The growth hormone and prolactin responses to the head-up tilt test in patients with vasovagal syncope

الإغماء، أو ما يُعرف طبياً بالغشيان، هو فقدان مفاجئ للوعي يحدث عندما لا يتلقى الدماغ ما يكفي من تدفق الدم لفترة وجيزة. وبينما تختلف الأسباب الدقيقة لحدوث ذلك، فإن النوع الأكثر شيوعاً يُعرف باسم "الغشيان الوعائي المبهم". ويتضمن هذا الشكل تحديداً رد فعل معقداً حيث يبالغ نظام التحكم التلقائي في الجسم، الذي ينظم معدل ضربات القلب وضغط الدم، في الاستجابة فجأة لمحفز مثل الوقوف بسرعة كبيرة أو الشعور بضيق عاطفي. والنتيجة هي انخفاض في ضغط الدم وتباطؤ في ضربات القلب، مما يؤدي إلى الانهيار. وقد درس العلماء منذ فترة طويلة الأجزاء الكهربائية والميكانيكية لهذا الحدث، لكن الإشارات الكيميائية التي تنتقل عبر الدم لتنسيق هذه التغييرات ظلت أقل فهماً. ومن بين هذه الرسل الكيميائية الهرمونات، التي تعمل كنظام اتصال داخلي للجسم، وتخبر الأعضاء بكيفية الاستجابة للتوتر. وقد اشتبه الباحثون في أن هرمونين، هما هرمون النمو والبرولاكتين، يلعبان دوراً في هذه العملية، ومع ذلك ظل سلوكهما أثناء نوبة الإغماء لغزاً ينتظر الحل.

ولكشف هذه التحولات الكيميائية الخفية، جمع الباحثون مجموعة مكونة من تسعة وسبعين شخصاً ممن لديهم تاريخ من الإغماء. هؤلاء الأفراد، الذين تتراوح أعمارهم بين تسعة عشر وثلاثة وسبعين عاماً، تم إحضارهم إلى بيئة خاضعة للرقابة للخضوع لاختبار محدد مصمم لمحاكاة الظروف التي تحفز الإغماء. تضمنت الإجراءات جعل المشاركين يستلقون بشكل مسطح ثم إمالتهم ببطء إلى وضعية الوقوف، وهي طريقة تُعرف باسم "اختبار الإمالة الرأسية". يضع هذا الوضع ضغطاً طبيعياً على الجهاز الدوري في الجسم، مما يجبره على العمل بجهد أكبر للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ. وخلال الاختبار، قام الفريق الطبي بقياس مستويات البرولاكتين وهرمون النمو في دم المشاركين في البداية ومرة أخرى في نهاية الإجراء. كان الهدف هو معرفة ما إذا كانت مستويات هذه الهرمونات قد تغيرت بشكل مختلف لدى أولئك الذين أغمي عليهم بالفعل خلال الاختبار مقارنة بمن ظلوا في حالة وعي.

وكشفت النتائج عن انقسام واضح في كيفية استجابة الجسم. فقد تعرض خمسون من المشاركين لنوبة إغماء خلال الاختبار، بينما لم يتعرض الآخرون لذلك. وفي المجموعة التي أغمي عليها، ارتفع مستوى البرولاكتين بشكل ملحو-ظ في نهاية الاختبار. وفي المقابل، أظهر الأشخاص الذين ظلوا في حالة وعي انخفاضاً في مستويات البرولاكتين. ولم يجد الباحثون مثل هذا الاختلاف في هرمون النمو؛ إذ ظلت مستوياته دون تغيير إلى حد كبير في كلتا المجموعتين، بغض النظر عما إذا كان الشخص قد أغمي عليه أم لا. ويشير هذا إلى أن هرمون النمو ليس محركاً رئيسياً للتغيرات الكيميائية المشاهدة أثناء هذا النوع من الإغماء، في حين يبدو أن البرولاكتين مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالحدث.

كما بحثت الدراسة في كيفية ارتباط مستويات هذه الهرمونات بالحالة البدنية للمشاركين. لاحظ الباحثون أن المستويات المرتفعة من البرولاكتين التي تم قياسها بعد الاختبار كانت مرتبطة بقراءات ضغط الدم المنخفضة. وتحديداً، كلما ارتفعت مستويات البرولاكتين، مال كل من الرقم العلوي والسفلي لقراءة ضغط الدم إلى الانخفاض. وكان هذا الارتباط قوياً لدرجة أن الفريق حدد عتبة معينة: إذا ارتفع مستوى البرولاكتين لدى الشخص فوق 5.8 ميكروجرام لكل لتر بعد الاختبار، فمن المرجح أن يكون من نوع الأشخاص الذين قد يغمى عليهم أثناء الإجراء. وتشير هذه النتائج نحو مسار محدد في الدماغ يتضمن السيروتونين، وهو مادة كيميائية تؤثر على المزاج والتحكم في الجسم، مما يشير إلى أن هذا النظام قد يكون هو المحفز للتدفق الهرموني.

وبينما لا تدعي الدراسة أنها حلت اللغز بأكما، إلا أنها تقدم طريقة جديدة للنظر في المشكلة. تشير البيانات إلى أن الاستجابة الكيميائية للجسم، وخاصة طفرة البرولاكتين، هي جزء حقيقي وقابل للقياس من عملية الإغماء. ويمكن أن تساعد هذه الرؤية الأطباء في نهاية المطاف على تحديد أنواع مختلفة من الإغماء بناءً على الملف الكيميائي للمريض. فإذا أظهر المريض هذا التفاعل الهرموني المحدد، فقد يفتح ذلك الباب أمام علاجات مخصصة، مثل الأدوية التي تستهدف نظام السيروتونين، بدلاً من الاعتماد على نهج واحد يناسب الجميع. وفي الوقت الحالي، يقف هذا العمل كدليل واضح على أن كيمياء الدم تتغير بطريقة متميزة عندما يفقد الجسم توازنه، مما يوفر دليلاً ملموساً على الميكانيكا الخفية للغشيان الوعائي المبهم.