The growth hormone and prolactin responses to the head-up tilt test in patients with vasovagal syncope

बेहोशी, या सिनकोप (syncope), चेतना का अचानक नुकसान है जो तब होता है जब मस्तिष्क को कुछ क्षणों के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल पाता। हालांकि ऐसा क्यों होता है इसके सटीक कारण भिन्न होते हैं, लेकिन सबसे आम प्रकार को वैसोवैगल सिनकोप (vasovagal syncope) के रूप में जाना जाता है। इस विशिष्ट रूप में एक जटिल प्रतिक्रिया शामिल है जहाँ शरीर की स्वचालित नियंत्रण प्रणाली, जो हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करती है, अचानक किसी तनाव कारक जैसे कि बहुत तेज़ी से खड़े होने या भावनात्मक संकट महसूस करने पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है। इसका परिणाम रक्तचाप में गिरावट और हृदय की गति का धीमा होना है, जिससे व्यक्ति गिर जाता है। वैज्ञानिक लंबे समय से इस घटना के विद्युत और यांत्रिक भागों का अध्ययन करते रहे हैं, लेकिन इन परिवर्तनों को समन्वित करने के लिए रक्त के माध्यम से यात्रा करने वाले रासायनिक संकेतों को कम समझा गया है। इन रासायनिक संदेशवाहकों में हार्मोन भी शामिल हैं, जो शरीर के आंतरिक संचार तंत्र के रूप में कार्य करते हैं, जो अंगों को बताते हैं कि तनाव के प्रति कैसे प्रतिक्रिया देनी है। दो ऐसे हार्मोन, ग्रोथ हार्मोन (growth hormone) और प्रोलैक्टिन (prolactin), इस प्रक्रिया में भूमिका निभाने का संदेह जताया गया है, फिर भी बेहोशी के प्रकरण के दौरान उनका व्यवहार एक अनसुलझे रहस्य की तरह बना हुआ है।

इन छिपे हुए रासायनिक परिवर्तनों को उजागर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने उन इकहत्तर लोगों का एक समूह एकत्र किया जिनका बेहोश होने का इतिहास रहा था। उन्नीस से तिहत्तर वर्ष की आयु के इन व्यक्तियों को एक नियंत्रित वातावरण में लाया गया ताकि एक विशिष्ट परीक्षण किया जा सके जिसे बेहोश होने की स्थितियों की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इस प्रक्रिया में प्रतिभागियों को सीधा लिटाना और फिर उन्हें धीरे-धीरे सीधा खड़ा करना शामिल था, जिसे 'हेड-अप टिल्ट टेस्ट' (head-up tilt test) कहा जाता है। यह स्थिति शरीर की परिसंचरण प्रणाली पर एक प्राकृतिक तनाव डालती है, जिससे मस्तिष्क तक रक्त का प्रवाह बनाए रखने के लिए इसे अधिक मेहनत करनी पड़ती है। परीक्षण के दौरान, मेडिकल टीम ने प्रतिभागियों के रक्त में प्रोलैक्टिन और ग्रोथ हार्मोन के स्तर को प्रक्रिया की शुरुआत में और फिर अंत में मापा। लक्ष्य यह देखना था कि क्या परीक्षण के दौरान वास्तव में बेहोश होने वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में प्रोलैक्टिन और ग्रोथ हार्मोन के स्तर में अलग तरह से बदलाव आया, जो होश में रहे।

परिणामों ने इस बात पर स्पष्ट विभाजन दिखाया कि शरीर ने कैसे प्रतिक्रिया दी। प्रतिभागियों में से पचास लोगों ने परीक्षण के दौरान बेहोशी का अनुभव किया, जबकि अन्य ने नहीं। जो लोग बेहोश हुए, उस समूह में परीक्षण के अंत तक प्रोलैक्टिन का स्तर काफी बढ़ गया। इसके विपरीत, जो लोग होश में रहे, उनमें प्रोलैक्टिन के स्तर में कमी देखी गई। शोधकर्ताओं ने ग्रोथ हार्मोन के साथ ऐसा कोई अंतर नहीं पाया; बेहोश होने या न होने के बावजूद दोनों समूहों में इसके स्तर काफी हद तक अपरिवर्तित रहे। यह सुझाव देता है कि ग्रोथ हार्मोन इस प्रकार की बेहोशी के दौरान देखे जाने वाले रासायनिक परिवर्तनों का प्राथमिक चालक नहीं है, जबकि प्रोलैक्टिन इस घटना से गहराई से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।

अध्ययन ने यह भी देखा कि इन हार्मोन स्तरों का प्रतिभागियों की शारीरिक स्थिति से कैसे संबंध था। शोधकर्ताओं ने देखा कि परीक्षण के बाद मापे गए प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर निम्न रक्तचाप रीडिंग से जुड़े थे। विशेष रूप से, जैसे-जैसे प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ा, रक्तचाप की रीडिंग के ऊपर और नीचे दोनों संख्याएँ कम होती गईं। यह संबंध इतना मजबूत था कि टीम ने एक विशिष्ट सीमा की पहचान की: यदि किसी व्यक्ति का प्रोलैक्टिन स्तर परीक्षण के बाद 5.8 माइक्रोग्राम प्रति लीटर से ऊपर बढ़ जाता है, तो इस बात की अधिक संभावना थी कि वह उस प्रकार का व्यक्ति होगा जो प्रक्रिया के दौरान बेहोश हो जाएगा। ये निष्कर्ष सेरोटोनिन (serotonin) से जुड़ी मस्तिष्क की एक विशिष्ट मार्ग की ओर संकेत करते हैं, जो एक ऐसा रसायन है जो मनोदशा और शारीरिक नियंत्रण को प्रभावित करता है, जिससे पता चलता है कि यह प्रणाली ही हार्मोन के उछाल के लिए ट्रिगर हो सकती है।

हालाँकि यह अध्ययन इस पूरी पहेली को सुलझाने का दावा नहीं करता है कि लोग क्यों बेहोश होते हैं, लेकिन यह समस्या को देखने का एक नया तरीका प्रदान करता है। डेटा बताता है कि शरीर की रासायनिक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन का उछाल, बेहोशी की प्रक्रिया का एक वास्तविक और मापने योग्य हिस्सा है। यह अंतर्दृष्टि अंततः डॉक्टरों को रोगी के रासायनिक प्रोफाइल के आधार पर विभिन्न प्रकार की बेहोशी की पहचान करने में मदद कर सकती है। यदि कोई रोगी इस विशिष्ट हार्मोनल प्रतिक्रिया को प्रदर्शित करता है, तो यह व्यक्तिगत उपचारों के द्वार खोल सकता है, जैसे कि ऐसे दवाएं जो सेरोटोनिन प्रणाली को लक्षित करती हैं, बजाय इसके कि केवल एक ही सामान्य दृष्टिकोण (one-size-fits-all approach) पर निर्भर रहा जाए। फिलहाल के लिए, यह कार्य इस बात का स्पष्ट प्रदर्शन है कि जब शरीर अपना संतुलन खो देता है तो रक्त की केमिस्ट्री स्पष्ट रूप से बदल जाती है, जो वैसोवैगल सिनकोप के छिपे हुए तंत्रों के लिए एक ठोस सुराग प्रदान करती है।