Family physicians' attitudes toward people with dementia and their association with empathy

जब कोई बुजुर्ग व्यक्ति अपनी याददाश्त खोने लगता है, तो चिकित्सा यात्रा अक्सर किसी विशेष अस्पताल में नहीं, बल्कि एक पारिवारिक डॉक्टर द्वारा संचालित एक छोटे क्लिनिक से शुरू होती है। ये चिकित्सक रक्षा की पहली पंक्ति होते हैं, वे लोग जो चिंतित परिवार के सदस्य की बात सुनते हैं और उस रोगी को देखते हैं जो अब नाम या तारीखें याद नहीं रख पाता। देखभाल को वास्तव में प्रभावी बनाने के लिए, डॉक्टर को केवल चिकित्सा ज्ञान की ही नहीं, बल्कि एक विशिष्ट प्रकार के भावनात्मक जुड़ाव की भी आवश्यकता होती है। इस जुड़ाव को सहानुभूति (एम्पैथी) कहा जाता है, जो दूसरे व्यक्ति की भावनाओं को समझने और उन्हें साझा करने की क्षमता है। डिमेंशिया (स्मृति लोप) की देखभाल की दुनिया में, सहानुभूति वह सेतु है जो डॉक्टर को बीमारी के पीछे छिपे व्यक्ति को देखने में मदद करती है, न कि केवल लक्षणों के एक समूह को। एक डॉक्टर डिमेंशिया से पीड़ित रोगी के बारे में कैसा महसूस करता है, यह इस बात को आकार देता है कि वे उनसे कैसे बात करते हैं, वे कैसे सुनते हैं, और क्या वे रोगी को उनके अपने जीवन के निर्णयों में शामिल करते हैं। यदि डॉक्टर दूर या उपेक्षापूर्ण महसूस करता है, तो रोगी अलग-थलग और कलंकित महसूस कर सकता है। यदि डॉक्टर जुड़ा हुआ और सहायक महसूस करता है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।

तुर्की के शोधकर्ताओं की एक टीम यह समझना चाहती थी कि इस रिश्ते के आंतरिक कार्य कैसे काम करते हैं। उन्होंने एक सरल लेकिन गहन प्रश्न पूछा: क्या एक पारिवारिक डॉक्टर की स्वाभाविक रूप से सहानुभूति रखने की क्षमता सीधे तौर पर डिमेंशिया वाले लोगों के प्रति उनके व्यवहार को बदलती है? यह पता लगाने के लिए, उन्होंने देश भर में फैले विभिन्न स्वास्थ्य केंद्रों में काम करने वाले सैकड़ों डॉक्टरों का अध्ययन किया। उन्होंने दो चीजें मापीं: प्रत्येक डॉक्टर ने कितनी सहानुभूति महसूस की, और डिमेंशिया वाले लोगों के प्रति उनका सामान्य दृष्टिकोण क्या था। शोधकर्ताओं ने "दृष्टिकोण" को तीन अलग-अलग भागों में विभाजित किया। पहला है सहायक दृष्टिकोण, जो रोगी की मदद करने और उन्हें प्रोत्साहित करने की इच्छा है। दूसरा है स्वीकार्य दृष्टिकोण, जो रोगी को देखभाल की प्रक्रिया में शामिल करने और उनकी गरिमा का सम्मान करने की इच्छा है। तीसरा है बहिष्करणकारी (एक्सक्लूसनरी) दृष्टिकोण, जो रोगी को दूर धकेलने, उनके इनपुट को अनदेखा करने या उन्हें ऐसे व्यक्ति के रूप में मानने की प्रवृत्ति है जो अब बातचीत का हिस्सा नहीं है। अध्ययन का उद्देश्य यह देखना था कि क्या एक डॉक्टर का सहानुभूति स्कोर इन तीनों व्यवहारों की भविष्यवाणी करता है, या क्या सहानुभूति केवल कुछ को ही प्रभावित करती है।

शोधकर्ताओं ने मई 2023 से फरवरी 2024 के बीच भाग लेने के लिए स्वयंसेवक बने 412 पारिवारिक चिकित्सकों से डेटा एकत्र किया। इन डॉक्टरों ने सर्वेक्षण भरे जिनमें उनके दैनिक जीवन, उनकी कार्य आदतों और उनकी भावनाओं के बारे में पूछा गया था। उन्होंने इस बारे में सवालों के जवाब दिए कि क्या उन्होंने कभी डिमेंशिया पर कोई पाठ्यक्रम लिया है, वे एक दिन में कितने रोगियों को देखते हैं, और क्या उनका कोई परिवार का सदस्य इस स्थिति से ग्रस्त है। उन्होंने दो विशिष्ट परीक्षण भी पूरे किए। एक परीक्षण ने उनकी सहानुभूति के स्तर को मापा, जिसमें उन्हें दूसरों की भावनाओं को कितनी अच्छी तरह समझने के लिए रेट करना था। दूसरे परीक्षण ने डिमेंशिया वाले लोगों के प्रति उनके दृष्टिकोण को मापा, जिसमें उन्हें इन रोगियों के साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए, इस बारे में कथनों से सहमत या असहमत होना था। डॉक्टरों की औसत आयु 43 वर्ष थी, और औसतन, वे लगभग दस वर्षों से पारिवारिक चिकित्सा का अभ्यास कर रहे थे।

