المرضى الذين يعاينونهم في اليوم الواحد، وما إذا كان لديهم فرد من العائلة يعاني من هذه الحالة. كما أكملوا اختبارين محددين؛ قاس أحدهما مستويات التعاطف لديهم، حيث طُلب منهم تقييم مدى قدرتهم على فهم عواطف الآخرين. بينما قاس الاختبار الآخر مواقفهم تجاه المصابين بالخرف، من خلال طلب الموافقة أو عدم الموافقة على عبارات تتعلق بكيفية معاملة هؤلاء المرضى. وكان متوسط عمر الأطباء 43 عامًا، وفي المتوسط، مارسوا طب الأسرة لمدة عشر سنوات تقريبًا.

رسمت النتائج صورة واضحة لكيفية عمل التعاطف في العيادة. وجدت الدراسة أن الأطباء الذين سجلوا درجات أعلى في التعاطف يميلون أيضًا إلى امتلاك مواقف عامة أكثر إيجابية تجاه المصابين بالخرف. وتحديدًا، كان هؤلاء الأطباء المتعاطفون أكثر عرضة لكونهم داعمين، يقدمون التشجيع والمساعدة، وأكثر عرضة لكونهم متقبلين، حيث يعاملون المريض كشریک في رعايته الخاصة. كانت الصلة قوية: فكلما ارتفع التعاطف، ارتفعت هذه المواقف الإيجابية معه. ومع ذلك، اتخذت القصة منعطفًا مفاجئًا عندما نظر الباحثون إلى النوع الثالث من المواقف: الإقصاء. وجدت الدراسة أن مستوى تعاطف الطبيب لم يتنبأ بما إذا كان سيقصي المريض أو يبتعد عنه. إذ يمكن للطبيب أن يكون متعاطفًا للغاية ومع ذلك، لأسباب أخرى، يشعر بالحاجة إلى دفع المريض بعيدًا. وهذا يشير إلى أن الشعور بالتعاطف ليس مفتاحًا سحريًا يصلح كل سلوك سلبي؛ فهو يحرك الرغبة في المساعدة والاحتواء، لكنه لا يمنع تلقائيًا الرغبة في الإقصاء.

لعبت عوامل أخرى في الحياة اليومية للطبيب دورًا أكبر في منع الإقصاء من التعاطف. اكتشفت الدراسة أن الأطباء الذين يعاينون عددًا أكبر من المرضى يوميًا كانوا أقل عرضة لتبني مواقف إقصائية. ويبدو أن الحجم الهائل للتفاعلات اليومية قد يبقي الأطباء منخرطين ويمنعهم من الانسحاب من المرضى ذوي الاحتياجات المعقدة. بالإضافة إلى ذلك، كان الأطباء الذين تلقوا تدريبًا محددًا على الخرف في الماضي أقل عرضة بشكل كبير لإقصاء المرضى. بدا أن هذا التدريب يعمل كدرع ضد المواقف السلبية، حيث يعلم الأطباء كيفية التعامل مع تحديات الخرف دون اللجوء إلى التباعد. ومن المثير للاهتمام أنه بينما أظهر وجود فرد من العائلة مصاب بالخرف أو كون الطبيب متزوجًا ولديه أطفال بعض الروابط الإيجابية مع المواقف الأفضل في الفحوصات الأولية، إلا أن هذه العوامل الشخصية لم تصمد كأسباب مستقلة عند أخذ جميع المتغيرات الأخرى في الاعتبار معًا. كانت التنبؤات الأكثر موثوقية لسلوك الطبيب هي مستويات التعاطف لديه من أجل الدعم والقبول، وحجم عمله اليومي وتدريبه لتجنب الإقصاء.

خلص الباحثون إلى أن التعاطف أداة قوية لأطباء الأسرة، لكنه ليس حلاً كاملاً. فهو يعزز بشكل موثوق روح الدعم والقبول، مما يجعل الأطباء أكثر استعدادًا للتفاعل مع المرضى وعائلاتهم. ومع ذلك، فإن التعاطف وحده لا يمنع الأطباء من إقصاء المرضى. ولتحسين الرعاية حقًا، يجب أن يتجاوز التدريب الطبي مجرد بناء التعاطف؛ بل يجب أن يوفر أيضًا معرفة محددة حول الخرف ويخلق بيئات عمل يكون فيها الأطباء مدعومين لرؤية عدد كافٍ من المرضى للبقاء على اتصال. تشير الدراسة إلى أنه لتغيير كيفية معاملة الأطباء للمصابين بالخرف، نحتاج إلى تنمية قدرتهم على الشعور بمرضاهم مع تزويدهم أيضًا بالمهارات الصحيحة والوقت المناسب لممارسة تلك المهارات.