परिणामों ने क्लिनिक में सहानुभूति कैसे कार्य करती है, इसकी एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। अध्ययन में पाया गया कि जिन डॉक्टरों का सहानुभूति स्कोर अधिक था, उनमें डिमेंशिया वाले लोगों के प्रति सकारात्मक सामान्य दृष्टिकोण भी अधिक था। विशेष रूप से, ये सहानुभूति रखने वाले डॉक्टर अधिक सहायक थे, जो प्रोत्साहन और मदद प्रदान करते थे, और अधिक स्वीकार्य थे, जो रोगी को उनकी अपनी देखभाल में एक भागीदार के रूप में देखते थे। संबंध मजबूत था: जैसे-जैसे सहानुभूति बढ़ी, ये सकारात्मक दृष्टिकोण भी बढ़ते गए। हालांकि, कहानी ने एक आश्चर्यजनक मोड़ लिया जब शोधकर्ताओं ने तीसरे प्रकार के दृष्टिकोण: बहिष्करण (एक्सक्लूजन) को देखा। अध्ययन में पाया गया कि एक डॉक्टर की सहानुभूति का स्तर यह भविष्यवाणी नहीं करता था कि वे रोगी को बाहर करेंगे या उनसे दूरी बनाएंगे। एक डॉक्टर अत्यधिक सहानुभूति रखने वाला होकर भी, अन्य कारणों से, रोगी को दूर धकेलने की आवश्यकता महसूस कर सकता है। यह सुझाव देता है कि सहानुभूति की भावना कोई जादुई स्विच नहीं है जो हर नकारात्मक व्यवहार को ठीक कर देती है; यह मदद करने और शामिल करने की इच्छा को तो प्रेरित करती है, लेकिन यह बहिष्करण की इच्छा को स्वतः ही नहीं रोकती है।

बहिष्करण को रोकने में अन्य कारक, जो डॉक्टर के दैनिक जीवन से जुड़े हैं, सहानुभूति से अधिक बड़ी भूमिका निभाते हैं। अध्ययन में पाया गया कि जो डॉक्टर प्रतिदिन अधिक संख्या में रोगियों को देखते हैं, उनमें बहिष्करणकारी दृष्टिकोण रखने की संभावना कम होती है। ऐसा लगता है कि दैनिक बातचीत की भारी मात्रा डॉक्टरों को व्यस्त रखती है और उन्हें जटिल आवश्यकताओं वाले रोगियों से दूर होने से रोकती है। इसके अतिरिक्त, जिन डॉक्टरों ने अतीत में डिमेंशिया पर विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त किया था, वे रोगियों को बाहर करने की संभावना काफी कम रखते थे। यह प्रशिक्षण एक ढाल की तरह कार्य करता प्रतीत हुआ, जो डॉक्टरों को डिमेंशिया की चुनौतियों से निपटने का तरीका सिखाता है ताकि वे दूरी बनाने के बजाय जुड़ाव बनाए रखें। दिलचस्प बात यह है कि हालांकि डिमेंशिया के साथ परिवार के सदस्य का होना या विवाहित होना और बच्चे होना प्रारंभिक जांच में बेहतर दृष्टिकोण के लिए कुछ सकारात्मक संबंध दिखाते थे, लेकिन जब अन्य सभी चरों पर विचार किया गया, तो ये व्यक्तिगत कारक स्वतंत्र कारण के रूप में सिद्ध नहीं हुए। एक डॉक्टर के व्यवहार के लिए सबसे विश्वसनीय भविष्यवक्ता उनके सहयोग और स्वीकृति के लिए सहानुभूति का स्तर, और बहिष्करण से बचने के लिए उनका दैनिक कार्यभार और प्रशिक्षण था।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सहानुभूति पारिवारिक डॉक्टरों के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है, लेकिन यह पूर्ण समाधान नहीं है। यह भरोसेमंद रूप से समर्थन और स्वीकृति की भावना को बढ़ावा देती है, जिससे डॉक्टर रोगियों और उनके परिवारों के साथ जुड़ने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं। हालांकि, सहानुभूति अकेले डॉक्टरों को रोगियों को बाहर करने से नहीं रोकती है। देखभाल में वास्तविक सुधार करने के लिए, चिकित्सा प्रशिक्षण को केवल सहानुभूति विकसित करने से आगे बढ़ना होगा। इसे विशिष्ट ज्ञान प्रदान करना चाहिए और ऐसे कार्य वातावरण बनाना चाहिए जहाँ डॉक्टरों को पर्याप्त रोगियों को देखने के लिए समर्थित किया जाए ताकि वे जुड़ाव बनाए रख सकें। अध्ययन का सुझाव है कि डॉक्टरों के डिमेंशिया के साथ व्यवहार को बदलने के लिए, हमें उनकी अपने रोगियों के साथ महसूस करने की क्षमता को पोषित करने के साथ-साथ उन्हें सही कौशल और उन कौशलों का अभ्यास करने के लिए सही समय और सही वातावरण से लैस करने की आवश्यकता है।